Superovulaation induktio avusteisissa lisääntymisohjelmissa

Artikkelissa esitellään nykyaikaisissa klinikoissa käytettyjä ovulaation stimulaatioprotokollia; esitellään eri lääkkeiden vaikutusmekanismit, niiden edut ja haitat; suosituksia harjoittelevalle lääkärille.

Avainsanat: ovulaation stimulaatio, ovulaatioohjelmat.

Viimeisten 20 vuoden aikana lisääntymislääketeollisuus on edistynyt merkittävästi. Tämä koskee ennen kaikkea yksilöllisen lähestymistavan kehittämistä erilaisten ohjelmien käyttöön ovulaation stimuloimiseksi ja munarakkuloiden kehityksen hallitsemiseksi. Klassisen IVF:n (koeputkihedelmöityksen) tavoitteena on saada 2-3 kypsää munaa ja vähintään 2 hyvää alkiota siirtoa varten. Tässä tapauksessa päätehtävänä on välttää munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän ja monisikiöisten raskauksien kehittyminen.

Kun suoritetaan ICSI (intrasytoplasminen siittiöinjektio), MESA (epididymaalinen siittiöiden aspiraatio), TESA (kivesten siittiöiden aspiraatio), raskausaste on huomattavasti parempi kuin rutiininomaisessa IVF:ssä. Tämä selittyy potilaiden nuoremmalla iällä ja merkittävästi pienemmällä endokrinopatian esiintyvillä naisilla.

Tehtäessä ICSI:tä TESA:n ja MESA:n jälkeen on toivottavaa käyttää biopsianäytteestä saatua pakastettua materiaalia sekä saada suuri määrä munasoluja. Kaiken tämän avulla voit välttää munasarjan tai sen lisäosien tuskallisen biopsian toistamisen.

Ovulaation stimulaatiotoimenpiteen onnistuminen riippuu pitkälti naisen endokriinisen järjestelmän tilasta. Potilailla, jotka reagoivat stimulaatioon suuremmalla määrällä follikkeleja, on parempi raskausennuste [38]. Kuten taulukosta näkyy. 1, raskausaste on korkeampi tapauksissa, joissa follikulaarisen puhkaisun aikana voidaan imeä yli 5 munaa.

Taulukko 1. Hedelmöitys- ja raskausluvut ICSI:n jälkeen suhteessa munasolujen määrään (katsaus 1995)

Munasolut...