Ουλώδης ιστός μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, εμφανίζεται πάντα μια ουλή. Μια εγχείρηση γίνεται μια αγχωτική κατάσταση για τον οργανισμό, η οποία ενεργοποιεί προστατευτικές αντιδράσεις σε όλο το σώμα. Η πιθανότητα εμφάνισης μετεγχειρητικών ουλών εξαρτάται από την έκταση της παρέμβασης, την παροχή αίματος στον ιστό και τη γενετική του ατόμου.

Ορισμένες ουλές δημιουργούν προβλήματα στην κίνηση ή προκαλούν μεγάλα χηλοειδή, τα οποία μπορεί να εξελιχθούν σε καρκινικές βλάβες.

Μια ουλή σε εμφανές σημείο χαλάει την εμφάνιση. Υπάρχει ανάγκη να επιλέξετε ρούχα που δεν είναι πάντα επιθυμητά. Στην περιοχή της ουλής, οι ιστοί σφίγγουν, προκαλώντας ένα άβολο συναίσθημα. Η μετεγχειρητική ουλή πρέπει να αφαιρεθεί. Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας διάφορα καλλυντικά.

Μετεγχειρητικές ουλές και ουλές

Η εμφάνιση των ουλών εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

1. Προς ποια κατεύθυνση έγινε η τομή; Το ανθρώπινο δέρμα τεντώνεται διαφορετικά σε κάθε περιοχή και κατεύθυνση. Υπάρχουν γραμμές Langer κατά μήκος των οποίων συνιστάται να κάνετε μια τομή.

1. Η χειρουργική προσπέλαση εντοπίστηκε σε μια κινητή περιοχή του δέρματος ή πάνω από μια οστική προεξοχή όπου το δέρμα βρίσκεται σε τεταμένη κατάσταση; Κατά τη διάρκεια της πλαστικής χειρουργικής ή της προγραμματισμένης θεραπείας, δεν γίνονται τομές σε τέτοια σημεία. Ωστόσο, κατά την αφαίρεση ξένων σωμάτων (όγκος, τραυματισμός), τέτοια χαρακτηριστικά σπάνια λαμβάνονται υπόψη.

Μια ουλή εμφανίζεται όταν υπάρχει αυξημένη παραγωγή κολλαγόνου στα κατώτερα στρώματα του δέρματος. Η ποσότητα του θα καθορίσει το μέγεθος και το σχήμα της μελλοντικής ουλής.

1. Η κλίμακα της χειρουργικής επέμβασης. Εάν η επέμβαση γινόταν σε εσωτερικά όργανα, τότε το δέρμα τεντώθηκε κατά την επέμβαση για να εξασφαλιστεί καλή πρόσβαση στο εσωτερικό. Με χαμηλή παροχή αίματος, η οποία μπορεί να συμβεί καθώς γερνάτε, τέτοια διαστρέμματα αυξάνουν τις πιθανότητες δημιουργίας ουλών.
2. Τρόπος εφαρμογής μετεγχειρητικού ράμματος. Οι χειρουργοί μπορούν να χρησιμοποιήσουν πολλαπλές βελονιές και μια ενδοδερμική τεχνική όπου χρησιμοποιείται μια γραμμή για τη συνεχή σύνδεση 2 πτερυγίων του δέρματος. Εάν υπάρχει κάποιου βαθμού υποδόριο λίπους, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μόνο συσκευές για να «σφίξετε» το δέρμα, κάτι που εγγυάται το 99% της εμφάνισης μιας ουλής.

1. Υπήρχε κάποια απομάκρυνση ή καταπίεση; Αυξάνουν την ανάπτυξη ουλώδους ιστού.
2. Η τάση για ανάπτυξη χηλοειδών καθορίζεται από τη γενετική.

Κατά τη συνταγογράφηση ενός αφαίρεσης ουλών, λαμβάνεται υπόψη ο τύπος του ελαττώματος.

Μετά από παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος, δύο αντίθετες διαδικασίες ενεργοποιούνται στο σώμα:

1. ενεργός σχηματισμός συνδετικού ιστού.
2. διάσπαση του συνδετικού ιστού.

Όταν αυτές οι διαδικασίες συντονίζονται, εμφανίζεται μια νορμοτροφική ουλή. Δεν διαφέρει σημαντικά στο χρώμα από τους γύρω ιστούς και είναι σχεδόν αόρατο.

Με αυξημένη διάλυση του ουλώδους ιστού, η ουλή θα πάρει τη μορφή μιας μικρής κατάθλιψης. Ονομάζεται ατροφική. Κατά κανόνα, τέτοιες ουλές εμφανίζονται όταν ο γιατρός δεν προσαρμόζει τα ράμματα: αφαίρεση κονδυλωμάτων, κρεατοελιών, θηλωμάτων.

Εάν η εκπαιδευτική διαδικασία είναι πιο ενεργή από την καταστροφική, τότε εμφανίζεται μια υπερτροφική ροζ ουλή που προεξέχει πάνω από την κύρια επιφάνεια του δέρματος. Εμφανίζεται όταν υπάρχει εξόγκωση ή τραύμα στην περιοχή του ράμματος, στην περιοχή ενός παχύ στρώματος υποδόριου λίπους.

Η χρήση επουλωτικών αλοιφών (Levomekol, Solcoseryl, Actovegin) για ουλές στην μετεγχειρητική περίοδο μειώνει την πιθανότητα σχηματισμού ελαττωμάτων. Η διόρθωση των νορμοτροφικών ουλών δικαιολογείται με καλλυντικά μέσα. Οι χηλοειδείς ουλές μπορούν να εξαλειφθούν χρησιμοποιώντας πιο ριζοσπαστικές μεθόδους.

Με γενετική προδιάθεση, σχηματίζεται μια λευκή ή ροζ χηλοειδής ουλή, που προεξέχει πάνω από το δέρμα. Η επιφάνεια θα είναι λαμπερή και λεία. Ο σχηματισμός αυτού του τύπου ουλής ξεκινά μερικούς μήνες μετά την αφαίρεση των ραμμάτων. Ο κίνδυνος εμφάνισης αυξάνεται κατά την εφηβεία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με βλάβη στο στήθος και στο σκούρο δέρμα. Είναι αδύνατο να αποτραπεί η εμφάνισή του.

Μέθοδοι αφαίρεσης

Μόνο ένας κοσμετολόγος μπορεί να επιλέξει τη σωστή μέθοδο αφαίρεσης. Θα λαμβάνει υπόψη όχι μόνο τον τύπο του ελαττώματος, αλλά και το επίπεδο παροχής αίματος στους ιστούς. Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι, με φθίνουσα σειρά:

1. καλλυντικές αλοιφές?
2. ενέσεις – μεσοθεραπεία, φάρμακο Collosta, στεροειδή.
3. φυσιοθεραπεία;
4. ενεργή δερμοαπόξεση?
5. χημικό ξεφλούδισμα της ουλής.
6. κενό μασάζ κυλίνδρων?
7. έκθεση σε υγρό άζωτο, λέιζερ ή παλμό ρεύματος.
8. Πλαστική χειρουργική.

Η αυτοθεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι αναποτελεσματική και συχνά μόνο επιδεινώνει την κατάσταση. Υπάρχει απώλεια πολύτιμου χρόνου που ακόμη και η θεραπεία με λέιζερ στο μέλλον αποδεικνύεται αναποτελεσματική. Μόνο ένας δερματολόγος θα σας πει πότε να χρησιμοποιείτε αλοιφή και πότε να χρησιμοποιείτε πιο επιθετικούς παράγοντες.

Θεραπεία στο σπίτι για ουλές

Στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε καλλυντικά - διάφορες απορροφήσιμες κρέμες, αλοιφές και ειδικά επιθέματα. Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (υδροκορτιζόνη, φωνοφόρηση) και οι μέθοδοι συμπίεσης (φάρμακα που εφαρμόζονται υπό πίεση επίδεσμου) θα βοηθήσουν στη βελτίωση του αποτελέσματος.

Οι κοσμετολόγοι συνιστούν αλοιφές και κρέμες στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. για εργασία με νορμοτροφικά ράμματα που προκαλούν καλλυντικά προβλήματα.
2. για ατροφικές ουλές που επιδεινώνονται από φουρκουλίτιδα ή ανεμοβλογιά.
3. ως προληπτικά μέτρα κατά την μετεγχειρητική περίοδο.
4. για υπερτροφικές, χηλοειδείς ουλές, που αποδεικνύονται σοβαρό πρόβλημα.

