手术后疤痕组织

任何手术干预后，总会出现疤痕。手术会给身体带来压力，从而激活全身的保护反应。术后疤痕的可能性取决于干预的程度、组织的血液供应以及人的遗传。

有些疤痕会造成运动问题或导致大的疤痕疙瘩，从而发展成癌性病变。

明显地方的疤痕会破坏外观。需要选择并不总是想要的衣服。在疤痕区域，组织变得紧绷，导致不舒服的感觉。术后疤痕必须去除。这可以使用各种化妆品来完成。

术后疤痕和疤痕

疤痕的出现取决于多种因素：

1. 切口是朝什么方向进行的？人体皮肤在每个区域和方向上的拉伸程度不同。建议沿兰格线切开。

1. 手术入路是位于皮肤的活动区域还是位于皮肤处于紧张状态的骨突出处？在整形手术或计划治疗期间，不会在这些地方进行切口。然而，在去除异物（肿瘤、损伤）时，很少考虑到这些特征。

当皮肤下层胶原蛋白的产生增加时，就会出现疤痕。它的数量将决定未来疤痕的大小和形状。

1. 手术干预的规模。如果手术是在内脏器官上进行的，那么在干预过程中皮肤会被拉伸，以确保内部器官能够顺利进入。随着年龄的增长，血液供应不足，这种扭伤会增加留下疤痕的机会。
2. 术后缝合的方法。外科医生可能会使用多针缝合和皮内技术，其中使用一根线连续连接两片皮瓣。如果有一定程度的皮下脂肪，就只能用器械“收紧”皮肤，这样就保证了99%不会出现疤痕。

1. 有没有裂开或者化脓的情况？它们会促进疤痕组织的发育。
2. 形成疤痕疙瘩的倾向是由遗传决定的。

在开除疤剂时，会考虑缺陷的类型。

皮肤完整性受到侵犯后，体内会激活两个相反的过程：

1. 结缔组织的活跃形成；
2. 结缔组织分裂。

当这些过程协调一致时，就会出现营养正常的疤痕。它的颜色与周围组织没有显着差异，几乎看不见。

随着疤痕组织溶解的增加，疤痕会形成一个小凹陷。它被称为萎缩性。通常，当医生不调整缝线：去除疣、痣、乳头状瘤时，就会出现这种疤痕。

如果教育过程比破坏性过程更活跃，则会出现肥厚的粉红色疤痕，突出于皮肤的主表面之上。当缝合区域化脓或外伤时，即皮下脂肪较厚的区域，就会出现这种情况。

术后使用疤痕愈合软膏（Levomekol、Solcoseryl、Actovegin）可减少缺损形成的可能性。通过美容手段矫正营养正常的疤痕是合理的。疤痕疙瘩可以通过更彻底的方法消除。

由于遗传倾向，会形成白色或粉红色的疤痕疙瘩，突出于皮肤之上。表面将会有光泽且光滑。这种类型的疤痕在拆线几个月后开始形成。在青春期、怀孕期间发生这种情况的风险会增加，并对胸部和深色皮肤造成损害。想要阻止它的出现是不可能的。

去除方法

只有美容师才能选择正确的去除方法。它不仅会考虑缺陷的类型，还会考虑组织的血液供应水平。最常见的方法，按降序排列：

1. 美容软膏；
2. 注射 – 美塑疗法、Collosta 药物、类固醇；
3. 理疗;
4. 主动磨皮；
5. 疤痕的化学剥离；
6. 真空滚轮按摩；
7. 暴露于液氮、激光或电流脉冲；
8. 整形外科。

使用民间疗法进行自我治疗是无效的，而且往往只会使情况变得更糟。浪费了宝贵的时间，甚至未来的激光治疗也变得无效。只有皮肤科医生会告诉您何时使用药膏以及何时使用更具攻击性的药物。

疤痕的家庭治疗

在家里，您可以使用化妆品 - 各种可吸收的乳霜、软膏和特殊贴剂。物理治疗程序（氢化可的松、超声透入疗法）和压迫方法（在压力绷带下施用药物）将有助于改善结果。

美容师建议在以下情况下使用软膏和面霜：

1. 用于处理导致美观问题的正常营养缝合线；
2. 用于因疖病或水痘而加重的萎缩性疤痕；
3. 作为术后的预防措施；
4. 对于肥厚性瘢痕疙瘩，这已被证明是一个严重的问题。

