Cảm ứng rụng nhiều trứng trong các chương trình hỗ trợ sinh sản

Bài báo trình bày các phác đồ kích thích rụng trứng được sử dụng tại các phòng khám hiện đại; trình bày cơ chế tác dụng của các loại thuốc khác nhau, ưu điểm và nhược điểm của chúng; khuyến nghị của bác sĩ thực hành.

Từ khóa: kích thích rụng trứng, chương trình rụng trứng.

Trong 20 năm qua, ngành y học sinh sản đã có những bước tiến đáng kể. Điều này trước hết liên quan đến việc phát triển một cách tiếp cận riêng lẻ trong việc sử dụng các chương trình khác nhau để kích thích rụng trứng và kiểm soát sự phát triển của nang trứng. Mục tiêu của IVF cổ điển (thụ tinh trong ống nghiệm) là thu được 2-3 trứng trưởng thành và ít nhất 2 phôi tốt để chuyển. Trong trường hợp này, nhiệm vụ chính là tránh phát triển hội chứng quá kích buồng trứng và đa thai.

Khi thực hiện ICSI (tiêm tinh trùng vào bào tương trứng), MESA (chọc tinh trùng mào tinh hoàn), TESA (chọc tinh trùng từ tinh hoàn), tỷ lệ có thai tốt hơn rõ rệt so với IVF thông thường. Điều này được giải thích là do tuổi bệnh nhân trẻ hơn và tỷ lệ mắc bệnh nội tiết ở phụ nữ thấp hơn đáng kể.

Khi thực hiện ICSI sau TESA và MESA, nên sử dụng vật liệu đông lạnh thu được từ mẫu sinh thiết, cũng như thu được một số lượng lớn tế bào trứng. Tất cả điều này cho phép bạn tránh lặp lại quy trình sinh thiết buồng trứng hoặc các phần phụ của nó một cách đau đớn.

Sự thành công của quy trình kích thích rụng trứng phần lớn phụ thuộc vào trạng thái của hệ thống nội tiết của người phụ nữ. Những bệnh nhân đáp ứng với kích thích với số lượng nang lớn hơn sẽ có tiên lượng mang thai tốt hơn [38]. Như có thể thấy từ bảng. 1, tỷ lệ có thai cao hơn trong trường hợp có thể hút được hơn 5 quả trứng trong quá trình chọc nang.

Bảng 1. Tỷ lệ thụ tinh và có thai sau ICSI liên quan đến số lượng tế bào trứng (xem xét 1995)

Tế bào trứng...