Белег след операция

След всяка хирургическа интервенция винаги се появява белег. Една операция се превръща в стресова ситуация за тялото, което активира защитни реакции в цялото тяло. Вероятността от следоперативни белези зависи от степента на интервенцията, кръвоснабдяването на тъканта и генетиката на човека.

Някои белези създават проблеми с движението или причиняват големи келоиди, които могат да се превърнат в ракови лезии.

Белег на видимо място разваля външния вид. Има нужда от подбор на дрехи, които не винаги са желани. В областта на белега тъканите се стягат, причинявайки неприятно усещане. Следоперативният белег трябва да бъде премахнат. Това може да стане с помощта на различни козметични продукти.

Следоперативни белези и белези

Появата на белези зависи от много фактори:

1. В каква посока е направен разрезът? Човешката кожа се разтяга по различен начин във всяка област и посока. Има линии на Langer, по които се препоръчва да се направи разрез.

1. Хирургическият достъп беше ли разположен върху подвижна област на кожата или над костна издатина, където кожата е в напрегнато състояние? При пластични операции или планирано лечение разрези на такива места не се правят. Въпреки това, при отстраняване на чужди тела (тумор, нараняване), такива характеристики рядко се вземат предвид.

Белегът се появява, когато има повишено производство на колаген в долните слоеве на кожата. Количеството му ще определи размера и формата на бъдещия белег.

1. Мащабът на хирургическата интервенция. Ако операцията е извършена на вътрешни органи, тогава кожата се разтяга по време на интервенцията, за да се осигури добър достъп вътре. При ниско кръвоснабдяване, което може да се случи с възрастта, такива навяхвания увеличават шансовете за образуване на белези.
2. Метод за прилагане на следоперативен шев. Хирурзите могат да използват множество шевове и интрадермална техника, при която се използва линия за непрекъснато свързване на 2 ламба на кожата. Ако има известна степен на подкожна мазнина, можете да използвате само устройства за „стягане“ на кожата, което гарантира 99% от появата на белег.

1. Имаше ли дехисценция или нагнояване? Те увеличават развитието на белези.
2. Склонността към развитие на келоиди се определя от генетиката.

При предписване на препарат за отстраняване на белези се взема предвид вида на дефекта.

След нарушение на целостта на кожата в тялото се активират два противоположни процеса:

1. активно образуване на съединителна тъкан;
2. разцепване на съединителната тъкан.

Когато тези процеси се координират, се появява нормотрофичен белег. Не се различава съществено по цвят от околните тъкани и почти не се вижда.

При повишено разтваряне на белега, белегът ще приеме формата на малка вдлъбнатина. Нарича се атрофичен. По правило такива белези се появяват, когато лекарят не коригира шевовете: отстраняване на брадавици, бенки, папиломи.

Ако образователният процес е по-активен от разрушителния, тогава се появява хипертрофичен розов белег, изпъкнал над основната повърхност на кожата. Появява се, когато има нагнояване или травма на областта на шева, в областта на дебел слой подкожна мазнина.

Използването на лечебни мехлеми (Levomekol, Solcoseryl, Actovegin) за белези в следоперативния период намалява вероятността от образуване на дефекти. Корекцията на нормотрофичните белези е оправдана с козметични средства. Келоидните белези могат да бъдат елиминирани с по-радикални методи.

При генетично предразположение се образува бял или розов келоиден белег, изпъкнал над кожата. Повърхността ще бъде лъскава и гладка. Образуването на този вид белег започва няколко месеца след отстраняването на конците. Рискът от поява се увеличава по време на юношеството, по време на бременност, с увреждане на гърдите и тъмна кожа. Невъзможно е да се предотврати появата му.

Методи за премахване

Само козметолог може да избере правилния метод за отстраняване. Той ще вземе предвид не само вида на дефекта, но и нивото на кръвоснабдяване на тъканите. Най-често срещаните методи в низходящ ред:

1. козметични мехлеми;
2. инжекции – мезотерапия, препарат Collosta, стероиди;
3. физиотерапия;
4. активно дермабразио;
5. химически пилинг на белега;
6. вакуумно ролков масаж;
7. излагане на течен азот, лазер или токов импулс;
8. Пластична операция.

Самолечението с народни средства е неефективно и често само влошава ситуацията. Има загуба на ценно време, че дори лазерната терапия в бъдеще се оказва неефективна. Само дерматолог ще ви каже кога да използвате мехлем и кога да използвате по-агресивни средства.

Домашно лечение на белези

У дома можете да използвате козметика - различни абсорбиращи се кремове, мехлеми и специални лепенки. Физиотерапевтичните процедури (хидрокортизон, фонофореза) и методите на компресия (лекарства, прилагани под превръзка под налягане) ще помогнат за подобряване на резултата.

Козметолозите препоръчват мехлеми и кремове в следните случаи:

1. за работа с нормотрофични конци, които причиняват козметични проблеми;
2. за атрофични белези, влошени от фурункулоза или варицела;
3. като превантивни мерки в следоперативния период;
4. за хипертрофични, келоидни белези, които се оказват сериозен проблем.