当疤痕出现时，许多人会寻求去除疤痕。然而，在使用任何药物之前，您必须去看医生以确定疤痕的性质并选择合适的设备。

为了矫正皮肤，使用具有以下治疗效果的药膏：

1. 清除细菌；
2. 防腐作用；
3. 含有生物活性成分；
4. 改善血液循环和局部免疫力；
5. 胶原蛋白产生的变化。

凯洛贝酶

该药物基于尿素和肝素钠。尿素可以完美溶解组织，肝素钠可以稀释血液并改善微循环。对新鲜疤痕效果最佳。

康瑞保

基于洋葱提取物的美容凝胶，具有抗炎作用。它会对引起疤痕组织生长的细胞产生负面影响。该组合物还含有具有抗炎和软化作用的肝素。尿囊素可以治愈伤口并增加组织结合水的能力。

凝胶呈浅棕色。只能在愈合过程完成后用于已愈合的伤口，作为防止疤痕出现的预防措施。每天涂抹 2-3 次，持续 4-20 周。疤痕越老，治疗时间越长。为了提高效果，请在晚上使用紧密、不透气的绷带。结果直接取决于系统使用。使用过程中请勿按摩、过度冷却或用紫外线照射疤痕。禁忌症：个体不耐受。

凯洛猫

这种美国药物有两种形式——喷雾剂和凝胶剂。它含有聚硅氧烷和硅酮，两者共同防止疤痕组织生长。同时，恢复组织内的水分平衡，消除皮肤紧绷感和瘙痒感。

德玛蒂克斯

该产品含有二氧化硅和聚硅氧烷形式的磨料颗粒。治疗效果与之前的药物相似：瘙痒消失，皮肤滋润，疤痕出现及其色素沉着减少。

可用于不超过 6 个月的疤痕。硅胶具有透明结构且无味。 Dermatix Ultra 还含有维生素 C。

凝胶干燥后，表面会留下一层薄膜，不允许空气通过。它可以保留水分，软化疤痕，并减少治疗区域的色素沉着。

伤口愈合后才能使用。施工前，将表面清洁并干燥。涂抹后，等待 5 分钟干燥。每天使用两次，持续几个月。由于没有副作用，所有类别都可以使用，包括儿童和孕妇。

斯卡加德

该霜含有硅酮和氢化可的松。硅胶的作用如上所述，氢化可的松是一种具有抗炎作用的激素。此外，还添加了维生素E来软化疤痕组织。

费门科尔

天然成分促进胶原蛋白加速分解，胶原纤维形成疤痕组织的基础。其显着特点是，不仅对新鲜疤痕的治疗，而且对旧疤痕（6年以上）的治疗也显示出良好的效果。对于后者，最好将凝胶与电泳结合使用。

梅德玛

德国制造的凝胶，可有效治疗长达一年的疤痕。它具有特殊的气味，因为它含有 Serae 洋葱提取物和尿囊素。治疗效果：

1. 再生组织；
2. 溶解疤痕组织；
3. 保持水分；
4. 对抗炎症过程；
5. 刺激胶原蛋白的产生；
6. 减缓成纤维细胞的形成；
7. 去除血块。

涂抹于干净干燥的疤痕部位，以之字形摩擦5分钟，直至完全吸收。治疗周期单独选择。批准在怀孕期间使用。

克利尔文

该药膏是根据阿育吠陀配方制成的。活性成分深入渗透组织并激活新的再生。身体开始自行用正常皮肤取代疤痕组织。

泽拉德姆

来自荷兰制造商的硅胶。含有高分子量有机硅化合物——聚硅氧烷。凝胶形成一层致密的薄膜，可以软化、滋润和平整疤痕组织，还可以加速再生并消除炎症。含有紫外线过滤器，可保护受影响区域。

