Sárgaság szindróma az újszülött időszakban

A sárgaság a vér megnövekedett bilirubinszintjének vizuális megnyilvánulása. Teljes idős újszülötteknél 85 µmol/l bilirubinszintnél jelenik meg; koraszülötteknél - több mint 120 µmol/l.

A közvetett hiperbilirubinémia okai:

1. Immun hemolízis (P 55), nem immun (P 58)
2. Konjugációs zavarok (P 59)
3. A vér albuminkötő képességének károsodása (P 59,8)
4. Fokozott enterohepatikus keringés (P 58.5, P76)

A sárgaság megjelenítési fokai a Cramer-skála szerint:

1. I fokú – az arc és a nyak sárgasága (80 µmol/l)
2. II fokozat – a köldök szintjéig (150 µml/l)
3. III fokozat – térdig (200 µmol/l)
4. IV fok – az arc, a törzs, a végtagok sárgasága, kivéve a tenyér és a talp (300 µmol/l)
5. V fokozat - teljesen sárga (400 µmol/l)

A Cramer pontszám nem használható, ha a gyermek fényterápiában részesül. Koraszülött és hypotrophiás gyermekeknél a hyperbilirubinémia vizualizációs foka kevésbé kifejezett.

Vizsgálat:

Kívánt:

1. bilirubin, frakciók
2. vércsoport, anya és gyermek Rh-faktora
3. teljes vérkép + retikulociták + normoblasztok

További:

1. Coombs-teszt (ha az újszülött hemolitikus betegségének gyanúja merül fel) az immunantitestek kimutatására
2. AST, ALT (hepatitis gyanúja esetén)

Gondoskodás:

1. optimális hőmérsékleti rendszer (a gyermek hipotermia a glükuronil-transzferáz aktivitásának csökkenéséhez vezet)

Táplálás:

1. folytassa a szoptatást (az újszülött hemolitikus betegsége nem ellenjavallat). Ha a gyermek állapota súlyos, lefejt anyatej etetése fecskendőből, csészéből stb.
2. ha az újszülöttet vércsere-transzfúzióra (RTB) írják elő, a gyermek nem táplálkozik az arra való felkészülési időszakban
3. Ha a diagnózis gyanúja a szoptatási sárgaság, gyakoribb szoptatás szükséges.

Terápiás taktika indirekt hiperb