Индуциране на суперовулация в програми за асистирана репродукция

Статията представя протоколи за стимулиране на овулацията, използвани в съвременните клиники; представени са механизмите на действие на различните лекарства, техните предимства и недостатъци; препоръки за практикуващ лекар.

Ключови думи: стимулиране на овулацията, програми за овулация.

През последните 20 години индустрията на репродуктивната медицина направи значителни крачки. Това се отнася преди всичко до разработването на индивидуален подход към използването на различни програми за стимулиране на овулацията и контролиране на развитието на фоликулите. Целта на класическото IVF (ин витро оплождане) е да се получат 2-3 зрели яйцеклетки и поне 2 добри ембриона за трансфер. В този случай основната задача е да се избегне развитието на синдром на хиперстимулация на яйчниците и многоплодна бременност.

При извършване на ICSI (интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди), MESA (епидидимална аспирация на сперматозоиди), TESA (тестикуларна аспирация на сперматозоиди), степента на бременност е значително по-добра, отколкото при рутинно IVF. Това се обяснява с по-младата възраст на пациентите и значително по-ниската честота на ендокринопатията при жените.

При извършване на ICSI след TESA и MESA е желателно да се използва замразен материал, получен от биопсичен препарат, както и получаване на голям брой овоцити. Всичко това ви позволява да избегнете повтарянето на болезнената процедура на биопсия на яйчника или неговите придатъци.

Успехът на процедурата за стимулиране на овулацията до голяма степен зависи от състоянието на ендокринната система на жената. Пациенти, които реагират на стимулация с по-голям брой фоликули, имат по-добра прогноза за бременност [38]. Както се вижда от табл. 1, процентът на бременност е по-висок в случаите, когато повече от 5 яйцеклетки могат да бъдат аспирирани по време на фоликуларна пункция.

Таблица 1. Степенти на оплождане и бременност след ICSI във връзка с броя на яйцеклетките (преглед 1995 г.)

Ооцити...