表皮贴剂

该贴片可让您将天然成分的活性效果与压缩效果结合起来。这种压缩提供增加的湿度以加速术后缝线的吸收。

该贴片有不同的尺寸和颜色，让您可以单独选择。使用前，将水盖用水溶液处理并用餐巾擦干。最好将贴有贴片的区域的毛发去除。

禁忌症

当疤痕部位有缺陷时，医生不建议使用任何化妆品：

1. 疱疹;
2. 发红;
3. 红色血管可见；
4. 湿疹——潮湿区域有水泡和结痂。

严禁治疗因皮肤过敏反应和传染病引起的疤痕。

由皮肤科医生治疗

在美容沙龙中，可以使用更彻底的方法来处理疤痕。

中胚层疗法

透明质酸是皮肤的天然填充剂，被注射到疤痕区域。鸡尾酒还含有多种维生素和酶。该方法的有效性较低。

糖皮质激素

将肾上腺产生的激素的合成类似物注射到疤痕组织中。它们具有抗炎作用，阻止结缔组织的产生，从而导致几乎不明显的疤痕的形成。适用于治疗疤痕疙瘩和增生性疤痕。

剥皮

剥皮可以去除表皮的表层。治疗区域会出现新的健康皮肤层。无需担心深层损伤，因为疤痕由结缔组织组成，没有胚层。剥离可以是机械剥离或化学剥离。

冷冻疗法

该区域暴露于液氮中导致病理组织坏死。疤痕处开始形成健康的皮肤。然而，冲击深度无法100%控制。为了获得可见的结果，需要进行多次手术，只有在完全愈合（14天）后才能进行。新的伤口会潮湿，增加感染的风险。

激光换肤

它是去除术后疤痕最流行、最有效的方法。对缺陷区域进行小面积烧伤。在愈合过程中，健康细胞开始取代疤痕组织。

完整的校正由多个步骤组成。每次愈合大约需要10天。伤口上覆盖着干燥的痂，消除了感染的可能性。

外科手术

整形外科医生会切除大的肥厚性疤痕和疤痕疙瘩。他们去除疤痕组织，然后进行美容缝合或用自己的皮瓣覆盖它。皮瓣必须预先准备好以保留其血液供应。

各种来源的疤痕不仅会导致美容问题，还会导致生理问题。它们能够减少肌肉活动，随着时间的推移而生长和变黑。有几种方法可以对抗它们。医生建议从天然化妆品开始，应由美容师选择。

手术后，腹部、手臂、面部、颈部和身体其他部位常常会留下疤痕。这是一种美容缺陷，会造成不适。平均而言，缝合线完全愈合并形成疤痕需要六个月到一年的时间。为了减少这种情况，可以使用含有胶原蛋白的特殊软膏、乳霜和凝胶。

手术后组织疤痕的特点

术后疤痕具有纤维组织的外观，其结构和特性与健康的软组织或肌肉组织不同。因此，它经常引起疼痛、发痒、发炎和发红。根据接缝的类型及其大小，去除疤痕的方法也有所不同。

在国际疾病分类 (ICD) 中，这种病理学被分配代码 L90.5 - 疤痕状况和皮肤纤维化。手术过程中产生的伤口需要很长时间才能愈合，因此会形成痕迹，将来可能会略有变化。手术后疤痕的形成经历4个阶段，如下表所示：

疤痕大多是在儿童或成人阑尾切除术后形成，在此期间阑尾被切除。这种类型的手术很常见，会在腹部留下明显的疤痕。

术后疤痕的类型

医学上习惯上将术后疤痕分为4种类型：

瘢痕疙瘩。它类似于肿瘤样肿瘤，像蘑菇一样悬挂在皮肤上。颜色从深粉色到蓝色不等。它有一个凹凸不平且致密的表面。这样手术后留下的疤痕比表皮受损面还要大。引起患者瘙痒和烧灼感，经常发生炎症并感到疼痛。医生仍然无法确定手术后这种肿瘤出现的性质。诱发因素包括影响瘢痕疙瘩的遗传因素以及受伤或手术的位置。

肥厚。粗糙而坚硬的疤痕，高出皮肤表层。它经常脱落并导致营养性溃疡的形成。

确定了其形成的诱因：

1. 深度烧伤或割伤；
2. 手术不及时或质量差；
3. 经常触摸的活动区域的疤痕定位；
4. 遗传因素。

萎缩。疤痕不太明显，因为它们是肉色或白色。它们是大面积皮肤或脂肪组织受伤的结果。

生理或营养正常。伤口愈合后，痕迹仍然不可见，并且不会突出到表皮上层之上。很快就会出现发红和尺寸增大，并且敏感性增加。 2-3个月后，疤痕会再次变得几乎看不见。这就是经验丰富的外科医生进行手术后浅表伤口愈合的方式。在手术过程中，医生尝试沿着自然褶皱切割组织，以免将来出现美容缺陷。