Когато се появят белези, много хора се стремят да ги премахнат. Въпреки това, преди да използвате каквото и да е лекарство, трябва да посетите лекар, за да определите естеството на белега и да изберете правилното устройство.

За коригиране на кожата се използват мехлеми със следния терапевтичен ефект:

1. почистване от бактерии;
2. антисептичен ефект;
3. с биологично активни компоненти;
4. подобряване на кръвообращението и местния имунитет;
5. промяна в производството на колаген.

Келофибраза

Лекарството се основава на урея и натриев хепарин. Уреята идеално разтваря тъканите, а натриевият хепарин разрежда кръвта и подобрява микроциркулацията. Най-голяма ефективност се постига при пресни белези.

Контрактубекс

Козметичен гел на базата на екстракт от лук, който има противовъзпалителен ефект. Той влияе отрицателно върху клетките, които водят до растеж на белези. Съставът съдържа и хепарин с противовъзпалителен и омекотяващ ефект. Алантоинът лекува рани и повишава способността на тъканите да свързват водата.

Гелът има светлокафяв цвят. Може да се използва само върху зараснали рани след завършване на заздравяването като превантивна мярка срещу появата на белези. Прилагайте 2-3 пъти на ден в продължение на 4-20 седмици. Колкото по-стар е белегът, толкова по-дълъг е периодът на лечение. За да увеличите ефективността, нанесете стегната, херметична превръзка през нощта. Резултатът пряко зависи от системната употреба. По време на употреба не масажирайте, не преохлаждайте и не облъчвайте белега с UV лъчи. Противопоказания: индивидуална непоносимост.

Кело-котка

Американското лекарство се предлага в две форми - спрей и гел. Съдържа полисилоксан и силикон, които заедно предотвратяват растежа на белег. В същото време се възстановява водният баланс в тъканите, премахва се усещането за опъната кожа и сърбежа.

Дерматикс

Продуктът съдържа абразивни частици под формата на силициев диоксид и полисилоксани. Лечебният ефект е подобен на предишното лекарство: сърбежът изчезва, кожата се овлажнява, появата на белези и тяхната пигментация намаляват.

Може да се използва върху белези не по-стари от 6 месеца. Силиконовият гел има прозрачна структура и е без мирис. Dermatix Ultra съдържа допълнително витамин С.

След изсъхване на гела върху повърхността остава филм, който не пропуска въздуха. Задържа влагата, омекотява белега и намалява пигментацията на третираните зони.

Може да се използва само след заздравяване на раната. Преди нанасяне повърхността се почиства и подсушава. След нанасяне изчакайте 5 минути да изсъхне. Използвайте два пъти на ден в продължение на няколко месеца. Поради липсата на странични ефекти, може да се използва от всички категории, включително деца и бременни жени.

Скаргард

Кремът съдържа силикон и хидрокортизон. Действията на силикона са описани по-горе, а хидрокортизонът е хормон с противовъзпалителен ефект. Освен това се добавя витамин Е за омекотяване на белези.

Ферменкол

Естественият състав насърчава ускореното разграждане на колагена, чиито влакна формират основата на белега. Отличителна черта е, че показва добри резултати при лечението не само на пресни белези, но и на стари (над 6 години). За последното е по-добре да използвате гела в комбинация с електрофореза.

Медерма

Произведен в Германия гел, който е ефективен за лечение на белези до една година. Има специфична миризма, защото съдържа екстракт от лук Serae и алантоин. Терапевтичен ефект:

1. регенерира тъканта;
2. разтваря белези;
3. задържа влагата;
4. бори се с възпалителните процеси;
5. стимулира производството на колаген;
6. забавя образуването на фибробласти;
7. премахва кръвни съсиреци.

Нанесете върху чиста и суха зона на белега, като втривате със зигзагообразни движения в продължение на 5 минути до пълното абсорбиране. Периодът на лечение се избира индивидуално. Одобрен за употреба по време на бременност.

Клиървин

Мехлемът е направен по аюрведична рецепта. Активните съставки проникват дълбоко в тъканите и активират нова регенерация. Тялото започва самостоятелно да замества белег с нормална кожа.

Зерадерм

Силиконов гел от холандски производител. Съдържа високомолекулно силиконово съединение – полисилоксан. Гелът образува плътен филм, който омекотява, овлажнява и изравнява белега, а също така ускорява регенерацията и премахва възпалението. Съдържа UV филтри за защита от засегнатите зони.

Мепидерм пластир

Пластирът ви позволява да комбинирате активните ефекти на естествените съставки с компресионен ефект. Такъв компрес осигурява повишена влажност, за да се ускори резорбцията на следоперативния шев.

Пластирът се предлага в различни размери и цветове, което ви позволява да го изберете индивидуално. Преди употреба водните покрития се третират с водни разтвори и се изсушават със салфетка. По-добре е да премахнете космите от мястото, където е поставен пластирът.

