Yenidoğan Döneminde Sarılık Sendromu

Sarılık, kandaki artan bilirubin seviyesinin görsel bir tezahürüdür. Zamanında doğan yenidoğanlarda bilirubin düzeyi 85 µmol/l'dir; prematüre bebeklerde - 120 µmol/l'den fazla.

Dolaylı hiperbilirubineminin nedenleri:

1. İmmün hemoliz (P 55), immün olmayan (P 58)
2. Konjugasyon bozuklukları (P 59)
3. Kanın albümin bağlama yeteneğinde bozulma (P 59.8)
4. Artan enterohepatik dolaşım (P 58.5, P76)

Cramer ölçeğine göre sarılığın görülme dereceleri:

1. I derece – yüz ve boyun sarılığı (80 µmol/l)
2. II derece – göbek seviyesine kadar (150 µml/l)
3. III derece – diz seviyesine kadar (200 µmol/l)
4. IV derece – yüz, gövde, avuç içi ve ayak tabanı hariç ekstremitelerde sarılık (300 µmol/l)
5. V derecesi - tamamı sarı (400 µmol/l)

Çocuk fototerapi alıyorsa Cramer skoru kullanılamaz. Prematüre ve hipotrofik çocuklarda hiperbilirubineminin görülme derecesi daha az belirgindir.

Muayene:

Gerekli:

1. bilirubin, fraksiyonlar
2. Anne ve çocuğun kan grubu, Rh faktörü
3. tam kan sayımı + retikülositler + normoblastlar

Ek olarak:

1. Bağışıklık antikorlarını tespit etmek için Coombs testi (yenidoğanın hemolitik hastalığından şüpheleniliyorsa)
2. AST, ALT (hepatit şüphesi varsa)

Bakım:

1. optimal sıcaklık rejimi (çocuk hipotermisi glukuronil transferaz aktivitesinde bir azalmaya yol açar)

Besleme:

1. emzirmeye devam edin (yenidoğanın hemolitik hastalığı kontrendikasyon değildir). Çocuğun durumu ciddiyse, sağılmış anne sütünü şırınga, bardak vb. yoluyla beslemek.
2. Yeni doğmuş bir bebeğe kan değişimi (RTB) yapılması planlanıyorsa, çocuk buna hazırlık döneminde beslenmez
3. Şüphelenilen tanı emzirme sarılığı ise daha sık emzirmek gerekir.

Dolaylı hiperb için tedavi taktikleri