Gulsotssyndrom i nyfødtperioden

Gulsot er en visuel manifestation af øgede niveauer af bilirubin i blodet. Hos fuldbårne nyfødte forekommer det ved et bilirubinniveau på 85 µmol/l; hos for tidligt fødte børn - mere end 120 µmol/l.

Årsager til indirekte hyperbilirubinæmi:

1. Immunhæmolyse (P 55), ikke-immun (P 58)
2. Konjugationsforstyrrelser (P 59)
3. Nedsat albuminbindingsevne i blod (P 59,8)
4. Øget enterohepatisk cirkulation (P 58,5, P76)

Grader af visualisering af gulsot i henhold til Cramer-skalaen:

1. I-grad – gulsot i ansigt og hals (80 µmol/l)
2. II grad – op til navleniveau (150 µml/l)
3. III grad – op til knæniveauet (200 µmol/l)
4. IV-grad – gulsot i ansigt, torso, ekstremiteter undtagen håndflader og såler (300 µmol/l)
5. V-grad - helt gul (400 µmol/l)

Cramer-scoren kan ikke bruges, hvis barnet er i fototerapi. Hos præmature og hypotrofiske børn er graden af ​​visualisering af hyperbilirubinæmi mindre udtalt.

Undersøgelse:

Påkrævet:

1. bilirubin, fraktioner
2. blodtype, Rh-faktor hos mor og barn
3. komplet blodtælling + retikulocytter + normoblaster

Ekstra:

1. Coombs-test (hvis der er mistanke om hæmolytisk sygdom hos den nyfødte) for at påvise immunantistoffer
2. AST, ALT (hvis der er mistanke om hepatitis)

Omsorg:

1. optimal temperaturregime (hypotermi hos børn fører til et fald i glucuronyltransferaseaktivitet)

Fodring:

1. fortsætte med at amme (hæmolytisk sygdom hos den nyfødte er ikke en kontraindikation). Hvis barnets tilstand er alvorlig, fodring af udpumpet modermælk fra en sprøjte, kop osv.
2. hvis en nyfødt er planlagt til en udvekslingsblodtransfusion (RTB), spiser barnet ikke i forberedelsesperioden til det
3. Hvis den mistænkte diagnose er ammegulsot, er hyppigere amning påkrævet.

Terapeutisk taktik for indirekte hyperb