Противопоказания

Лекарите не препоръчват използването на козметика, докато има дефекти на мястото на белега:

1. херпес;
2. зачервяване;
3. червени съдове се виждат;
4. екзема – влажни зони с мехури и корички.

Третирането на белези от кожни алергични реакции и инфекциозни заболявания е строго забранено.

Лечение от дерматолог

В козметичен салон могат да се използват по-радикални методи за справяне с белези.

Мезотерапия

Хиалуроновата киселина, която е естествен пълнител на кожата, се инжектира в областта на белега. Коктейлите съдържат и редица витамини и ензими. Ефективността на метода е ниска.

Глюкокортикоидни хормони

Синтетичен аналог на хормоните, произведени от надбъбречните жлези, се инжектира в белега. Те имат противовъзпалителен ефект, спират производството на съединителна тъкан, което допринася за образуването на едва забележим белег. Подходящ за лечение на келоидни и хипертрофични белези.

Пилинг

Пилингът ви позволява да премахнете повърхностния слой на епидермиса. В третираната зона се появяват нови здрави слоеве кожа. Няма нужда да се притеснявате за дълбоко увреждане, тъй като белегът се състои от съединителна тъкан без зародишен слой. Пилингът може да бъде механичен или химичен.

Криотерапия

Зоната се излага на течен азот, за да се предизвика некроза на патологичната тъкан. На мястото на белега започва да се образува здрава кожа. Дълбочината на удара обаче не може да се контролира на 100%. За постигане на видим резултат са необходими няколко процедури, които могат да се извършат само след пълно излекуване (14 дни). Новата рана ще бъде влажна, което ще увеличи риска от инфекция.

Лазерно възстановяване

Това е най-популярният и ефективен метод за премахване на следоперативни белези. Малко изгаряне се прилага върху областта на дефекта. По време на лечебния процес здравите клетки започват да изместват белега.

Пълната корекция се състои от няколко процедури. Всяко лечение отнема около 10 дни. Раната е покрита със суха кора, което елиминира възможността за инфекция.

хирургия

Големите хипертрофични и келоидни белези се отстраняват от пластичните хирурзи. Те премахват белега и след това прилагат козметичен шев или го покриват с капаче от собствената си кожа. Лапото трябва да бъде предварително подготвено, за да се запази кръвоснабдяването му.

Белезите от различен произход могат да причинят не само козметични, но и физиологични проблеми. Те са в състояние да намалят мускулната активност, нараствайки и потъмнявайки с времето. Има няколко метода за борба с тях. Лекарите препоръчват да започнете с натурална козметика, която трябва да бъде избрана от козметолог.

Често остава белег след операция по корема, ръката, лицето, шията и други части на тялото. Това е козметичен дефект и създава дискомфорт. Средно отнема от шест месеца до една година, за да заздравее напълно конецът и да се образува белег. За намаляването му се използват специални мехлеми, кремове и гелове, съдържащи колаген.

Характеристики на тъканни белези след операция

Следоперативният белег има вид на фиброзна тъкан, която се различава по структура и свойства от здравата мека или мускулна тъкан. Поради тази причина често причинява болка, може да сърби, да се възпали и зачерви. В зависимост от вида на шева и неговия размер, методите за премахване на белега се различават.

В Международната класификация на болестите (МКБ) на тази патология е присвоен код L90.5 - белези и фиброза на кожата. Получената по време на операция рана заздравява дълго време, в резултат на което се образува белег, който в бъдеще може леко да се промени. Образуването на белег след операция преминава през 4 етапа, представени в таблицата:

Предимно белези се образуват след апендектомия при дете или възрастен, по време на което апендиксът се отстранява. Този тип операция е често срещана и оставя забележим белег на корема.

Видове следоперативни белези

В медицината е обичайно следоперативните белези да се разделят на 4 вида:

келоид. Прилича на тумор-подобна неоплазма, която като гъба виси над кожата. Цветът варира от богато розово до синкаво. Има бучки и плътна повърхност. Такъв белег след операция е по-голям от увредената повърхност на епидермиса. Причинява усещане за сърбеж и парене у пациента, често се появява възпаление и се усеща болка. Лекарите все още не са успели да установят естеството на появата на такава неоплазма след операцията. Предразполагащите фактори включват генетиката, засягаща келоидозата и местоположението на нараняване или операция.

Хипертрофичен. Груб и твърд белег, който се издига над горния слой на кожата. Често се отлепва и води до образуване на трофични язви.

Идентифицирани са предразполагащи източници за неговото образуване:

1. дълбоки изгаряния или разкъсвания;
2. ненавременна или некачествена операция;
3. локализиране на белега в активни области, които често се докосват;
4. генетичен фактор.

Атрофичен. Белезите са по-малко забележими, защото са с телесен цвят или белезникави. Те са резултат от нараняване на голяма площ от кожата или мастната тъкан.