Όταν εμφανίζονται ουλές, πολλοί άνθρωποι προσπαθούν να τις αφαιρέσουν. Ωστόσο, πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε φάρμακο, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό για να προσδιορίσετε τη φύση της ουλής και να επιλέξετε τη σωστή συσκευή.

Για τη διόρθωση του δέρματος, χρησιμοποιούνται αλοιφές με το ακόλουθο θεραπευτικό αποτέλεσμα:

1. καθαρισμός από βακτήρια?
2. αντισηπτικό αποτέλεσμα?
3. με βιολογικά ενεργά συστατικά·
4. βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και της τοπικής ανοσίας.
5. αλλαγή στην παραγωγή κολλαγόνου.

Κελοφιμπράση

Το φάρμακο βασίζεται στην ουρία και την ηπαρίνη νατρίου. Η ουρία διαλύει τέλεια τους ιστούς και η ηπαρίνη νατρίου αραιώνει το αίμα και βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία. Η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα επιτυγχάνεται σε φρέσκες ουλές.

Contractubex

Καλλυντικό τζελ με βάση το εκχύλισμα κρεμμυδιού, το οποίο έχει αντιφλεγμονώδη δράση. Επηρεάζει αρνητικά τα κύτταρα που προκαλούν την ανάπτυξη ουλώδους ιστού. Η σύνθεση περιέχει επίσης ηπαρίνη με αντιφλεγμονώδες και μαλακτικό αποτέλεσμα. Η αλλαντοΐνη επουλώνει τις πληγές και αυξάνει την ικανότητα των ιστών να δεσμεύουν το νερό.

Το gel έχει ανοιχτό καφέ χρώμα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε επουλωμένα τραύματα μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας επούλωσης ως προληπτικό μέτρο κατά της εμφάνισης ουλών. Εφαρμόστε 2-3 φορές την ημέρα για 4-20 εβδομάδες. Όσο μεγαλύτερη είναι η ουλή, τόσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος θεραπείας. Για να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα, εφαρμόστε ένα σφιχτό, αεροστεγές επίδεσμο τη νύχτα. Το αποτέλεσμα εξαρτάται άμεσα από τη συστηματική χρήση. Κατά τη χρήση, μην κάνετε μασάζ, μην ψύχετε υπερβολικά ή ακτινοβολείτε την ουλή με ακτίνες UV. Αντενδείξεις: ατομική δυσανεξία.

Kelo-cat

Το αμερικανικό φάρμακο διατίθεται σε δύο μορφές - σπρέι και γέλη. Περιέχει πολυσιλοξάνη και σιλικόνη, τα οποία μαζί εμποδίζουν την ανάπτυξη ουλώδους ιστού. Παράλληλα, αποκαθίσταται η υδατική ισορροπία στους ιστούς, εξαλείφεται η αίσθηση του σφιγμένου δέρματος και ο κνησμός.

Dermatix

Το προϊόν περιέχει λειαντικά σωματίδια με τη μορφή διοξειδίου του πυριτίου και πολυσιλοξανών. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι παρόμοιο με το προηγούμενο φάρμακο: ο κνησμός εξαφανίζεται, το δέρμα ενυδατώνεται, η εμφάνιση ουλών και η μελάγχρωση τους μειώνονται.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ουλές όχι μεγαλύτερες των 6 μηνών. Το gel σιλικόνης έχει διάφανη δομή και είναι άοσμο. Το Dermatix Ultra περιέχει επιπλέον βιταμίνη C.

Αφού στεγνώσει το τζελ, παραμένει στην επιφάνεια μια μεμβράνη που δεν αφήνει τον αέρα να περάσει. Διατηρεί την υγρασία, μαλακώνει την ουλή και μειώνει τη μελάγχρωση των περιοχών που έχουν υποστεί θεραπεία.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο μετά την επούλωση της πληγής. Πριν την εφαρμογή, η επιφάνεια καθαρίζεται και στεγνώνεται. Μετά την εφαρμογή, περιμένετε 5 λεπτά για να στεγνώσει. Χρησιμοποιήστε δύο φορές την ημέρα για μερικούς μήνες. Λόγω της απουσίας παρενεργειών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί από όλες τις κατηγορίες, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών και των εγκύων.

Σκάργκαρντ

Η κρέμα περιέχει σιλικόνη και υδροκορτιζόνη. Οι δράσεις της σιλικόνης περιγράφονται παραπάνω και η υδροκορτιζόνη είναι μια ορμόνη με αντιφλεγμονώδη δράση. Επιπλέον, η βιταμίνη Ε προστίθεται για να μαλακώσει τον ουλώδη ιστό.

Fermenkol

Η φυσική σύνθεση προάγει την επιταχυνόμενη διάσπαση του κολλαγόνου, οι ίνες του οποίου αποτελούν τη βάση του ουλώδους ιστού. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό είναι ότι παρουσιάζει καλά αποτελέσματα στη θεραπεία όχι μόνο φρέσκων ουλών, αλλά και παλιών (άνω των 6 ετών). Για το τελευταίο, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε το gel σε συνδυασμό με ηλεκτροφόρηση.

Mederma

Ένα τζελ γερμανικής κατασκευής που είναι αποτελεσματικό για τη θεραπεία ουλών έως και ενός έτους. Έχει συγκεκριμένη μυρωδιά γιατί περιέχει εκχύλισμα κρεμμυδιού Serae και αλλαντοΐνη. Θεραπευτικό αποτέλεσμα:

1. αναγεννά τον ιστό?
2. διαλύει ουλώδη ιστό?
3. διατηρεί την υγρασία?
4. καταπολεμά τις φλεγμονώδεις διεργασίες.
5. διεγείρει την παραγωγή κολλαγόνου.
6. επιβραδύνει το σχηματισμό ινοβλαστών.
7. αφαιρεί τους θρόμβους αίματος.

Εφαρμόστε σε καθαρή και στεγνή περιοχή της ουλής, τρίβοντας με ζιγκ-ζαγκ κινήσεις για 5 λεπτά μέχρι να απορροφηθεί πλήρως. Η περίοδος θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά. Εγκρίθηκε για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Clearwin

Η αλοιφή παρασκευάζεται σύμφωνα με μια Αγιουρβεδική συνταγή. Τα ενεργά συστατικά διεισδύουν βαθιά στους ιστούς και ενεργοποιούν νέα αναγέννηση. Το σώμα αρχίζει να αντικαθιστά από μόνο του τον ουλώδη ιστό με κανονικό δέρμα.

Zeraderm

Τζελ σιλικόνης από Ολλανδό κατασκευαστή. Περιέχει μια ένωση σιλικόνης υψηλού μοριακού βάρους - πολυσιλοξάνη. Το τζελ σχηματίζει ένα πυκνό φιλμ που μαλακώνει, ενυδατώνει και ισιώνει τον ουλώδη ιστό και επίσης επιταχύνει την αναγέννηση και εξαλείφει τη φλεγμονή. Περιέχει φίλτρα UV για προστασία από τις πληγείσες περιοχές.

Επίθεμα Mepiderm

Το έμπλαστρο σάς επιτρέπει να συνδυάσετε τα ενεργά αποτελέσματα των φυσικών συστατικών με ένα συμπιεστικό αποτέλεσμα. Μια τέτοια κομπρέσα παρέχει αυξημένη υγρασία για να επιταχύνει την απορρόφηση του μετεγχειρητικού ράμματος.

Το έμπλαστρο διατίθεται σε διαφορετικά μεγέθη και χρώματα, επιτρέποντάς σας να το επιλέξετε μεμονωμένα. Πριν από τη χρήση, τα καλύμματα νερού επεξεργάζονται με υδατικά διαλύματα και στεγνώνουν με χαρτοπετσέτα. Είναι καλύτερα να αφαιρέσετε τις τρίχες από την περιοχή όπου εφαρμόζεται το έμπλαστρο.

Αντενδείξεις

Οι γιατροί δεν συνιστούν τη χρήση καλλυντικών ενώ υπάρχουν ελαττώματα στο σημείο της ουλής:

1. έρπης;
2. ερυθρότητα;
3. τα κόκκινα αγγεία είναι ορατά.
4. έκζεμα – υγρές περιοχές με φουσκάλες και κρούστες.

