Σύνδρομο ίκτερου στη νεογνική περίοδο

Ο ίκτερος είναι μια οπτική εκδήλωση αυξημένων επιπέδων χολερυθρίνης στο αίμα. Στα τελειόμηνα νεογνά εμφανίζεται σε επίπεδο χολερυθρίνης 85 μmol/l. σε πρόωρα βρέφη - περισσότερα από 120 µmol/l.

Αιτίες έμμεσης υπερχολερυθριναιμίας:

1. Ανοσολογική αιμόλυση (P 55), μη ανοσοποιητική (P 58)
2. Διαταραχές σύζευξης (P 59)
3. Διαταραχή της ικανότητας δέσμευσης λευκωματίνης του αίματος (P 59.8)
4. Αυξημένη εντεροηπατική κυκλοφορία (P 58.5, P76)

Βαθμοί οπτικοποίησης του ίκτερου σύμφωνα με την κλίμακα Cramer:

1. Ι βαθμός – ίκτερος προσώπου και λαιμού (80 μmol/l)
2. II βαθμός – μέχρι το επίπεδο του ομφαλού (150 μml/l)
3. III βαθμός – μέχρι το επίπεδο των γονάτων (200 μmol/l)
4. IV βαθμός – ίκτερος προσώπου, κορμού, άκρων εκτός από τις παλάμες και τα πέλματα (300 μmol/l)
5. V βαθμός - ολοκίτρινο (400 μmol/l)

Η βαθμολογία Cramer δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν το παιδί λαμβάνει φωτοθεραπεία. Σε πρόωρα και υποτροφικά παιδιά, ο βαθμός οπτικοποίησης της υπερχολερυθριναιμίας είναι λιγότερο έντονος.

Εξέταση:

Απαιτείται:

1. χολερυθρίνη, κλάσματα
2. ομάδα αίματος, παράγοντας Rh μητέρας και παιδιού
3. πλήρης αίματος + δικτυοερυθροκύτταρα + νορμοβλάστες

Πρόσθετος:

1. Τεστ Coombs (εάν υπάρχει υποψία αιμολυτικής νόσου του νεογνού) για την ανίχνευση ανοσολογικών αντισωμάτων
2. AST, ALT (εάν υπάρχει υποψία ηπατίτιδας)

Φροντίδα:

1. βέλτιστο καθεστώς θερμοκρασίας (η παιδική υποθερμία οδηγεί σε μείωση της δραστηριότητας της γλυκουρονυλ τρανσφεράσης)

Σίτιση:

1. συνεχίστε το θηλασμό (η αιμολυτική νόσος του νεογνού δεν αποτελεί αντένδειξη). Εάν η κατάσταση του παιδιού είναι σοβαρή, να ταΐζετε με μητρικό γάλα με σύριγγα, κύπελλο κ.λπ.
2. εάν ένα νεογέννητο έχει προγραμματιστεί για μετάγγιση αίματος ανταλλαγής (RTB), το παιδί δεν τρέφεται κατά την περίοδο προετοιμασίας για αυτήν
3. Εάν η υποψία διάγνωσης είναι ο ίκτερος του θηλασμού, απαιτείται συχνότερος θηλασμός.

Θεραπευτικές τακτικές για την έμμεση υπερβ