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美容程序

手术后疤痕的治疗是使用在皮肤美容师办公室进行的美容手术进行的。这些方法包括：

1. 磨皮术。在此过程中，表皮的上部被抛光并去除多余的结缔组织。使用这种方法可以拉平皮肤的浮雕。用于增生性疤痕。磨皮术分为以下几种：
2. 金刚石，其中使用金刚石碎片。
3. 微晶磨皮术。使用微粒流可以去除手术后的疤痕。
4. 激光。使用激光束进行去除。
5. 机械的。您可以在手术后使用刀具去除旧疤痕。
6. 暴露于寒冷。这种方法的治疗特别受欢迎，被称为冷冻破坏。疤痕周围的健康组织暴露在低温下，引起剧烈痉挛，从而导致愈合过程。一些皮肤科医生不赞成这种手术后去除疤痕的方法，因为它可能会增加纤维组织的大小。
7. 山毛榉疗法。通过照射受影响的区域可以减小旧缝线的尺寸。该技术的缺点是色素沉着过度的条纹，超过四分之一的患者在操作后仍然存在这种条纹。

硬件技术和手术

术后疤痕的去除是通过硬件和手术切除进行的。可以通过腹部整形术去除疤痕，恢复腹部的美观比例。还进行整形手术来消除美容缺陷。为了避免去除疤痕时出现并发症，您应该联系专业的整形外科医生。以下手术方法用于消除疤痕疙瘩：

1. 使用当地织物进行整形手术。在手术操作期间，使用附近的局部健康组织。一种技术简单且经济实惠的方法。治疗过程在医院进行，时间不超过一周。
2. 膨胀塑料。去除大面积疤痕组织时需要。在手术过程中，拆下的缝线会被插入皮下并拉伸的扩张器、硅胶袋所取代。该手术对于头皮手术后疤痕的形成特别有效。
3. 游离皮肤移植的整形手术。移植是逐层进行或劈开薄的上层皮肤进行的。

药物

术后疤痕的去除也可以在家中使用民间疗法和药物进行。这种治疗只能在咨询医生后进行，医生会推荐最好的药物来消除疤痕。使用以下药物：

1. “得宝松”。指糖皮质激素。有必要每天数次将霜剂涂抹在皮肤受损部位。该药物以注射剂的形式注射到上皮组织损伤部位。
2. “凯洛贝酶。”如果使用含有尿素和肝素钠的产品，疤痕组织的面积会减少。这些物质具有抗炎和再生作用。建议在疤痕形成后立即涂抹，因为旧疤痕不易去除。
3. “Kontraktubeks”。该药物以含有洋葱提取物的凝胶形式提供。使用该药物后，影响疤痕组织生长的细胞的生长受到抑制。由于组合物中含有尿囊素，手术后伤口愈合得更快，组织结合水的能力也增强。
4. “凯洛猫。”含有硅酮和聚硅氧烷，可在疤痕顶部形成一层薄膜。它可以防止疤痕组织生长。使用该产品时，可以消除不愉快的症状：瘙痒、灼烧感、炎症。类似的药物还有 Dermatix 和 Skargard。
5. “克利尔温。”该软膏含有渗透到组织深层的天然物质。通过实现再生，它可以用健康的皮肤替代皮肤。

在手术后去除疤痕时，他们使用一种特殊的 Mepiderm 贴片，只需将其粘在受影响的皮肤区域即可。

手术后如何避免疤痕发炎

为了让疤痕开始正常愈合并缩小尺寸，有必要仔细监测它并防止炎症反应。不要梳理或剥掉由此产生的痂，因为这样的措施会导致感染和炎症。建议用膏药遮盖疤痕，特别是如果疤痕发生在儿童身上。不要经常用脏手触摸伤口。如果发现产后疤痕，为了防止疤痕扩散和发炎，不要提重物。淋浴后，用纸巾擦拭疤痕。