Απαγορεύεται αυστηρά η θεραπεία ουλών που οφείλονται σε αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις και μολυσματικές ασθένειες.

Θεραπεία από δερματολόγο

Σε ένα σαλόνι κοσμετολογίας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πιο ριζικές μέθοδοι αντιμετώπισης ουλών.

Μεσοθεραπεία

Το υαλουρονικό οξύ, το οποίο είναι ένα φυσικό υλικό πλήρωσης του δέρματος, εγχέεται στην περιοχή της ουλής. Τα κοκτέιλ περιέχουν επίσης μια σειρά από βιταμίνες και ένζυμα. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι χαμηλή.

Γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες

Ένα συνθετικό ανάλογο ορμονών που παράγονται από τα επινεφρίδια εγχέεται στον ουλώδη ιστό. Έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, σταματώντας την παραγωγή συνδετικού ιστού, ο οποίος συμβάλλει στο σχηματισμό μιας ελάχιστα αισθητής ουλής. Κατάλληλο για τη θεραπεία χηλοειδών και υπερτροφικών ουλών.

Ξεφλούδισμα

Το peeling σας επιτρέπει να αφαιρέσετε το επιφανειακό στρώμα της επιδερμίδας. Νέα υγιή στρώματα δέρματος εμφανίζονται στην υπό θεραπεία περιοχή. Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για βαθιά βλάβη, καθώς η ουλή αποτελείται από συνδετικό ιστό χωρίς βλαστική στιβάδα. Οι φλούδες μπορεί να είναι μηχανικές ή χημικές.

Κρυοθεραπεία

Η περιοχή εκτίθεται σε υγρό άζωτο για να προκαλέσει νέκρωση του παθολογικού ιστού. Το υγιές δέρμα αρχίζει να σχηματίζεται στο σημείο της ουλής. Ωστόσο, το βάθος της πρόσκρουσης δεν μπορεί να ελεγχθεί 100%. Για να επιτευχθεί ένα ορατό αποτέλεσμα, θα απαιτηθούν αρκετές διαδικασίες, οι οποίες μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο μετά από πλήρη επούλωση (14 ημέρες). Η νέα πληγή θα είναι υγρή, αυξάνοντας τον κίνδυνο μόλυνσης.

Επαναφορά με λέιζερ

Είναι η πιο δημοφιλής και αποτελεσματική μέθοδος αφαίρεσης μετεγχειρητικών ουλών. Ένα μικρό έγκαυμα εφαρμόζεται στην περιοχή του ελαττώματος. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης, τα υγιή κύτταρα αρχίζουν να εκτοπίζουν τον ουλώδη ιστό.

Μια πλήρης διόρθωση αποτελείται από διάφορες διαδικασίες. Κάθε επούλωση διαρκεί περίπου 10 ημέρες. Η πληγή καλύπτεται με ξηρή κρούστα, η οποία εξαλείφει την πιθανότητα μόλυνσης.

Χειρουργική επέμβαση

Μεγάλες υπερτροφικές και χηλοειδείς ουλές αφαιρούνται από πλαστικούς χειρουργούς. Αφαιρούν τον ουλώδη ιστό και στη συνέχεια εφαρμόζουν ένα καλλυντικό ράμμα ή το καλύπτουν με ένα πτερύγιο από το δικό τους δέρμα. Το πτερύγιο πρέπει να προετοιμαστεί εκ των προτέρων για να διατηρήσει την παροχή αίματος.

Οι ουλές ποικίλης προέλευσης μπορούν να προκαλέσουν όχι μόνο καλλυντικά, αλλά και φυσιολογικά προβλήματα. Είναι σε θέση να μειώσουν τη μυϊκή δραστηριότητα, μεγαλώνοντας και σκουραίνουν με την πάροδο του χρόνου. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για την καταπολέμησή τους. Οι γιατροί συνιστούν να ξεκινήσετε με φυσικά καλλυντικά, τα οποία θα πρέπει να επιλέγονται από έναν κοσμετολόγο.

Μια ουλή συχνά παραμένει μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, το χέρι, το πρόσωπο, το λαιμό και άλλα μέρη του σώματος. Είναι ένα καλλυντικό ελάττωμα και δημιουργεί ενόχληση. Κατά μέσο όρο, χρειάζονται από έξι μήνες έως ένα χρόνο για να επουλωθεί πλήρως το ράμμα και να σχηματιστεί μια ουλή. Για τη μείωση του χρησιμοποιούνται ειδικές αλοιφές, κρέμες και τζελ που περιέχουν κολλαγόνο.

Χαρακτηριστικά ουλής ιστού μετά από χειρουργική επέμβαση

Μια μετεγχειρητική ουλή έχει την εμφάνιση ινώδους ιστού, ο οποίος διαφέρει στη δομή και τις ιδιότητες από τον υγιή μαλακό ή μυϊκό ιστό. Για το λόγο αυτό, συχνά προκαλεί πόνο, μπορεί να φαγούρα, να γίνει φλεγμονή και να κοκκινίσει. Ανάλογα με τον τύπο της ραφής και το μέγεθός της, οι μέθοδοι απαλλαγής από την ουλή διαφέρουν.

Στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD), αυτή η παθολογία αποδίδεται με κωδικό L90.5 - ουλές και ίνωση του δέρματος. Το τραύμα που προκύπτει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης χρειάζεται πολύ χρόνο για να επουλωθεί, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται ένα σημάδι, το οποίο στο μέλλον μπορεί να αλλάξει ελαφρώς. Ο σχηματισμός ουλής μετά την επέμβαση περνά από 4 στάδια, που παρουσιάζονται στον πίνακα:

Κυρίως ουλές σχηματίζονται μετά από σκωληκοειδεκτομή σε παιδί ή ενήλικα, κατά την οποία αφαιρείται η σκωληκοειδής απόφυση. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι συχνός και αφήνει μια αξιοσημείωτη ουλή στην κοιλιά.

Τύποι μετεγχειρητικών ουλών

Στην ιατρική, συνηθίζεται να χωρίζονται οι μετεγχειρητικές ουλές σε 4 τύπους:

Χηλοειδές. Μοιάζει με νεόπλασμα που μοιάζει με όγκο, το οποίο, σαν μανιτάρι, κρέμεται πάνω από το δέρμα. Το χρώμα ποικίλλει από πλούσιο ροζ έως γαλαζωπό. Έχει μια ογκώδη και πυκνή επιφάνεια. Μια τέτοια ουλή μετά από χειρουργική επέμβαση είναι μεγαλύτερη από την κατεστραμμένη επιφάνεια της επιδερμίδας. Προκαλεί αίσθημα κνησμού και καψίματος στον ασθενή, εμφανίζεται συχνά φλεγμονή και γίνεται αισθητός ο πόνος. Οι γιατροί δεν κατάφεραν ακόμη να προσδιορίσουν τη φύση της εμφάνισης ενός τέτοιου νεοπλάσματος μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν τη γενετική που επηρεάζει την χηλοείδωση και τη θέση του τραυματισμού ή της χειρουργικής επέμβασης.

Υπερτροφικός. Μια τραχιά και σκληρή ουλή που υψώνεται πάνω από το ανώτερο στρώμα του δέρματος. Συχνά ξεφλουδίζει και οδηγεί στο σχηματισμό τροφικών ελκών.

Εντοπίζονται προδιαθεσικές πηγές για το σχηματισμό του:

1. βαθιά εγκαύματα ή ρήξεις?
2. άκαιρη ή κακής ποιότητας χειρουργική επέμβαση.
3. εντοπισμός της ουλής σε ενεργές περιοχές που αγγίζονται συχνά.
4. γενετικός παράγοντας.

Ατροφική. Οι ουλές είναι λιγότερο αισθητές επειδή έχουν χρώμα σάρκας ή υπόλευκο. Είναι αποτέλεσμα τραυματισμού σε μεγάλη περιοχή δέρματος ή λιπώδους ιστού.

