Artiklen præsenterer ægløsningsstimuleringsprotokoller, der bruges i moderne klinikker; virkningsmekanismerne for forskellige lægemidler, deres fordele og ulemper præsenteres; anbefalinger til en praktiserende læge.
Nøgleord: ægløsningsstimulering, ægløsningsprogrammer.
I løbet af de sidste 20 år har den reproduktionsmedicinske industri gjort betydelige fremskridt. Det drejer sig først og fremmest om udviklingen af en individuel tilgang til brugen af forskellige programmer til at stimulere ægløsning og kontrollere follikeludvikling. Målet med klassisk IVF (in vitro fertilisering) er at opnå 2-3 modne æg og mindst 2 gode embryoner til overførsel. I dette tilfælde er hovedopgaven at undgå udviklingen af ovariehyperstimuleringssyndrom og multiple graviditeter.
Når man udfører ICSI (intracytoplasmatisk sperm-injektion), MESA (epididymal sperm-aspiration), TESA (testikulær sperm-aspiration), er graviditetsraten væsentligt bedre end ved rutinemæssig IVF. Dette forklares af patienternes yngre alder og den signifikant lavere forekomst af endokrinopati hos kvinder.
Når man udfører ICSI efter TESA og MESA, er det ønskeligt at anvende frosset materiale opnået fra en biopsiprøve, samt opnå et stort antal oocytter. Alt dette giver dig mulighed for at undgå at gentage den smertefulde procedure for biopsi af æggestokken eller dens vedhæng.
Succesen med ægløsningsstimuleringsproceduren afhænger i høj grad af tilstanden af kvindens endokrine system. Patienter, der reagerer på stimulering med et større antal follikler, har en bedre graviditetsprognose [38]. Som det kan ses af tabel. 1, er graviditetsraten højere i tilfælde, hvor der kan aspireres mere end 5 æg ved follikelpunktur.
Tabel 1. Befrugtnings- og graviditetsrater efter ICSI i forhold til antallet af oocytter (gennemgang 1995)
Oocytter...