Inducción de la Superovulación en Programas de Reproducción Asistida

El artículo presenta los protocolos de estimulación de la ovulación utilizados en las clínicas modernas; se presentan los mecanismos de acción de diferentes fármacos, sus ventajas y desventajas; Recomendaciones para un médico en ejercicio.

Palabras clave: estimulación de la ovulación, programas de ovulación.

En los últimos 20 años, la industria de la medicina reproductiva ha logrado avances significativos. Se trata, en primer lugar, del desarrollo de un enfoque individual para el uso de diferentes programas para estimular la ovulación y controlar el desarrollo de los folículos. El objetivo de la FIV (fecundación in vitro) clásica es obtener 2-3 óvulos maduros y al menos 2 embriones buenos para la transferencia. En este caso, la tarea principal es evitar el desarrollo del síndrome de hiperestimulación ovárica y embarazos múltiples.

Al realizar ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides), MESA (aspiración de espermatozoides epididimal), TESA (aspiración de espermatozoides testiculares), la tasa de embarazo es significativamente mejor que con la FIV de rutina. Esto se explica por la edad más joven de los pacientes y la incidencia significativamente menor de endocrinopatía en las mujeres.

Al realizar ICSI después de TESA y MESA, es deseable utilizar material congelado obtenido de una muestra de biopsia, así como obtener una gran cantidad de ovocitos. Todo esto permite evitar repetir el doloroso procedimiento de biopsia del ovario o sus apéndices.

El éxito del procedimiento de estimulación de la ovulación depende en gran medida del estado del sistema endocrino de la mujer. Las pacientes que responden a la estimulación con un mayor número de folículos tienen un mejor pronóstico de embarazo [38]. Como se puede ver en la tabla. 1, la tasa de embarazo es mayor en los casos en los que se pueden aspirar más de 5 óvulos durante la punción folicular.

Tabla 1. Tasas de fertilización y embarazo después de ICSI en relación con el número de ovocitos (revisión de 1995)

Ovocitos...