Φυσιολογικό ή νορμοτροφικό. Μετά την επούλωση του τραύματος, το σημάδι παραμένει αόρατο και δεν προεξέχει πάνω από το ανώτερο στρώμα της επιδερμίδας. Σύντομα παρατηρούνται ερυθρότητα και αύξηση του μεγέθους και η ευαισθησία αυξάνεται. Μετά από 2-3 μήνες, η ουλή θα γίνει και πάλι σχεδόν αόρατη. Έτσι επουλώνονται τα επιφανειακά τραύματα μετά από χειρουργική επέμβαση που γίνεται από έμπειρο χειρουργό. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός προσπαθεί να κόψει τον ιστό κατά μήκος των φυσικών πτυχών, έτσι ώστε να μην εμφανιστούν καλλυντικά ελαττώματα στο μέλλον.

Σας προτείνουμε να διαβάσετε:

Επεμβάσεις κοσμετολογίας

Η θεραπεία των ουλών μετά από χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τη χρήση καλλυντικών επεμβάσεων που εκτελούνται στο γραφείο ενός δερματοκοσμετολόγου. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν:

1. Δερμοαπόξεση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το άνω μέρος της επιδερμίδας γυαλίζεται και αφαιρείται η περίσσεια του συνδετικού ιστού. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, η ανακούφιση του δέρματος ισοπεδώνεται. Χρησιμοποιείται για υπερτροφικές ουλές. Η δερμοαπόξεση χωρίζεται στους παρακάτω τύπους:
2. Diamond, κατά την οποία χρησιμοποιούνται ροκανίδια διαμαντιών.
3. Μικροδερμοαπόξεση. Είναι δυνατό να απαλλαγείτε από την ουλή μετά από χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας ένα ρεύμα μικροκοκκίων.
4. Λέιζερ. Η αφαίρεση πραγματοποιείται με χρήση ακτίνας λέιζερ.
5. Μηχανικός. Μπορείτε να αφαιρέσετε μια παλιά ουλή μετά την επέμβαση χρησιμοποιώντας έναν κόφτη.
6. Έκθεση στο κρύο. Η θεραπεία με αυτή τη μέθοδο είναι ιδιαίτερα δημοφιλής και είναι γνωστή ως κρυοκαταστροφή. Ο υγιής ιστός γύρω από την ουλή εκτίθεται σε χαμηλή θερμοκρασία, η οποία προκαλεί οξύ σπασμό, προκαλώντας τη διαδικασία επούλωσης. Ορισμένοι δερματολόγοι δεν προτιμούν αυτή τη μέθοδο αφαίρεσης ουλών μετά την επέμβαση, καθώς είναι πιθανό να αυξήσει το μέγεθος του ινώδους ιστού.
7. Οξυοθεραπεία. Το μέγεθος του παλιού ράμματος μπορεί να μειωθεί με ακτινοβόληση της πληγείσας περιοχής. Η αρνητική πλευρά αυτής της τεχνικής είναι η υπερχρωματισμένη λωρίδα, η οποία παραμένει μετά από χειρισμό σε περισσότερους από το ένα τέταρτο των ασθενών.

Τεχνικές υλικού και χειρουργική

Η αφαίρεση των μετεγχειρητικών ουλών πραγματοποιείται με εξοπλισμό και χειρουργική εκτομή. Είναι δυνατό να απαλλαγούμε από την ουλή μέσω κοιλιοπλαστικής, κατά την οποία αποκαθίστανται οι αισθητικές αναλογίες της κοιλιάς. Πραγματοποιούνται επίσης πλαστικές επεμβάσεις για την εξάλειψη ενός αισθητικού ελαττώματος. Για να αποφύγετε επιπλοκές κατά την αφαίρεση μιας ουλής, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν επαγγελματία πλαστικό χειρουργό. Οι ακόλουθες χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη μιας χηλοειδούς ουλής:

1. Πλαστική χειρουργική με τοπικά υφάσματα. Κατά τη διάρκεια του χειρουργικού χειρισμού, χρησιμοποιείται κοντινός εντοπισμένος υγιής ιστός. Μια τεχνικά απλή και προσιτή μέθοδος. Η διαδικασία θεραπείας πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και δεν διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα.
2. Πλαστικό διαστολέα. Απαιτείται κατά την απαλλαγή από μεγάλες περιοχές ουλώδους ιστού. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το αφαιρούμενο ράμμα αντικαθίσταται με διαστολείς, σακούλες σιλικόνης που εισάγονται κάτω από το δέρμα και τεντώνονται. Αυτή η διαδικασία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στο σχηματισμό ουλών μετά από χειρουργική επέμβαση στο τριχωτό της κεφαλής.
3. Πλαστική χειρουργική με δωρεάν δερματικά μοσχεύματα. Η μεταμόσχευση πραγματοποιείται στρώμα προς στρώμα ή με διάσπαση του λεπτού ανώτερου στρώματος του δέρματος.

φαρμακευτική αγωγή

Η αφαίρεση των μετεγχειρητικών ουλών πραγματοποιείται επίσης με λαϊκές θεραπείες και φάρμακα στο σπίτι. Η θεραπεία με αυτόν τον τρόπο μπορεί να γίνει μόνο μετά από συνεννόηση με γιατρό, ο οποίος θα συστήσει το καλύτερο φάρμακο για την εξάλειψη της ουλής. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

1. «Diprospan». Αναφέρεται σε γλυκοκορτικοστεροειδή. Είναι απαραίτητο να απλώσετε το παρασκεύασμα κρέμας στην κατεστραμμένη περιοχή του δέρματος πολλές φορές την ημέρα. Το φάρμακο χρησιμοποιείται με τη μορφή ενέσεων που εγχέονται στην τραυματισμένη περιοχή του επιθηλιακού ιστού.
2. «Κελοφιβράση». Η περιοχή του ουλώδους ιστού θα μειωθεί εάν χρησιμοποιήσετε ένα προϊόν που περιέχει ουρία και νάτριο ηπαρίνη. Οι ουσίες έχουν αντιφλεγμονώδη και αναπλαστική δράση. Συνιστάται η εφαρμογή αμέσως μετά το σχηματισμό ουλής, καθώς οι παλιές ουλές δεν αφαιρούνται εύκολα.
3. "Kontraktubeks". Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή γέλης που περιέχει εκχύλισμα κρεμμυδιού. Μετά τη χρήση του φαρμάκου, η ανάπτυξη των κυττάρων που επηρεάζουν την ανάπτυξη του ουλώδους ιστού αναστέλλεται. Χάρη στην αλλαντοΐνη που περιλαμβάνεται στη σύνθεση, η πληγή επουλώνεται γρηγορότερα μετά την επέμβαση και αυξάνεται η ικανότητα των ιστών να δεσμεύουν το νερό.
4. «Κελό-γάτος». Περιέχει σιλικόνη και πολυσιλοξάνη, τα οποία σχηματίζουν ένα φιλμ στην κορυφή της ουλής. Αποτρέπει την ανάπτυξη ουλώδους ιστού. Κατά τη χρήση του προϊόντος, εξαλείφονται τα δυσάρεστα συμπτώματα: κνησμός, κάψιμο, φλεγμονή. Παρόμοια φάρμακα είναι το Dermatix και το Skargard.
5. «Clearwin». Η αλοιφή περιλαμβάνει φυσικές ουσίες που διεισδύουν στα βαθιά στρώματα του ιστού. Επιτρέποντας την αναγέννηση, αντικαθιστά το δέρμα με υγιές.

Κατά την αφαίρεση μιας ουλής μετά από χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιούν ένα ειδικό έμπλαστρο Mepiderm, το οποίο απλώς κολλάται στην πληγείσα περιοχή του δέρματος.

Πώς να αποφύγετε τη φλεγμονή των ουλών μετά την επέμβαση

Προκειμένου η ουλή να αρχίσει να επουλώνεται κανονικά και να μειώνεται σε μέγεθος, είναι απαραίτητο να την παρακολουθείτε προσεκτικά και να αποτρέψετε μια φλεγμονώδη αντίδραση. Μην χτενίζετε ή ξεφλουδίζετε την προκύπτουσα κρούστα, καθώς τέτοια μέτρα θα οδηγήσουν σε μόλυνση και φλεγμονή. Συνιστάται η κάλυψη της ουλής με γύψο, ειδικά αν εμφανιστεί σε παιδί. Μην αγγίζετε συχνά την πληγή με βρώμικα χέρια. Εάν παρατηρηθεί μια ουλή μετά τον τοκετό, τότε για να αποφύγετε την απόκλιση και τη φλεγμονή της, αποφύγετε να σηκώνετε βαριά αντικείμενα. Μετά από ένα ντους, μουλιάστε την ουλή με μια χαρτοπετσέτα.

