生殖補助プログラムにおける過排卵の誘発

この記事では、現代のクリニックで使用されている排卵刺激プロトコルを紹介します。さまざまな薬の作用機序、それらの長所と短所が示されます。開業医への推奨事項。

キーワード：排卵刺激、排卵プログラム。

過去 20 年間にわたり、生殖医療業界は大きな進歩を遂げてきました。これは、まず第一に、排卵を刺激し、卵胞の発育を制御するためのさまざまなプログラムを使用するための個別のアプローチの開発に関するものです。古典的な IVF (体外受精) の目標は、2 ～ 3 個の成熟卵子と少なくとも 2 個の移植用の良好な胚を取得することです。この場合の主な課題は、卵巣過剰刺激症候群の発症や多胎妊娠を回避することです。

ICSI（細胞質内精子注入）、MESA（精巣上体精子吸引）、TESA（精巣精子吸引）を行うと、通常の体外受精よりも妊娠率が大幅に向上します。これは、患者の年齢が若く、女性の内分泌障害の発生率が著しく低いことによって説明されます。

TESA および MESA 後に ICSI を実行する場合は、多数の卵母細胞を取得するだけでなく、生検標本から得られた凍結材料を使用することが望ましい。これらすべてにより、卵巣またはその付属器の生検という痛みを伴う手順を繰り返すことを避けることができます。

排卵刺激処置が成功するかどうかは、女性の内分泌系の状態に大きく依存します。より多くの卵胞による刺激に反応する患者は、妊娠予後がより良好です [38]。表からもわかるように。 1、卵胞穿刺時に5個以上の卵子を吸引できた場合の妊娠率が高くなります。

表 1. 卵母細胞数との関係における ICSI 後の受精率と妊娠率 (1995 年のレビュー)

卵母細胞…