众所周知，在受伤和手术过程中皮肤受损后形成疤痕是一种生物学模式，外科医生和患者都认为这是不可避免的祸害。对于实践来说，重要的是手术后仅6-12个月即可完成疤痕的最终形成，同时患者开始评估疤痕的质量。

对受伤或危及生命的情况进行手术治疗是一回事；然后外科医生首先考虑的不是未来疤痕的美观，而是简单的伤口愈合。在这种情况下，通常不会对操作专家提出投诉，这通常是公平的。

另一件事是美容手术，外科医生的主要目标是改善患者的外观并尽量减少疤痕。通过同意手术，患者也同意手术后疤痕的出现。但在这种情况下，它们的特征成为医生行为质量的最重要指标，即使在干预之前，医生也有义务详细告知患者未来疤痕可能的性质。这些信息允许患者同意或拒绝手术，并且在手术后，如果对疤痕的特征不满意，可以向外科医生提出索赔。

伤口通常如何愈合？

伤口愈合是一个持续约一年的生物过程，最终形成成熟的疤痕。然而，随后形成疤痕的组织可能会发生变化，尽管程度很小。

愈合阶段 1 – 术后炎症和伤口上皮化（手术后 1-10 天）。此阶段的一个显着特征是伤口边缘与肉芽组织连接，而不是与疤痕连接。因此，当第7-10天拆线时，伤口在周围组织的张力下很容易张开。为了将来获得最小的疤痕宽度，必须通过缝合来消除或中和这种张力。

第 2 阶段 – 活跃的原纤维生成和脆弱疤痕的形成（手术后 10-30 天）。年轻的肉芽组织迅速成熟，一方面伴随着血管和细胞成分数量的减少，另一方面伴随着胶原蛋白和弹性纤维数量的增加。在此阶段结束时，伤口边缘已由年轻而脆弱的疤痕连接，该疤痕相对容易拉伸，并且由于其包含大量血管而清晰可见。

第 3 阶段 – 形成持久疤痕（手术后 30-90 天）。疤痕中纤维结构的数量显着增加，并且它们的束根据疤痕上的负载的主导方向获得一定的方向。疤痕组织中的细胞成分和血管数量显着减少，疤痕变得不那么明亮且不那么明显。在此阶段，外力对疤痕的特征有显着影响。因此，随着疤痕的纵向拉伸，其组织中会出现胶原蛋白和弹性纤维的额外形成和更清晰的定向，并且拉伸程度越大。如果患者的原纤维生成过程最初增强并胜过胶原溶解，则无论拉伸方向如何，都可能形成肥厚性甚至疤痕疙瘩。

第 4 阶段 – 疤痕最终转变（手术后 3-12 个月）。其特征是疤痕组织的成熟越来越缓慢，其中的小血管几乎完全消失。疤痕更淡了。值得注意的是，在大多数情况下，在第 4 个周期的中期（通常是 6 个月后）可以评估皮肤疤痕的形成情况并确定其矫正的可能性。

是什么决定了疤痕的形状？

疤痕的外部特征主要受以下因素影响：

- 伤口的位置，特别是其长轴与皮肤力线对应的程度（简而言之，沿着皱纹和自然褶皱，疤痕会更薄且不那么明显）；

——手术伤口闭合的方法及其实施的质量，包括外科医生的经验；

— 引流效率（对于大面积且形状复杂的伤口）。

患者的年龄、免疫状态和遗传都有影响。

一般来说，疤痕通常不会给其主人带来任何身体感觉。疤痕区域出现组织刺激迹象（刺痛、烧灼感）是肥厚性（突出于皮肤上方）疤痕的典型症状，尤其是疤痕疙瘩（过度生长）疤痕。但不愉快的主观感觉只有在降低患者的生活质量时才具有实际意义。在这种情况下，需要进行治疗——疤痕矫正。

手术后疤痕的治疗

近年来，人们进行了许多尝试来寻找一种非手术矫正疤痕的方法：从注射芦荟或玻璃体到用盐酸胃蛋白酶、硫代芥子胺、水杨酸、氢化可的松及其类似物或克唑酮油局部治疗疤痕。不幸的是，这两种方法都没有显示出显着的结果。