Физиологичен или нормотрофичен. След зарастването на раната белегът остава невидим и не изпъква над горния слой на епидермиса. Скоро се забелязва зачервяване и увеличаване на размера и се повишава чувствителността. След 2-3 месеца белегът отново ще стане почти невидим. Така зарастват повърхностни рани след операция, извършена от опитен хирург. По време на операцията лекарят се опитва да отреже тъканта по естествените гънки, така че в бъдеще да не се появят козметични дефекти.

Препоръчваме да прочетете:

Козметологични процедури

Лечението на белези след операция се извършва с помощта на козметични процедури, извършвани в кабинета на дерматокозметолог. Тези методи включват:

1. Дермабразио. По време на процедурата се полира горната част на епидермиса и се отстранява излишната съединителна тъкан. С помощта на този метод се изравнява релефът на кожата. Използва се за хипертрофични белези. Дермабразиото се разделя на следните видове:
2. Диамант, по време на който се използват диамантени чипове.
3. Микродермабразио. Възможно е да се отървете от белега след операция с помощта на поток от микрогранули.
4. Лазер. Отстраняването се извършва с помощта на лазерен лъч.
5. Механични. Можете да премахнете стар белег след операция с помощта на фреза.
6. Излагане на студ. Лечението с този метод е особено популярно и е известно като криодеструкция. Здравата тъкан около белега е изложена на ниска температура, което предизвиква рязък спазъм, предизвиквайки лечебния процес. Някои дерматолози не предпочитат този метод за премахване на белези след операция, тъй като има вероятност да увеличи размера на фиброзната тъкан.
7. Букова терапия. Размерът на стария шев може да бъде намален чрез облъчване на засегнатата област. Отрицателната страна на тази техника е хиперпигментираната ивица, която остава след манипулация при повече от една четвърт от пациентите.

Апаратни техники и хирургия

Отстраняването на следоперативни белези се извършва чрез апаратно и хирургично изрязване. Възможно е да се отървете от белега чрез абдоминопластика, по време на която се възстановяват естетичните пропорции на корема. Извършват се и пластични операции за отстраняване на козметичен дефект. За да избегнете усложнения при премахване на белег, трябва да се свържете с професионален пластичен хирург. Следните хирургични методи се използват за премахване на келоиден белег:

1. Пластична хирургия с местни тъкани. По време на хирургична манипулация се използва близка локализирана здрава тъкан. Технически прост и достъпен метод. Процесът на лечение се провежда в болница и отнема не повече от седмица.
2. Разширител пластмасов. Изисква се при отстраняване на големи участъци от белези. По време на процедурата отстраненият шев се заменя с експандери, силиконови торбички, които се вкарват под кожата и се разтягат. Тази процедура е особено ефективна при образуване на белези след операция на скалпа.
3. Пластична хирургия с безплатни кожни присадки. Трансплантацията се извършва слой по слой или с разцепване на тънкия горен слой на кожата.

лекарства

Премахването на следоперативни белези също се извършва с помощта на народни средства и лекарства у дома. Лечението по този начин може да се извърши само след консултация с лекар, който ще препоръча най-доброто лекарство за премахване на белега. Използват се следните лекарства:

1. "Дипроспан". Отнася се за глюкокортикостероиди. Необходимо е да разнесете крема върху увредената област на кожата няколко пъти на ден. Лекарството се използва под формата на инжекции, инжектирани в увредената област на епителната тъкан.
2. "Келофибраза". Площта на белег ще бъде намалена, ако използвате продукт, съдържащ урея и натриев хепарин. Веществата имат противовъзпалителен и регенериращ ефект. Препоръчително е да се прилага веднага след образуване на белег, тъй като старите белези не се отстраняват лесно.
3. "Контрактубекс". Лекарството се предлага под формата на гел, съдържащ екстракт от лук. След употребата на лекарството растежът на клетките, които влияят върху растежа на белег, се инхибира. Благодарение на включения в състава алантоин, раната след операция заздравява по-бързо и способността на тъканите да свързват водата се увеличава.
4. "Кело-котка". Съдържа силикон и полисилоксан, които образуват филм върху горната част на белега. Предотвратява растежа на белег. При използване на продукта се елиминират неприятните симптоми: сърбеж, парене, възпаление. Подобни лекарства са Dermatix и Skargard.
5. — Клиъруин. Мехлемът включва естествени вещества, които проникват в дълбоките слоеве на тъканите. Позволявайки регенерацията, той заменя кожата със здрава.

Когато премахват белег след операция, те използват специален пластир Mepiderm, който просто се залепва към засегнатата област на кожата.

Как да избегнем възпаление на белег след операция

За да може белегът да започне да заздравява нормално и да намалява по размер, е необходимо внимателно да го наблюдавате и да предотвратите възпалителна реакция. Не разресвайте и не отлепете получената кора, тъй като такива мерки ще доведат до инфекция и възпаление. Препоръчва се белегът да се залепи с пластир, особено ако се появи при дете. Не докосвайте раната често с мръсни ръце. Ако се забележи следродилен белег, тогава, за да предотвратите неговото отклонение и възпаление, се въздържайте от вдигане на тежки предмети. След душ попийте белега с хартиена кърпа.