Όπως είναι γνωστό, ο σχηματισμός ουλής μετά από βλάβη στο δέρμα κατά τη διάρκεια τραυματισμών και επεμβάσεων είναι ένα βιολογικό πρότυπο και εκλαμβάνεται τόσο από τους χειρουργούς όσο και από τους ασθενείς ως αναπόφευκτο κακό. Για την εξάσκηση είναι σημαντικό ο τελικός σχηματισμός της ουλής να ολοκληρώνεται μόλις 6-12 μήνες μετά την επέμβαση και ταυτόχρονα να αρχίσει να αξιολογείται η ποιότητα της ουλής από τον ασθενή.

Η χειρουργική θεραπεία τραυματισμών ή απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων είναι ένα πράγμα· τότε ο χειρουργός πρώτα απ 'όλα δεν σκέφτεται την ομορφιά της μελλοντικής ουλής, αλλά την απλή επούλωση του τραύματος. Σε αυτήν την περίπτωση, κατά κανόνα, δεν γίνονται παράπονα εναντίον του ειδικού χειρουργού και αυτό είναι γενικά δίκαιο.

Ένα άλλο πράγμα είναι η αισθητική χειρουργική, όταν ο κύριος στόχος του χειρουργού είναι να βελτιώσει την εμφάνιση του ασθενούς και να ελαχιστοποιήσει τις ουλές. Συμφωνώντας με την επέμβαση, ο ασθενής συμφωνεί και στην εμφάνιση ουλών μετά από αυτήν. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, τα χαρακτηριστικά τους γίνονται ο πιο σημαντικός δείκτης της ποιότητας των ενεργειών του γιατρού, ο οποίος, ακόμη και πριν από την παρέμβαση, είναι υποχρεωμένος να ενημερώσει τον ασθενή λεπτομερώς για την πιθανή φύση των μελλοντικών ουλών. Αυτές οι πληροφορίες επιτρέπουν στον ασθενή να συμφωνήσει ή να αρνηθεί την επέμβαση και μετά από αυτήν, εάν δεν είναι ικανοποιημένος με τα χαρακτηριστικά των ουλών, να υποβάλει αξίωση στον χειρουργό.

Πώς συμβαίνει συνήθως η επούλωση των πληγών;

Η επούλωση πληγών είναι μια βιολογική διαδικασία που διαρκεί περίπου ένα χρόνο και τελειώνει με το σχηματισμό μιας ώριμης ουλής. Ωστόσο, στη συνέχεια οι ιστοί που σχηματίζουν την ουλή μπορούν να αλλάξουν, αν και σε ελάχιστο βαθμό.

Στάδιο 1 επούλωσης – μετεγχειρητική φλεγμονή και επιθηλιοποίηση του τραύματος (1-10 ημέρες μετά την επέμβαση). Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του σταδίου είναι η σύνδεση των άκρων του τραύματος με κοκκιώδη ιστό και όχι με ουλή. Επομένως, όταν αφαιρούνται τα ράμματα τις ημέρες 7-10, το τραύμα μπορεί εύκολα να ανοίξει υπό την τάση των γύρω ιστών. Για να αποκτήσετε ένα ελάχιστο πλάτος ουλής στο μέλλον, αυτή η τάση πρέπει να εξαλειφθεί ή να εξουδετερωθεί με εφαρμοσμένα ράμματα.

Στάδιο 2 – ενεργή ινιδίτιδα και σχηματισμός εύθραυστης ουλής (10-30 ημέρες μετά την επέμβαση). Ο νεαρός κοκκιώδης ιστός ωριμάζει γρήγορα, ο οποίος συνοδεύεται από μείωση του αριθμού των αγγείων και των κυτταρικών στοιχείων, αφενός, και αύξηση του αριθμού του κολλαγόνου και των ελαστικών ινών, αφετέρου. Στο τέλος αυτού του σταδίου, οι άκρες του τραύματος συνδέονται ήδη με μια νεαρή, εύθραυστη ουλή, η οποία τεντώνεται σχετικά εύκολα και είναι σαφώς ορατή λόγω του μεγάλου αριθμού αγγείων που περιέχει.

Στάδιο 3 – σχηματισμός ανθεκτικής ουλής (30-90 ημέρες μετά την επέμβαση). Ο αριθμός των ινωδών δομών στην ουλή αυξάνεται σημαντικά και οι δέσμες τους αποκτούν έναν συγκεκριμένο προσανατολισμό σύμφωνα με την κυρίαρχη κατεύθυνση φορτίου στην ουλή. Ο αριθμός των κυτταρικών στοιχείων και αγγείων στον ουλώδη ιστό μειώνεται σημαντικά, η ουλή γίνεται λιγότερο φωτεινή και λιγότερο αισθητή. Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, οι εξωτερικές δυνάμεις έχουν σημαντική επίδραση στα χαρακτηριστικά της ουλής. Έτσι, με τη διαμήκη διάταση της ουλής, εμφανίζεται επιπλέον σχηματισμός και σαφέστερος προσανατολισμός του κολλαγόνου και των ελαστικών ινών στον ιστό της, και σε μεγαλύτερο βαθμό, τόσο ισχυρότερο είναι το τέντωμα. Εάν σε έναν ασθενή οι διεργασίες της ινιδολογίας είναι αρχικά ενισχυμένες και υπερισχύουν της κολλαγονόλυσης, μπορεί να σχηματιστούν υπερτροφικές, ακόμη και χηλοειδείς ουλές, ανεξάρτητα από την κατεύθυνση της διάτασης.

Στάδιο 4 – τελική μεταμόρφωση της ουλής (3-12 μήνες μετά την επέμβαση). Χαρακτηρίζεται από όλο και πιο αργή ωρίμανση του ουλώδους ιστού με την σχεδόν πλήρη εξαφάνιση των μικρών αιμοφόρων αγγείων από αυτόν. Η ουλή ξεθωριάζει ακόμα περισσότερο. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, στα μέσα της 4ης περιόδου (συνήθως μετά από 6 μήνες) μπορούν να εκτιμηθούν οι ουλές του δέρματος ως έχουν σχηματιστεί και να προσδιοριστεί η πιθανότητα διόρθωσής τους.

Τι καθορίζει πώς θα είναι η ουλή;

Τα εξωτερικά χαρακτηριστικά της ουλής επηρεάζονται κυρίως από τους ακόλουθους παράγοντες:

- η θέση του τραύματος και, ειδικότερα, ο βαθμός στον οποίο ο μακρύς άξονάς του αντιστοιχεί στις γραμμές δύναμης του δέρματος (με λίγα λόγια, κατά μήκος των ρυτίδων και των φυσικών πτυχών η ουλή θα είναι πιο λεπτή και λιγότερο αισθητή).

— μέθοδος κλεισίματος χειρουργικού τραύματος και ποιότητα εφαρμογής της, συμπεριλαμβανομένης της εμπειρίας του χειρουργού·

— αποτελεσματικότητα της παροχέτευσης (για εκτεταμένα και σύνθετα τραύματα).

Η ηλικία του ασθενούς, η ανοσολογική κατάσταση και η κληρονομικότητα παίζουν ρόλο.

Κατά κανόνα, οι ουλές συνήθως δεν προκαλούν σωματικές αισθήσεις στον ιδιοκτήτη τους. Η εμφάνιση σημείων ερεθισμού των ιστών στην περιοχή της ουλής (μυρμήγκιασμα, κάψιμο) είναι χαρακτηριστική για τις υπερτροφικές (που προεξέχουν πάνω από το δέρμα) και ιδιαίτερα για τις χηλοειδείς (κατάφυτες) ουλές. Αλλά οι δυσάρεστες υποκειμενικές αισθήσεις αποκτούν πρακτική σημασία μόνο εάν μειώνουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδείκνυται θεραπεία - διόρθωση ουλής.

Θεραπεία ουλών μετά την επέμβαση

Τα τελευταία χρόνια, έχουν γίνει πολλές προσπάθειες για να βρεθεί ένας τρόπος για τη μη χειρουργική διόρθωση των ουλών: από ενέσεις αλόης ή υαλοειδούς έως τοπική θεραπεία ουλών με πεψίνη με υδροχλωρικό οξύ, θειοσιναμίνη, σαλικυλικό οξύ, υδροκορτιζόνη και τα ανάλογα της ή κρεαζωτικό έλαιο . Δυστυχώς, καμία προσέγγιση δεν έδειξε σημαντικά αποτελέσματα.

