新生児期の黄疸症候群

黄疸は、血液中のビリルビン濃度の上昇を視覚的に表したものです。正期産の新生児では、ビリルビンレベルが 85 μmol/l で出現します。未熟児では120μmol/l以上。

間接的高ビリルビン血症の原因:

1. 免疫溶血（P55）、非免疫溶血（P58）
2. 活用障害（P59）
3. 血液のアルブミン結合能の低下 (P 59.8)
4. 腸肝循環の増加 (P 58.5、P76)

Cramerスケールによる黄疸の視覚化の程度:

1. I度 – 顔と首の黄疸（80μmol/l）
2. II 度 – おへそのレベルまで (150 μml/l)
3. III 度 – 膝の高さまで (200 μmol/l)
4. IV 度 – 顔、胴体、手のひらと足の裏を除く四肢の黄疸​​ (300 μmol/l)
5. V 度 - すべて黄色 (400 μmol/l)

小児が光線療法を受けている場合、Cramer スコアは使用できません。未熟児や低栄養児では、高ビリルビン血症の視覚化の程度はそれほど顕著ではありません。

検査：

必須：

1. ビリルビン、分画
2. 母子の血液型、Rh因子
3. 全血球数 + 網赤血球 + 正常芽球

追加：

1. 免疫抗体を検出するためのクームズ検査（新生児の溶血性疾患が疑われる場合）
2. AST、ALT（肝炎が疑われる場合）

お手入れ：

1. 最適な温度管理（子供の低体温はグルクロニルトランスフェラーゼ活性の低下につながります）

給餌:

1. 母乳育児を続けてください（新生児の溶血性疾患は禁忌ではありません）。お子さんの状態が重篤な場合は、搾乳した母乳を注射器やカップなどで飲ませます。
2. 新生児が交換輸血（RTB）を受ける予定の場合、その準備期間中は授乳しません。
3. 母乳育児黄疸と診断された場合は、より頻繁に授乳する必要があります。

間接誇張に対する治療戦術