Както е известно, образуването на белег след увреждане на кожата по време на наранявания и операции е биологичен модел и се възприема както от хирурзи, така и от пациенти като неизбежно зло. За практиката е важно окончателното формиране на белега да приключи само 6-12 месеца след извършване на операцията, като в същото време качеството на белега започва да се оценява от пациента.

Хирургичното лечение на наранявания или животозастрашаващи състояния е едно, тогава хирургът на първо място мисли не за красотата на бъдещия белег, а за неусложненото зарастване на рани. В този случай по правило не се правят оплаквания срещу оперативния специалист и това като цяло е справедливо.

Друго нещо е естетичната хирургия, когато основната цел на хирурга е да подобри външния вид на пациента и да сведе до минимум белезите. Съгласявайки се с операцията, пациентът се съгласява и с появата на белези след нея. Но в този случай техните характеристики стават най-важният показател за качеството на действията на лекаря, който още преди интервенцията е длъжен да информира подробно пациента за възможния характер на бъдещи белези. Тази информация позволява на пациента да се съгласи или да откаже операцията и след нея, ако не е доволен от характеристиките на белезите, да предяви претенция към хирурга.

Как обикновено протича зарастването на рани?

Зарастването на раната е биологичен процес, който продължава около година и завършва с образуването на зрял белег. Впоследствие обаче тъканите, които образуват белега, могат да се променят, макар и в минимална степен.

Етап 1 на заздравяване - следоперативно възпаление и епителизация на раната (1-10 дни след операцията). Отличителна черта на този етап е свързването на краищата на раната с гранулационна тъкан, а не с белег. Следователно, когато конците се отстраняват на 7-10 дни, раната може лесно да се отвори под напрежението на околните тъкани. За да се получи минимална ширина на белега в бъдеще, това напрежение трябва да се елиминира или неутрализира чрез наложени конци.

Етап 2 - активна фибрилогенеза и образуване на крехък белег (10-30 дни след операцията). Младата гранулационна тъкан бързо узрява, което е придружено от намаляване на броя на съдовете и клетъчните елементи, от една страна, и увеличаване на броя на колагеновите и еластичните влакна, от друга. В края на този етап ръбовете на раната вече са свързани с млад, крехък белег, който е относително лесен за разтягане и е ясно видим поради големия брой съдове, които съдържа.

Етап 3 – образуване на траен белег (30-90 дни след операцията). Броят на фиброзните структури в белега се увеличава значително и техните снопове придобиват определена ориентация в съответствие с доминиращата посока на натоварване върху белега. Броят на клетъчните елементи и съдовете в белега е значително намален, белегът става по-малко ярък и по-малко забележим. По време на тази фаза външните сили оказват значително влияние върху характеристиките на белега. По този начин, при надлъжно разтягане на белега, в тъканта му се появява допълнително образуване и по-ясна ориентация на колагенови и еластични влакна и в по-голяма степен, толкова по-силно е разтягането. Ако при пациента процесите на фибрилогенеза първоначално са засилени и преобладават над колагенолизата, могат да се образуват хипертрофични и дори келоидни белези, независимо от посоката на разтягане.

Етап 4 – окончателна трансформация на белега (3-12 месеца след операцията). Характеризира се с все по-бавно узряване на белег с почти пълно изчезване на малки кръвоносни съдове от него. Белегът избледнява още повече. Важно е да се отбележи, че в повечето случаи в средата на 4-ия период (обикновено след 6 месеца) кожните белези могат да бъдат оценени като образувани и може да се определи възможността за тяхната корекция.

Какво определя какъв ще бъде белегът?

Външните характеристики на белега се влияят предимно от следните фактори:

- местоположението на раната и по-специално степента, в която нейната дълга ос съответства на силовите линии на кожата (накратко, по бръчките и естествените гънки белегът ще бъде по-тънък и по-малко забележим);

— метод за затваряне на хирургическа рана и качеството на изпълнението му, включително опита на хирурга;

— ефективност на дренажа (при обширни и сложни рани).

Възрастта на пациента, имунният статус и наследствеността играят роля.

По правило белезите обикновено не предизвикват никакви физически усещания у притежателя им. Появата на признаци на дразнене на тъканите в областта на белега (мравучкане, парене) е типична за хипертрофичните (изпъкнали над кожата) и особено за келоидните (прораснали) белези. Но неприятните субективни усещания придобиват практическо значение само ако намаляват качеството на живот на пациента. В такива случаи е показано лечение - корекция на белези.

Лечение на белези след операция

През последните години бяха направени много опити да се намери начин за нехирургично коригиране на белези: от инжекции с алое или стъкловидно тяло до локално лечение на белези с пепсин със солна киселина, тиозинамин, салицилова киселина, хидрокортизон и неговите аналози или креазотно масло . За съжаление нито един от двата подхода не показа значителни резултати.