Αλλά εξακολουθεί να έχει νόημα η χρήση πρόσθετων μεθόδων που βελτιώνουν την ποιότητα των ουλών στην μετεγχειρητική περίοδο. Πρωτα απο ολα - ηρεμία και απουσία ερεθιστικών κινήσεων. Σε συνθήκες ηρεμίας σχηματίζεται μια ουλή μικρότερου όγκου και με ευνοϊκότερα χαρακτηριστικά. Θα ήταν σκόπιμο να στερεώσετε τις άκρες του ραμμένου τραύματος με λωρίδες αυτοκόλλητου γύψου, το οποίο μπορεί κάλλιστα να κρατήσει αυτή την περιοχή του δέρματος από το τέντωμα για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα (έως 2-4 εβδομάδες). Αυτό θα αποτρέψει την πρώιμη επέκταση της αναπτυσσόμενης ουλής. Ανάλογα με τις ιδιαίτερες συνθήκες, τα patch strips μπορούν να χρησιμοποιηθούν καθ' όλη την περίοδο σχηματισμού μιας ανθεκτικής ουλής (3-6 μήνες από την ημερομηνία της επέμβασης). Αλλάζουν από τον ίδιο τον ασθενή όταν το έμπλαστρο αρχίζει να αποκολλάται. Σε αυτή την περίπτωση, το δέρμα πρέπει να πλυθεί με σαπούνι, να στεγνώσει και να σφραγιστεί με μια νέα λωρίδα γύψου. Εάν εμφανιστούν σημάδια ερεθισμού στο δέρμα, σταματήστε να χρησιμοποιείτε το έμπλαστρο μέχρι να ομαλοποιηθεί πλήρως η κατάσταση του δέρματος.

Προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα των ουλών κατά τον σχηματισμό τους, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικές επικαλύψεις σιλικόνης, πλάκες σιλικόνης, επιθέματα και φαρμακευτικά τζελ (για παράδειγμα, Contractubex για την πρόληψη του σχηματισμού παθολογικών ουλών).

Εάν εμφανιστούν σημεία σχηματισμού υπερτροφικής ή χηλοειδούς ουλής, θεραπευτικές μέθοδοι όπως η ένεση ένεση γλυκοκορτικοστεροειδών σε ουλώδη ιστό (φάρμακο "Kenalog-40").

Δυστυχώς, η προσωπική εμπειρία κάθε χειρουργού δείχνει ότι μπορεί να είναι δύσκολο, και μερικές φορές αδύνατο, να επιτευχθεί σημαντικό αποτέλεσμα στη διόρθωση των ουλών ακόμη και μέσω χειρουργικής επέμβασης. Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της ιατρικής, οι μέθοδοί της δεν είναι σε θέση να εξαλείψουν εντελώς την ουλή ή να επηρεάσουν ριζικά τους γενικούς μηχανισμούς σχηματισμού ανθρώπινου ουλώδους ιστού. Ο χειρουργός έχει την ευκαιρία να επηρεάσει αποκλειστικά τοπικά τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της ουλής και συχνά με πολύ περιορισμένη αποτελεσματικότητα. Ο γιατρός μπορεί μόνο να αφαιρέσει την ουλή και να την ράψει ξανά, αυτή τη φορά με πιο εξειδικευμένο τρόπο. Για μεγάλες ουλές, μεταμοσχεύστε ένα πτερύγιο του δέρματος ή χρησιμοποιήστε δερματίνη για να δημιουργήσετε περίσσεια δέρματος και καλύψτε την ουλή με αυτό.

Ο γιατρός αποφασίζει για τη διόρθωση της ουλής μόνο αφού εκτιμήσει την πιθανότητα αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Μια θετική απόφαση λαμβάνεται από τον χειρουργό αφού λάβει την ενημερωμένη συγκατάθεση του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη την ψυχολογική του κατάσταση και τις ρεαλιστικές προσδοκίες του. Σημαντικό ρόλο σε αυτή τη διαδικασία παίζει η λεπτομερής ενημέρωση του ασθενούς για τη μελλοντική εμφάνιση της ουλής με επίδειξη παρόμοιων ουλών στην οθόνη της οθόνης.

Όταν ένας χειρουργός, για τον έναν ή τον άλλον λόγο, δεν μπορεί να προσφέρει στον ασθενή χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της ποιότητας της ουλής, μερικές φορές μπορεί να υπάρξει διέξοδος εφαρμόζοντας ένα τατουάζ καμουφλάζ σε μια ουλή. Αλλά αυτή η λύση δεν είναι κατάλληλη για όλους, αν και χρησιμοποιείται αρκετά συχνά. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, το τατουάζ δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα, αφού η ουλή αντικαθίσταται από διακόσμηση. Αλλά δεν πρέπει να κάνετε τατουάζ στην ουλή σας με καισαρική τομή εάν πρόκειται να κάνετε άλλο παιδί.

Εάν η χειρουργική εκτομή της ουλής δεν είναι απαραίτητη, μπορείτε να προσπαθήσετε να εξομαλύνετε την επιφάνεια της ουλής χρησιμοποιώντας συντηρητικές μεθόδους.

Συντηρητική διόρθωση διαταραχών ανακούφισης ιστών στην περιοχή της ουλής

Μια ουλή είναι αισθητή όχι μόνο επειδή ο ιστός της διαφέρει στην εμφάνιση από το περιβάλλον δέρμα. Πολύ συχνά, τον πρωταγωνιστικό ρόλο στην εμφάνιση ενός αισθητικού ελαττώματος παίζουν οι διαταραχές στην ανακούφιση των ιστών. Είναι η ανομοιομορφία στην κατεστραμμένη περιοχή που μπορεί να κάνει ακόμα και μια μικρή ουλή πιο αισθητή και έτσι να επιδεινώσει σημαντικά τα αισθητικά χαρακτηριστικά της εμφάνισης. Πώς να κάνετε μια ουλή λιγότερο αισθητή;

Οι διαταραχές στη μικροανακούφιση της ουλής μπορούν να διορθωθούν με φαρμακευτικές, φυσιοθεραπευτικές μεθόδους και βιολογικά fillers.

Φάρμακα που κάνουν την ουλή λιγότερο αισθητή

Κορτικοστεροειδή. Τα ενδομήτρια στεροειδή παραμένουν ο βασικός άξονας της θεραπείας της ουλής. Τα κορτικοστεροειδή μειώνουν το σχηματισμό ουλής μειώνοντας τη σύνθεση κολλαγόνου, γλυκοζαμινογλυκανών, φλεγμονωδών μεσολαβητών και τον πολλαπλασιασμό των ινοβλαστών κατά την επούλωση του τραύματος. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο κορτικοστεροειδές είναι η οξική τριαμκινολόνη σε συγκέντρωση 10-40 mg/ml Kenalog, που χορηγείται στην τραυματισμένη περιοχή με ένεση με βελόνα σε διαστήματα 4-6 εβδομάδων. Η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας εισαγωγής ως μονομοντέλου και ως προσθήκης στη διαδικασία εκτομής ουλής είναι πολύ υψηλή. Επίσης χρησιμοποιούνται ευρέως τοπικά κορτικοστεροειδή, τα οποία εφαρμόζονται καθημερινά απευθείας στον σχηματισμό. Οι επιπλοκές της θεραπείας με κορτικοστεροειδή περιλαμβάνουν ατροφία, τελαγγειεκτασίες και διαταραχές μελάγχρωσης.

Ανοσοτροποποιητές. Μια νέα μέθοδος στην αντιμετώπιση των χηλοειδών και υπερτροφικών ουλών είναι η θεραπεία με ιντερφερόνη. Η ιντερφερόνη που εγχέεται στη γραμμή του ράμματος μετά την εκτομή μιας χηλοειδούς ουλής μπορεί να αποτρέψει προφυλακτικά τις υποτροπές. Συνιστάται η χορήγηση 0,5–1,0 εκατομμυρίων IU κάθε δεύτερη μέρα για 2–3 εβδομάδες, στη συνέχεια 0,1–0,5 εκατομμύρια IU 1–2 φορές την εβδομάδα για τρεις μήνες.

