Indukce superovulace v programech asistované reprodukce

Článek představuje protokoly stimulace ovulace používané na moderních klinikách; jsou uvedeny mechanismy účinku různých léků, jejich výhody a nevýhody; doporučení pro praktického lékaře.

Klíčová slova: stimulace ovulace, ovulační programy.

Za posledních 20 let udělal průmysl reprodukční medicíny významný pokrok. Jedná se především o rozvoj individuálního přístupu k používání různých programů pro stimulaci ovulace a řízení vývoje folikulů. Cílem klasického IVF (in vitro fertilizace) je získat 2-3 zralá vajíčka a minimálně 2 dobrá embrya k transferu. V tomto případě je hlavním úkolem vyhnout se rozvoji ovariálního hyperstimulačního syndromu a vícečetným těhotenstvím.

Při provádění ICSI (intracytoplazmatická injekce spermie), MESA (aspirace epididymální spermie), TESA (aspirace testikulárních spermií) je počet otěhotnění výrazně lepší než u rutinního IVF. Vysvětluje to nižší věk pacientů a výrazně nižší výskyt endokrinopatie u žen.

Při provádění ICSI po TESA a MESA je žádoucí použít zmrazený materiál získaný z bioptického vzorku, stejně jako získat velké množství oocytů. To vše vám umožňuje vyhnout se opakování bolestivého postupu biopsie vaječníku nebo jeho příloh.

Úspěch procedury stimulace ovulace do značné míry závisí na stavu endokrinního systému ženy. Pacientky, které reagují na stimulaci větším počtem folikulů, mají lepší prognózu těhotenství [38]. Jak je vidět z tabulky. 1, je míra březosti vyšší v případech, kdy lze během punkce folikulů aspirovat více než 5 vajíček.

Tabulka 1. Míra oplodnění a březosti po ICSI ve vztahu k počtu oocytů (přehled 1995)

Oocyty...