Yardımlı Üreme Programlarında Süperovulasyonun İndüksiyonu

Makale, modern kliniklerde kullanılan yumurtlama stimülasyon protokollerini sunmaktadır; farklı ilaçların etki mekanizmaları, avantaj ve dezavantajları sunulmaktadır; pratisyen hekime öneriler.

Anahtar kelimeler: yumurtlamanın uyarılması, yumurtlama programları.

Son 20 yılda üreme tıbbı endüstrisi önemli ilerlemeler kaydetti. Bu, her şeyden önce, yumurtlamayı uyarmak ve folikül gelişimini kontrol etmek için farklı programların kullanımına yönelik bireysel bir yaklaşımın geliştirilmesiyle ilgilidir. Klasik IVF'nin (tüp bebek) amacı transfer için 2-3 olgun yumurta ve en az 2 iyi embriyo elde etmektir. Bu durumda asıl görev, yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun ve çoğul gebeliklerin gelişmesini önlemektir.

ICSI (intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu), MESA (epididimal sperm aspirasyonu), TESA (testis sperm aspirasyonu) yapıldığında gebelik oranı rutin IVF'ye göre önemli ölçüde daha iyidir. Bu, hastaların yaşının genç olması ve kadınlarda endokrinopati görülme sıklığının önemli ölçüde düşük olmasıyla açıklanmaktadır.

TESA ve MESA'dan sonra ICSI yapılırken, çok sayıda oosit elde edilmesinin yanı sıra, biyopsi örneğinden elde edilen dondurulmuş materyalin kullanılması da arzu edilir. Bütün bunlar, yumurtalık veya eklerinin ağrılı biyopsi prosedürünü tekrarlamaktan kaçınmanızı sağlar.

Yumurtlama stimülasyon prosedürünün başarısı büyük ölçüde kadının endokrin sisteminin durumuna bağlıdır. Stimülasyona daha fazla sayıda folikül ile yanıt veren hastaların gebelik prognozu daha iyidir [38]. Tablodan da anlaşılacağı üzere. 1'e göre, foliküler ponksiyon sırasında 5'ten fazla yumurtanın aspire edilebildiği durumlarda gebelik oranı daha yüksektir.

Tablo 1. Oosit sayısına göre ICSI sonrası fertilizasyon ve gebelik oranları (inceleme 1995)

Yumurtalar...