Φάρμακα που μειώνουν τον υπερπολλαπλασιασμό των κυττάρων του συνδετικού ιστού. Ένα κλασικό φάρμακο για τη θεραπεία των ουλών είναι η υαλουρονιδάση, η οποία διασπά το κύριο συστατικό της διάμεσης ουσίας του συνδετικού ιστού - το υαλουρονικό οξύ, το οποίο είναι μια ουσία τσιμέντου του συνδετικού ιστού, και έτσι αυξάνει τη διαπερατότητα των ιστών και των αγγείων, διευκολύνει την κίνηση των υγρών στους ενδιάμεσους χώρους. Η υαλουρονιδάση μειώνει το πρήξιμο των ιστών, μαλακώνει τις ουλές και εξομαλύνει την επιφάνειά τους, αποτρέποντας το σχηματισμό ουλών. Παρασκευάσματα που περιέχουν υαλουρονιδάση: Lidaza και Ronidase. Διάλυμα λιδάσης (1 ml) εγχέεται κοντά στο σημείο της βλάβης κάτω από το δέρμα ή κάτω από τον ουλώδη ιστό. Οι ενέσεις γίνονται καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα. η πορεία της θεραπείας αποτελείται από 6–10–15 ή περισσότερες ενέσεις. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούνται επαναλαμβανόμενα μαθήματα σε διαστήματα 1,5-2 μηνών.

Ένα άλλο φάρμακο που βασίζεται σε ένζυμα είναι το Longidaz a. Η "Longidase" είναι μια χημική ένωση υολοουρονιδάσης με πολυοξειδόνιο. Ο συνδυασμός της ενζυματικής δράσης της υαλουρονιδάσης με τις ανοσοτροποποιητικές, αντιοξειδωτικές και μέτριες αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες του πολυοξειδονίου παρέχει ένα ευρύ φάσμα φαρμακολογικών ιδιοτήτων. Είναι πιο αποτελεσματικό να χρησιμοποιείτε το φάρμακο "Longidaza" με υπερφωνοφόρηση ή φωνοφόρηση. Για υπερφωνοφόρηση, η Longidase 3000 IU αραιώνεται σε 2–5 ml γέλης για θεραπεία με υπερήχους. Η κρούση πραγματοποιείται με έναν μικρό πομπό υπερήχων (1 cm 2), με συχνότητα υπερήχων 1 MHz, ένταση 0,2–0,4 W/cm 2, σε συνεχή λειτουργία, χρόνος έκθεσης 5–7 λεπτά, πορεία 10–12 διαδικασιών καθημερινά ή κάθε δεύτερη 1 ημέρα. Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο φωνοφόρησης (1500 Hz), χορηγούνται καθημερινά 3000 IU Longidase (συνολικός χρόνος έκθεσης 5 λεπτά, πορεία - 10 διαδικασίες). Είναι επίσης δυνατή η χορήγηση του φαρμάκου μέσα στην ουλή:

— για μικρές χηλοειδείς και υπερτροφικές ουλές: Longidaza 3000 IU μία φορά κάθε 7 ημέρες για συνολική πορεία 10 ενέσεων στην ουλή.

- για χηλοειδείς και υπερτροφίες με μεγάλη περιοχή βλάβης: Longidase 3000 IU 1 φορά σε 7 ημέρες εντός της ουλής σε πορεία 8-10 ενέσεων, ταυτόχρονα ενδομυϊκή χορήγηση Longidase 3000 IU No. 10.

Ένα πολύ γνωστό φάρμακο που αναστέλλει τον παθολογικό πολλαπλασιασμό των κυττάρων του συνδετικού ιστού και ταυτόχρονα έχει αντιφλεγμονώδη δράση είναι το τζελ Contractubex. Το "Contractubex" χρησιμοποιείται στη χειρουργική και την κοσμετολογία για τη θεραπεία μετεγχειρητικών και μετεγχειρητικών ουλών, συμπεριλαμβανομένων των τραχιών ουλών που εμποδίζουν την κίνηση και των χηλοειδών, καθώς και των ραγάδων (ραβδώσεις) μετά τον τοκετό ή μετά από ξαφνική απώλεια βάρους. Εφαρμόστε στην περιοχή της ουλής, 0,5 cm gel σε επιφάνεια ουλής με επιφάνεια 20-25 cm² κατά μέσο όρο 2 φορές την ημέρα.

Ένα ενζυμικό παρασκεύασμα 9 κολλαγονολυτικών πρωτεασών, η κρέμα Fermenkol είναι ένα θεμελιωδώς νέο πρωτεολυτικό παρασκεύασμα. Η αντιουλωτική δράση του Fermenkol βασίζεται στη μείωση της περίσσειας εξωκυτταρικής μήτρας στον ουλώδη ιστό.

Το αποτέλεσμα κατά τη χρήση αντιουλωτικών παραγόντων παρατηρείται περίπου 3 εβδομάδες μετά την έναρξη χρήσης του προϊόντος και το βέλτιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται συνήθως μετά από 2-3 κύκλους ηλεκτροφόρησης ή φωνοφόρησης, 10-15 συνεδρίες ή εφαρμογές για 30-60 ημέρες.

Φυσικές και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες για να γίνει η ουλή λιγότερο αισθητή:

Το Resurfacing θα δώσει θετικό αποτέλεσμα για μικρές επιφανειακές ουλές ή ακριβείς ουλές λόγω των συνεπειών της ακμής. Μια ουλή με λεία επιφάνεια είναι πολύ λιγότερο αισθητή από μια ουλή με μικροανυψώσεις ή βαθουλώματα.

Τρίψιμο με λέιζερ. Η επιφάνεια που έχει υποστεί επεξεργασία με ακτίνα λέιζερ γίνεται πιο λεία μετά την επιθηλιοποίηση. Το laser resurfacing έχει όλα τα πλεονεκτήματα λόγω της επιλεκτικότητας και της ακρίβειας της επίδρασής του σε μικρές περιοχές του δέρματος (έως 1 τ. χλστ.). Η επέμβαση γίνεται συνήθως με γενική αναισθησία, καθώς η τοπική χορήγηση έστω και ελάχιστου όγκου αναισθητικού διαλύματος μπορεί να αλλάξει ριζικά την επιφανειακή υφή του δέρματος στην περιοχή της ουλής. Χρησιμοποιείται χειρουργικό λέιζερ ερβίου. Η επιθηλιοποίηση της επεξεργασμένης επιφάνειας συμβαίνει εντός 5-7 ημερών.

Αισθητικές επεμβάσεις, που στοχεύουν στην εξωτερική διόρθωση του ελαττώματος (peeling, μεσοθεραπεία, δερμοαπόξεση) δεν δίνουν αισθητό αποτέλεσμα σε μεγάλες ουλές, αλλά μπορούν να κάνουν τις μικρές ουλές λιγότερο αισθητές.

Πλάκες και επίδεσμοι σιλικόνης. Σας επιτρέπει να εξομαλύνετε την επιφάνεια μιας μικρής ουλής. Αναποτελεσματικό σε υπερτροφικές ουλές και χηλοειδείς.

Ακτινοθεραπεία (ακτίνες Bucca). Βασίζεται στη δράση της ιονίζουσας ακτινοβολίας στον συνδετικό ιστό, προκαλώντας διόγκωση και καταστροφή των ινών κολλαγόνου και των ινοβλαστών. Η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται έως και 6 συνεδρίες ακτινοβολίας με μεσοδιάστημα 6-8 εβδομάδων σε μία δόση έως και 15.000 R.

Κρυοχειρουργική. Οι κρυοχειρουργικοί παράγοντες, όπως το υγρό άζωτο, επιτίθενται στο μικροαγγειακό σύστημα και προκαλούν κυτταρικό θάνατο μέσω του σχηματισμού ενδοκυτταρικών κρυστάλλων. Τυπικά, 1-3 κύκλοι κατάψυξης-απόψυξης των 10-30 δευτερολέπτων είναι επαρκείς για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται μόνο για υπερτροφικές και χηλοειδείς ουλές.

Με μια σχηματισμένη ουλή διάρκειας έως και 12 μήνες, είναι δυνατή η θεραπεία με όλες τις μεθόδους και με μια μακροχρόνια ουλή (πάνω από 12 μήνες), μόνο επιθετικές μέθοδοι είναι αποτελεσματικές: έγχυση κορτικοστεροειδών στον πάσχοντα περιοχή, εκτομή, ακτινοθεραπεία, θεραπεία Bucca, θεραπεία με λέιζερ.