Но все пак има смисъл да се използват допълнителни методи, които подобряват качеството на белезите в следоперативния период. Преди всичко - спокойствие и липса на дразнещи движения. В състояние на покой се образува белег с по-малък обем и по-благоприятни характеристики. Препоръчително е да фиксирате краищата на зашитата рана с ленти от лейкопласт, които могат да предпазят тази област от кожата от разтягане за доста дълго време (до 2-4 седмици). Това ще предотврати ранното разширяване на развиващия се белег. В зависимост от конкретните условия пластирните ленти могат да се използват през целия период на образуване на траен белег (3-6 месеца от датата на операцията). Те се сменят от самия пациент, когато пластирът започне да се отлепва. В този случай кожата трябва да се измие със сапун, да се избърше и да се запечата с нова лента от мазилка. Ако се появят признаци на дразнене по кожата, спрете да използвате пластира, докато състоянието на кожата се нормализира напълно.

За да се подобри качеството на белезите по време на тяхното образуване, могат да се използват специални силиконови покрития, силиконови пластини, лепенки и лечебни гелове (например Contractubex за предотвратяване образуването на патологични белези).

Ако се появят признаци на образуване на хипертрофичен или келоиден белег, терапевтични методи като инжектиране инжектиране на глюкокортикостероиди в белези (лекарство "Kenalog-40").

За съжаление, личният опит на всеки хирург показва, че може да бъде трудно, а понякога и невъзможно да се постигне значителен ефект при корекцията на белези дори чрез операция. На този етап от развитието на медицината, нейните методи не са в състояние напълно да премахнат белега или радикално да повлияят на общите механизми на образуване на човешка белег. Хирургът има възможност изключително локално да повлияе на индивидуалните характеристики на белега и често с много ограничена ефективност. Лекарят може само да изреже белега и да го зашие отново, този път по-квалифицирано. При големи белези трансплантирайте кожен капак или използвайте дермотензия, за да създадете излишна кожа и да покриете белега с нея.

Лекарят взема решение за корекция на белега само след оценка на вероятността за ефективност на лечението. Положителното решение се взема от хирурга след получаване на информирано съгласие на пациента, като се вземат предвид неговия психологически статус и реалистични очаквания. Важна роля в този процес играе подробното информиране на пациента за бъдещия външен вид на белега с демонстрация на подобни белези на екрана на монитора.

Когато хирургът по една или друга причина не може да предложи на пациента операция за подобряване на качеството на белега, изходът понякога може да бъде нанасяне на камуфлажна татуировка върху белег. Но това решение не е подходящо за всички, въпреки че се използва доста често. И в някои случаи татуирането дава отлични резултати, тъй като белегът се заменя с декорация. Но не трябва да си правите татуировка върху белега си от цезарово сечение, ако ще имате друго дете.

Ако не е необходимо хирургично изрязване на белега, можете да опитате да изгладите повърхността на белега, като използвате консервативни методи.

Консервативна корекция на нарушенията на тъканния релеф в областта на белега

Белегът се забелязва не само защото тъканта му се различава на външен вид от околната кожа. Много често водеща роля за появата на естетичен дефект играят нарушенията в релефа на тъканите. Именно неравностите в увредената област могат да направят дори малък белег по-забележим и по този начин значително да влошат естетическите характеристики на външния вид. Как да направим белег по-малко забележим?

Нарушенията в микрорелефа на белега могат да бъдат коригирани чрез медикаментозни, физиотерапевтични методи и биологични пълнители.

Лекарства, които правят белега по-малко забележим

Кортикостероиди. Интраруминалните стероиди остават основното средство за лечение на белези. Кортикостероидите намаляват образуването на белези чрез намаляване на синтеза на колаген, гликозаминогликани, възпалителни медиатори и пролиферация на фибробласти по време на зарастване на рани. Най-често използваният кортикостероид е триамцинолон ацетат в концентрация 10-40 mg/ml Kenalog, прилаган в увредената област чрез инжекция с игла на интервали от 4-6 седмици. Ефективността на такова въвеждане като мономодел и като допълнение към процедурата за изрязване на белег е много висока. Широко приложение намират и локалните кортикостероиди, които се прилагат ежедневно директно върху образуванието. Усложненията на лечението с кортикостероиди включват атрофия, телеангиектазии и нарушения на пигментацията.

Имуномодулатори. Нов метод за лечение на келоидни и хипертрофични белези е интерферонотерапията. Интерферонът, инжектиран в линията на конеца след изрязване на келоиден белег, може профилактично да предотврати рецидивите. Препоръчва се да се прилагат 0,5-1,0 милиона IU през ден в продължение на 2-3 седмици, след това 0,1-0,5 милиона IU 1-2 пъти седмично в продължение на три месеца.

