Inductie van superovulatie in programma's voor geassisteerde voortplanting

Het artikel presenteert protocollen voor ovulatiestimulatie die in moderne klinieken worden gebruikt; de werkingsmechanismen van verschillende medicijnen, hun voor- en nadelen worden gepresenteerd; aanbevelingen voor een praktiserend arts.

Trefwoorden: ovulatiestimulatie, ovulatieprogramma's.

De afgelopen twintig jaar heeft de reproductieve geneeskunde-industrie aanzienlijke vooruitgang geboekt. Dit betreft in de eerste plaats de ontwikkeling van een individuele benadering van het gebruik van verschillende programma's voor het stimuleren van de ovulatie en het beheersen van de follikelontwikkeling. Het doel van klassieke IVF (in-vitrofertilisatie) is om 2-3 rijpe eicellen en minstens 2 goede embryo's te verkrijgen voor terugplaatsing. In dit geval is de belangrijkste taak het voorkomen van de ontwikkeling van het ovarieel hyperstimulatiesyndroom en meerlingzwangerschappen.

Bij het uitvoeren van ICSI (intracytoplasmatische sperma-injectie), MESA (epididymale sperma-aspiratie), TESA (testiculaire sperma-aspiratie) is het zwangerschapspercentage aanzienlijk beter dan bij routinematige IVF. Dit wordt verklaard door de jongere leeftijd van de patiënten en de significant lagere incidentie van endocrinopathie bij vrouwen.

Bij het uitvoeren van ICSI na TESA en MESA is het wenselijk om bevroren materiaal te gebruiken dat is verkregen uit een biopsiemonster, en om een ​​groot aantal eicellen te verkrijgen. Dit alles zorgt ervoor dat u de pijnlijke procedure van een biopsie van de eierstok of de aanhangsels ervan niet hoeft te herhalen.

Het succes van de ovulatiestimulatieprocedure hangt grotendeels af van de toestand van het endocriene systeem van de vrouw. Patiënten die reageren op stimulatie met een groter aantal follikels hebben een betere zwangerschapsprognose [38]. Zoals uit de tabel blijkt. 1 is het zwangerschapspercentage hoger in gevallen waarin tijdens de follikelpunctie meer dan 5 eicellen kunnen worden opgezogen.

Tabel 1. Bevruchtings- en zwangerschapspercentages na ICSI in relatie tot het aantal eicellen (overzicht 1995)

Eicellen...