Σοβαρές διαταραχές στην ανακούφιση της επιφάνειας του δέρματος στην περιοχή της ουλής είναι σαφώς ορατές και προκαλούνται συχνότερα από τους ακόλουθους λόγους:

1. Ανακριβής σύγκριση των άκρων του τραύματος κατά την εφαρμογή ραμμάτων. Μικρές ανακρίβειες θα εξομαλυνθούν με την πάροδο του χρόνου. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η χειρουργική διόρθωση με ακριβή ευθυγράμμιση των άκρων του τραύματος.

2. Μείωση της λιπώδους στιβάδας στο επίπεδο της ουλής με την εμβάθυνσή της. Επιλογές για την επίλυση του προβλήματος:

- λιποαναρρόφηση των ιστών που περιβάλλουν την ουλή (αφαιρείται ο λιπώδης ιστός δίπλα στην ουλή),

— λιποπλήρωση στην περιοχή της κατάθλιψης (ένα στρώμα λιπώδους ιστού προστίθεται κάτω από την ουλή),

- εισαγωγή τζελ και άλλων πληρωτικών (το αποτέλεσμα είναι καλό, το μειονέκτημα είναι ότι το τζελ μπορεί να μεταναστεύσει και σταδιακά αποβάλλεται από το σώμα),

- πλαστικό με τοπικά υφάσματα.

3. Ένα βαθύ ελάττωμα ιστού στο επίπεδο του τραυματισμού, που σχηματίζει μια σημαντική κατάθλιψη. Εδώ, ανάλογα με τις συνθήκες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σύμπλοκα ιστών με μη αξονικό τύπο διατροφής (σε ένα ευρύ μίσχο ιστού), καθώς και νησίδα ή ελεύθερα πτερύγια.

Μετακίνηση της ουλής σε μια κρυφή περιοχή

Η επιφάνεια οποιασδήποτε ουλής διαφέρει από το κανονικό δέρμα και η σοβαρότητα αυτού του προβλήματος είναι πιο έντονη όταν η ουλή εντοπίζεται σε ανοιχτές περιοχές του σώματος. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, είναι αδύνατο να μετακινήσετε την ουλή σε άλλο μέρος, ωστόσο, υπάρχουν εξαιρέσεις σε αυτόν τον κανόνα. Έτσι, κατά τη διάρκεια της πλαστικής χειρουργικής του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, η αφαίρεση μιας σημαντικής περιοχής του δέρματος μαζί με τις ουλές που βρίσκονται σε αυτό (για παράδειγμα, μετά από χειρουργική επέμβαση για σκωληκοειδίτιδα, επεμβάσεις στα κοιλιακά και πυελικά όργανα) οδηγεί στο γεγονός ότι μια νέα οριζόντια ουλή βρίσκεται σε μια ήδη σχετικά κρυμμένη περιοχή - στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Προϋπόθεση για την πραγματοποίηση τέτοιων επεμβάσεων είναι η παρουσία σημαντικής περίσσειας δέρματος στην κοιλιά (για παράδειγμα, σε γυναίκες που έχουν γεννήσει).

Ένα σημαντικό επιχείρημα στη συναίνεση του ασθενούς στη χειρουργική επέμβαση είναι η ταυτόχρονη βελτίωση του σχήματος του κορμού.

Γενικά, οι νορμοτροφικές (σωστά επουλωμένες) ουλές γενικά δεν απαιτούν χειρουργική διόρθωση, σε αντίθεση με τις υπερτροφικές (προεξέχουσες) και τις χηλοειδείς ουλές.

Διόρθωση υπερτροφικών ουλών

Προκειμένου να μειωθεί το πλάτος της υπερτροφικής ουλής (μαζί με την εκτομή), να εξαλειφθούν οι λειτουργικοί περιορισμοί και να μειωθούν οι δυσάρεστες υποκειμενικές αισθήσεις, χρησιμοποιείται z-scar πλαστική χειρουργική. Λόγω του γεγονότος ότι η κύρια τοπική αιτία υπερτροφίας του ουλώδους ιστού είναι η διαμήκης διάταση της ουλής, η κύρια αρχή της χειρουργικής της διόρθωσης είναι η αλλαγή της κατεύθυνσης της ουλής μέσω πλαστικής χειρουργικής με αντίθετα τριγωνικά πτερύγια, γνωστά και ως z-ιστός εμβολιασμός. Η ουλή αποκόπτεται και σχηματίζονται τριγωνικά πτερύγια κατά μήκος κάθε άκρης του τραύματος, μετά τη μετακίνηση των οποίων η πληγή παίρνει ένα σχήμα ζιγκ-ζαγκ. Όταν το σχήμα του τραύματος αλλάζει, επιμηκύνεται, γεγονός που μειώνει απότομα την επίδραση του παράγοντα διαμήκους τεντώματος. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται μια αντισταθμιστική αντίστροφη κίνηση των άκρων του τραύματος, η οποία αυξάνει την τάση τους στην εγκάρσια κατεύθυνση.

Ενέσεις του φαρμάκου "Kenalog-40" με λιδοκαΐνη στον ιστό της αναπτυσσόμενης ουλής έχουν άμεση επίδραση στον μηχανισμό σχηματισμού ουλής, μειώνοντας την ένταση της ινιδίτιδας. Συνιστάται να ξεκινήσετε τη χορήγηση του φαρμάκου από την 3η εβδομάδα μετά την επέμβαση, το αποτέλεσμα θα είναι πιο έντονο, ωστόσο, ακόμη και αργότερα, μπορείτε να έχετε καλό αποτέλεσμα. Η πορεία της θεραπείας είναι 3-4 ενέσεις, οι οποίες επαναλαμβάνονται σε διαστήματα 5-7 ημερών. Πιθανές επιπλοκές - όταν το φάρμακο εξαπλώνεται στους ιστούς δίπλα στην ουλή, μπορεί να αναπτυχθεί ατροφία του υποδόριου λιπώδους ιστού και του δέρματος με το σχηματισμό καταθλίψεων.

Για μικρές υπερτροφικές ουλές, χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία - οι παραπάνω φυσικές και φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι, φάρμακα.

Διόρθωση χηλοειδών ουλών

Λόγω του γεγονότος ότι ο κύριος λόγος για τον σχηματισμό χηλοειδών ουλών είναι η ανώμαλη αντίδραση του σώματος στον τραυματισμό, που εκφράζεται σε μια ειδική πορεία επούλωσης πληγών με το σχηματισμό χηλοειδούς, προσπαθεί να επηρεάσει μια χηλοειδή ουλή μόνο με χειρουργικές μεθόδους, δυστυχώς , είναι αναποτελεσματικές.

Αν μιλάμε για εκτομή χηλοειδούς ουλής, τότε είναι δυνατό, αλλά μόνο εάν ο χειρουργός έχει επαρκείς γνώσεις και πρακτικές δεξιότητες.

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας σε αυτή την περίπτωση είναι η ένεση στον ουλώδη ιστό φάρμακο "Kenalog-40", που σας επιτρέπει να μειώσετε σημαντικά τον όγκο του εξωτερικού τμήματος της ουλής (μερικές φορές σε κανονικό μέγεθος). Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, σε όλες τις περιπτώσεις συνιστάται μια επιπλέον πορεία θεραπείας με γλυκοκορτικοστεροειδή.

Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί τοπικά Ακτινοθεραπεία (ακτίνες Bucca), που από μόνο του μπορεί να δώσει θετικά αποτελέσματα στην αντιμετώπιση των χηλοειδών ουλών.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με χηλοειδείς ουλές. gel "Kontraktubeks" και λουτροθεραπεία.

Μεγάλης σημασίας ακινητοποίηση χηλοειδούς ουλής, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ειδικών επικαλύψεων σιλικόνης.

Έτσι, επί του παρόντος, οι χηλοειδείς ουλές παραμένουν μία από εκείνες τις ασθένειες για τις οποίες η θεραπεία με γνωστές μεθόδους δεν είναι επαρκώς αποτελεσματική.

Μπορεί κανείς μόνο να ελπίζει ότι στο εγγύς μέλλον η ιατρική θα βρει τρόπους να επηρεάσει αυτές τις διεργασίες, ώστε να οδηγήσουν στο σχηματισμό φυσιολογικού ιστού.