Лекарства, които намаляват хиперпролиферацията на клетките на съединителната тъкан. Класическо средство за лечение на белези е хиалуронидазата, която разгражда основния компонент на интерстициалната субстанция на съединителната тъкан - хиалуроновата киселина, която е циментираща субстанция на съединителната тъкан, и по този начин повишава тъканната и съдовата пропускливост, улеснява движението на течности в интерстициалните пространства. Хиалуронидазата намалява отока на тъканите, омекотява белезите и изравнява повърхността им, предотвратявайки образуването на белези. Препарати, съдържащи хиалуронидаза: Lidaza и Ronidase. Разтвор на лидаза (1 ml) се инжектира близо до мястото на лезията под кожата или под белег. Инжекциите се правят ежедневно или през ден; курсът на лечение се състои от 6-10-15 или повече инжекции. Ако е необходимо, курсовете се повтарят на интервали от 1,5-2 месеца.

Друго лекарство на ензимна основа е Longidaz a. "Лонгидаза" е химично съединение на хиалуронидаза с полиоксидоний. Комбинацията от ензимната активност на хиалуронидазата с имуномодулаторните, антиоксидантни и умерени противовъзпалителни свойства на полиоксидония осигурява широка гама от фармакологични свойства. Най-ефективно е да използвате лекарството "Longidaza" чрез ултрафонофореза или фонофореза. За ултрафонофореза Longidase 3000 IU се разрежда в 2-5 ml гел за ултразвукова терапия. Въздействието се извършва с малък ултразвуков излъчвател (1 cm 2), с ултразвукова честота 1 MHz, интензитет 0,2–0,4 W/cm 2, в непрекъснат режим, време на експозиция 5–7 минути, курс от 10–12 процедури. дневно или през 1 ден. Използвайки метода на фонофореза (1500 Hz), 3000 IU Longidase се прилагат дневно (общо време на експозиция 5 минути, курс - 10 процедури). Също така е възможно да се приложи лекарството вътре в белега:

— за малки келоидни и хипертрофични белези: Longidaza 3000 IU веднъж на всеки 7 дни за общ курс от 10 инжекции в белега;

— за келоиди и хипертрофии с голяма площ на увреждане: Longidase 3000 IU 1 път на 7 дни вътре в белега в курс от 8-10 инжекции, в същото време интрамускулно приложение на Longidase 3000 IU № 10.

Добре известно лекарство, което инхибира патологичната пролиферация на клетките на съединителната тъкан и в същото време има противовъзпалителен ефект, е гелът Contractubex. "Контрактубекс" се използва в хирургията и козметологията за лечение на следоперативни и следизгарящи белези, включително груби белези, които затрудняват движението и келоиди, както и стрии (стрии) след раждане или след рязка загуба на тегло. Нанесете върху областта на белега 0,5 cm гел върху повърхността на белега с площ от 20-25 cm² средно 2 пъти на ден.

Ензимен препарат от 9 колагенолитични протеази, Ферменкол крем е принципно нов протеолитичен препарат. Ефектът против белези на Fermenkol се основава на намаляването на излишния екстрацелуларен матрикс в белега.

Ефектът при използване на средства против белези се наблюдава приблизително 3 седмици след началото на употребата на продукта и оптималният резултат обикновено се постига след 2-3 курса на електрофореза или фонофореза, 10-15 сесии или приложения за 30-60 дни.

Физически и физиотерапевтични процедури, които правят белега по-малко забележим:

Ресърфейсингът ще даде положителен резултат при малки повърхностни белези или точковидни белези, дължащи се на последствията от акне. Белег с гладка повърхност е много по-малко забележим от белег с микроиздигания или вдлъбнатини.

Лазерно шлайфане. Третираната с лазерен лъч повърхност става по-гладка след епителизация. Лазерният рисърфейс има всички предимства поради селективността и прецизността на въздействие върху малки участъци от кожата (до 1 кв. мм). Операцията обикновено се извършва под обща анестезия, тъй като локалното приложение дори на минимален обем анестетичен разтвор може радикално да промени повърхностната текстура на кожата в областта на белега. Използва се хирургически ербиев лазер. Епителизацията на третираната повърхност настъпва в рамките на 5-7 дни.

Козметични процедури, насочени към външна корекция на дефекта (пилинг, мезотерапия, дермабразио) не дават забележим резултат при големи белези, но могат да направят малките белези по-малко забележими.

Силиконови пластини и бинтове. Позволява ви да изгладите повърхността на малък белег. Неефективен при хипертрофични белези и келоиди.

Рентгенова терапия (Bucca лъчи). Основава се на въздействието на йонизиращо лъчение върху съединителната тъкан, което води до подуване и разрушаване на колагенови влакна и фибробласти. Рентгеновата терапия се предписва до 6 лъчеви сесии с интервал от 6-8 седмици при еднократна доза до 15 000 R.

Криохирургия. Криохирургичните агенти, като течен азот, атакуват микроваскулатурата и причиняват клетъчна смърт чрез образуването на вътреклетъчни кристали. Обикновено 1-3 цикъла на замразяване-размразяване от 10-30 секунди са достатъчни за постигане на желания ефект. Използва се само при хипертрофични и келоидни белези.

При образуван белег с продължителност до 12 месеца е възможно да се проведе лечение с всички методи, а при дълго съществуващ белег (повече от 12 месеца) са ефективни само агресивните методи: инжектиране на кортикостероиди в засегнатия област, ексцизия, лъчева терапия, Bucca терапия, лазерна терапия.

