Induktion av superovulation i program för assisterad befruktning

Artikeln presenterar protokoll för ägglossningsstimulering som används på moderna kliniker; verkningsmekanismerna för olika läkemedel, deras fördelar och nackdelar presenteras; rekommendationer för en praktiserande läkare.

Nyckelord: ägglossningsstimulering, ägglossningsprogram.

Under de senaste 20 åren har den reproduktionsmedicinska industrin gjort betydande framsteg. Detta gäller först och främst utvecklingen av ett individuellt förhållningssätt till användningen av olika program för att stimulera ägglossning och kontrollera follikelutvecklingen. Målet med klassisk IVF (provrörsbefruktning) är att få 2-3 mogna ägg och minst 2 bra embryon för överföring. I det här fallet är huvuduppgiften att undvika utvecklingen av ovariellt hyperstimuleringssyndrom och flera graviditeter.

När man utför ICSI (intracytoplasmatisk spermieinjektion), MESA (epididymal spermieaspiration), TESA (testikulär spermieaspiration) är graviditetsfrekvensen betydligt bättre än vid rutin-IVF. Detta förklaras av patienternas yngre ålder och den betydligt lägre förekomsten av endokrinopati hos kvinnor.

När man utför ICSI efter TESA och MESA är det önskvärt att använda fryst material som erhållits från ett biopsiprov, samt erhålla ett stort antal oocyter. Allt detta låter dig undvika att upprepa den smärtsamma proceduren för biopsi av äggstocken eller dess bihang.

Framgången med ägglossningsstimuleringsproceduren beror till stor del på tillståndet i kvinnans endokrina system. Patienter som svarar på stimulering med ett större antal folliklar har en bättre graviditetsprognos [38]. Som framgår av tabellen. 1 är graviditetsfrekvensen högre i de fall där fler än 5 ägg kan aspireras under follikelpunktion.

Tabell 1. Befruktning och graviditetstal efter ICSI i förhållande till antalet oocyter (översikt 1995)

Oocyter...