Sindrom Penyakit Kuning pada Masa Bayi Baru Lahir

Penyakit kuning merupakan manifestasi visual dari peningkatan kadar bilirubin dalam darah. Pada bayi baru lahir cukup bulan, kadar bilirubinnya 85 µmol/l; pada bayi prematur - lebih dari 120 mol/l.

Penyebab hiperbilirubinemia tidak langsung:

1. Hemolisis imun (P 55), non-imun (P 58)
2. Gangguan konjugasi (P 59)
3. Gangguan kemampuan darah mengikat albumin (P 59.8)
4. Peningkatan sirkulasi enterohepatik (P 58.5, P76)

Derajat visualisasi penyakit kuning menurut skala Cramer:

1. Derajat I – penyakit kuning pada wajah dan leher (80 µmol/l)
2. Derajat II – sampai setinggi pusar (150 µml/l)
3. Derajat III – setinggi lutut (200 µmol/l)
4. Derajat IV – penyakit kuning pada wajah, badan, ekstremitas kecuali telapak tangan dan telapak kaki (300 µmol/l)
5. Derajat V - semuanya berwarna kuning (400 µmol/l)

Skor Cramer tidak dapat digunakan jika anak menerima fototerapi. Pada anak-anak prematur dan hipotrofik, tingkat visualisasi hiperbilirubinemia kurang terasa.

Penyelidikan:

Diperlukan:

1. bilirubin, pecahan
2. golongan darah, faktor Rh ibu dan anak
3. hitung darah lengkap + retikulosit + normoblas

Tambahan:

1. Tes Coombs (jika dicurigai adanya penyakit hemolitik pada bayi baru lahir) untuk mendeteksi antibodi imun
2. AST, ALT (jika dicurigai hepatitis)

Peduli:

1. rezim suhu optimal (hipotermia pada anak menyebabkan penurunan aktivitas glukuronil transferase)

Makanan:

1. lanjutkan menyusui (penyakit hemolitik pada bayi baru lahir bukan merupakan kontraindikasi). Jika kondisi anak serius, berikan ASI perah melalui jarum suntik, cangkir, dll.
2. jika bayi baru lahir dijadwalkan untuk menjalani transfusi darah tukar (RTB), anak tersebut tidak diberi makan selama masa persiapannya
3. Jika diagnosis yang dicurigai adalah penyakit kuning menyusui, diperlukan pemberian ASI yang lebih sering.

Taktik terapeutik untuk hiperb tidak langsung