Тежките нарушения в релефа на кожната повърхност в областта на белега са ясно видими и най-често се причиняват от следните причини:

1. Неточно сравнение на ръбовете на раната при налагане на конци. Малките неточности ще се изгладят с времето. В други случаи е необходима хирургична корекция с прецизно подравняване на ръбовете на раната.

2. Намаляване на мастния слой на нивото на белега с неговото задълбочаване. Варианти за решаване на проблема:

- липосукция на тъканите около белега (отстранява се мастната тъкан до белега),

— липофилинг в областта на вдлъбнатината (под белега се добавя слой мастна тъкан),

- въвеждане на гелове и други пълнители (ефектът е добър, недостатъкът е, че гелът може да мигрира и постепенно се елиминира от тялото),

- пластмаса с местни тъкани.

3. Дълбок тъканен дефект на нивото на нараняване, образуващ значителна депресия. Тук, в зависимост от условията, могат да се използват тъканни комплекси с неаксиален тип хранене (на широка тъканна дръжка), както и островни или свободни клапи.

Преместване на белега в скрита област

Повърхността на всеки белег се различава от нормалната кожа и тежестта на този проблем е най-силно изразена, когато белегът е разположен върху открити части на тялото. В по-голямата част от случаите е невъзможно да се премести белегът на друго място, но има изключения от това правило. По този начин, по време на пластична хирургия на предната коремна стена, отстраняването на значителна част от кожата заедно с белезите, разположени върху нея (например след операция на апендицит, интервенции на коремните и тазовите органи) води до факта, че нов хоризонтален белег се намира във вече относително скрита област - в долната част на корема. Предпоставка за извършване на такива операции е наличието на значителна излишна кожа на корема (например при раждали жени).

Важен аргумент в съгласието на пациента за операция е едновременното подобряване на формата на торса.

По принцип нормотрофичните (правилно заздравели) белези обикновено не изискват хирургична корекция, за разлика от хипертрофичните (изпъкнали) и келоидните белези.

Корекция на хипертрофични белези

За да се намали ширината на хипертрофичния белег (заедно с ексцизията), да се премахнат функционалните ограничения и да се намалят неприятните субективни усещания, се използва z-scar пластична хирургия. Поради факта, че основната локална причина за хипертрофия на белега е надлъжното разтягане на белега, основният принцип на неговата хирургична корекция е да се промени посоката на белега чрез пластична хирургия с противоположни триъгълни клапи, известни също като z-тъкан присаждане. Белегът се изрязва и по всеки ръб на раната се оформят триъгълни клапи, след преместването на които раната придобива зигзагообразна форма. При промяна на формата на раната тя се удължава, което рязко намалява влиянието на фактора на надлъжно разтягане. В същото време се получава компенсаторно противоположно движение на ръбовете на раната, което увеличава напрежението им в напречна посока.

Инжекции на лекарството "Kenalog-40" с лидокаин в тъканта на развиващия се белег има пряк ефект върху механизма на образуване на белег, намалявайки интензивността на фибрилогенеза. Препоръчително е да започнете да приемате лекарството от 3-та седмица след операцията, ефектът ще бъде най-изразен, но дори и на по-късна дата можете да получите добър ефект. Курсът на лечение е 3-4 инжекции, които се повтарят на интервали от 5-7 дни. Възможни усложнения - когато лекарството се разпространи в тъканите, съседни на белега, може да се развие атрофия на подкожната мастна тъкан и кожата с образуване на вдлъбнатини.

При малки хипертрофични белези се прилага консервативно лечение - изброените по-горе физикални и физиотерапевтични методи, медикаменти.

Корекция на келоидни белези

Поради факта, че основната причина за образуването на келоидни белези е необичайната реакция на организма към нараняване, изразяваща се в специален ход на процесите на заздравяване на рани с образуването на келоид, опитите да се повлияе на келоидния белег само чрез хирургични методи, за съжаление , са неефективни.

Ако говорим за изрязване на келоиден белег, тогава е възможно, но само ако хирургът има достатъчно знания и практически умения.

Най-ефективният метод на лечение в този случай е инжектирането в белега лекарство "Kenalog-40", което ви позволява значително да намалите обема на външната част на белега (понякога до нормален размер). Във всички случаи в постоперативния период се препоръчва допълнителен курс на глюкокортикостероидна терапия.

Може да се извършва и локално Рентгенова терапия (Bucca лъчи), което само по себе си може да даде положителни резултати при лечението на келоидни белези.

Може да се използва и при комплексно лечение на пациенти с келоидни белези. гел "Контрактубекс" и балнеолечение.

От голямо значение обездвижване на келоиден белег, включително използването на специални силиконови покрития.

По този начин в момента келоидните белези остават едно от онези заболявания, при които лечението с познатите методи не е достатъчно ефективно.

Можем само да се надяваме, че в близко бъдеще медицината ще намери начини да повлияе на тези процеси, така че те да доведат до образуването на нормална тъкан.