Szuperovuláció indukciója asszisztált reprodukciós programokban

A cikk bemutatja a modern klinikákon használt ovulációs stimulációs protokollokat; bemutatjuk a különböző gyógyszerek hatásmechanizmusait, előnyeiket és hátrányaikat; ajánlások egy gyakorló orvos számára.

Kulcsszavak: ovulációs stimuláció, ovulációs programok.

Az elmúlt 20 évben a reproduktív gyógyszeripar jelentős előrelépéseket tett. Ez mindenekelőtt az ovuláció serkentésére és a tüszőfejlődés szabályozására szolgáló különböző programok egyéni megközelítésének kialakítására vonatkozik. A klasszikus IVF (in vitro fertilizáció) célja 2-3 érett petesejt és legalább 2 jó embrió beszerzése az átvitelhez. Ebben az esetben a fő feladat a petefészek hiperstimulációs szindróma és a többes terhesség kialakulásának elkerülése.

ICSI (intracitoplazmatikus spermiuminjekció), MESA (epididimális spermium aspiráció), TESA (testicularis spermium aspiráció) elvégzésekor a terhességi arány lényegesen jobb, mint a rutin IVF esetén. Ez a betegek fiatalabb életkorával és a nőknél szignifikánsan alacsonyabb endokrinopátiával magyarázható.

A TESA és MESA utáni ICSI elvégzésekor kívánatos biopsziás mintából nyert fagyasztott anyagot használni, valamint nagyszámú petesejteket nyerni. Mindez lehetővé teszi, hogy elkerülje a petefészek vagy függelékeinek biopsziájának fájdalmas eljárásának megismétlését.

Az ovulációs stimulációs eljárás sikere nagymértékben függ a nő endokrin rendszerének állapotától. Azoknál a betegeknél, akik nagyobb számú tüszővel reagálnak a stimulációra, jobb a terhességi prognózis [38]. Ahogy a táblázatból is látszik. 1, a terhességi arány magasabb azokban az esetekben, amikor 5-nél több petesejt szívható ki a tüszőpunkció során.

1. táblázat: Megtermékenyítési és terhességi arányok ICSI után a petesejtek számához viszonyítva (1995-ös áttekintés)

Petesejtek...