У статті подано протоколи стимуляції овуляції, що використовуються в сучасній клініці; представлені механізми дії різних препаратів, їх переваги та недоліки; рекомендації практичному лікарю.
Ключові слова: стимуляція овуляції, програми овуляції.
За останні 20 років галузь медицини, яка займається питаннями репродукції, досягла значних успіхів. Це стосується насамперед розробки індивідуального підходу до використання різних програм стимуляції овуляції та контролю розвитку фолікулів. Метою класичного ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення) є отримання 2-3 зрілих яйцеклітин і принаймні 2 хороших ембріонів для перенесення. При цьому основне завдання – уникнути розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників та багатоплідної вагітності.
При проведенні ІКСІ (інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїда), МЕЗА (аспірація сперматозоїдів із придатку яєчка), ТЕЗА (аспірація сперматозоїдів з яєчка) частота настання вагітності значно краща, ніж при рутинному ЕКЗ. Це більш молодим віком пацієнтів і значно меншою частотою ендокринопатії у жінок.
При проведенні ІКСІ після ТЕЗУ та МЕЗА бажано використання замороженого матеріалу, отриманого з біоптату, а також отримання великої кількості ооцитів. Усе це дозволяє уникнути повторення хворобливої процедури біопсії яєчника чи його придатків.
Успіх процедури стимуляції овуляції великою мірою залежить стану ендокринної системи жінки. Пацієнтки, які реагують на стимуляцію великою кількістю фолікулів, мають кращий прогноз вагітності [38]. Як очевидно з табл. 1, частота вагітності вища у тих випадках, коли при пункції фолікулів вдається аспірувати більше 5 яйцеклітин.
Таблиця 1. Частота запліднення і вагітності після ІКСІ по відношенню до ооцитів (огляд 1995 р.)
Ооцити...