但使用其他方法来改善术后疤痕质量仍然有意义。首先 - 平静且没有令人恼火的动作。在静止状态下，会形成体积更小、特征更有利的疤痕。建议用胶布条固定缝合伤口的边缘，这样可以很好地保持该区域的皮肤在相当长的时间内（长达2-4周）不被拉伸。这将防止正在形成的疤痕过早扩大。根据具体情况，贴片可以在持久疤痕形成的整个期间（手术之日起3-6个月）使用。当贴片开始脱落时，患者自己更换它们。在这种情况下，应用肥皂清洗皮肤，擦干并用新的膏药密封。如果皮肤出现刺激迹象，请停止使用贴剂，直到皮肤状况完全正常化。

为了改善疤痕形成过程中的质量，可以使用特殊的硅胶涂层、硅胶板、贴片和药用凝胶（例如康瑞保（Contractubex）来预防病理性疤痕的形成）。

如果出现肥厚性或疤痕疙瘩形成的迹象，可采用注射等治疗方法 将糖皮质激素注射到疤痕组织中 （药物“Kenalog-40”）。

不幸的是，每位外科医生的个人经验表明，即使通过手术，也很难甚至有时不可能达到明显的疤痕矫正效果。在医学发展的现阶段，其方法还不能完全消除疤痕，或从根本上影响人类疤痕组织形成的一般机制。外科医生有机会专门局部影响疤痕的个体特征，但效果通常非常有限。医生只能将伤疤切除，重新缝合，这次的方式更加合格。对于大疤痕，可移植皮瓣或使用皮肤张力术制造多余的皮肤并用其覆盖疤痕。

医生只有在评估治疗效果的可能性后才会做出是否进行疤痕修复的决定。外科医生在获得患者的知情同意后，考虑患者的心理状况和现实期望，做出积极的决定。在此过程中，通过在监视器屏幕上显示类似的疤痕，详细告知患者疤痕的未来外观，发挥着重要作用。

当外科医生出于某种原因无法为患者提供手术来改善疤痕质量时，有时可以找到一种出路 将迷彩纹身应用于疤痕。但这种解决方案并不适合所有人，尽管它经常使用。在某些情况下，纹身效果非常好，因为疤痕被装饰所取代。但如果您打算再要一个孩子，就不应该在剖腹产疤痕上纹身。

如果不需要手术切除疤痕，可以尝试使用保守方法平滑疤痕表面。

疤痕区域组织缓解障碍的保守矫正

疤痕之所以引人注目，不仅是因为其组织在外观上与周围皮肤不同。很多时候，组织松弛的紊乱是导致美观缺陷的主要原因。受损区域的不均匀性会使即使是很小的疤痕也变得更加明显，从而显着恶化外观的美观特征。如何让疤痕不那么明显？

疤痕微松弛的紊乱可以通过药物、物理治疗方法和生物填充剂来纠正。

使疤痕不那么明显的药物

皮质类固醇。 腔内类固醇仍然是疤痕治疗的主要手段。皮质类固醇通过减少伤口愈合过程中胶原蛋白、糖胺聚糖、炎症介质的合成和成纤维细胞增殖来减少疤痕形成。最常用的皮质类固醇是醋酸曲安西龙，浓度为 10-40 mg/ml Kenalog，每隔 4-6 周通过针头注射到受伤部位。这种引入作为单一模型和作为疤痕切除手术的补充的有效性非常高。外用皮质类固醇也被广泛使用，每天直接涂抹在地层上。皮质类固醇治疗的并发症包括萎缩、毛细血管扩张和色素沉着障碍。

免疫调节剂。 治疗疤痕疙瘩和增生性疤痕的新方法是干扰素疗法。切除疤痕疙瘩后将干扰素注射到缝合线中可以预防性地防止复发。建议每隔一天服用 0.5-100 万国际单位，持续 2-3 周，然后每周 1-2 次服用 0.1-50 万国际单位，持续三个月。

减少结缔组织细胞过度增殖的药物。治疗疤痕的经典药物是透明质酸酶；它分解结缔组织间质的主要成分——透明质酸，透明质酸是结缔组织的胶结物质，从而增加组织和血管的通透性，促进液体的流动在间隙空间中。透明质酸酶可以减少组织肿胀，软化疤痕并使其表面平整，从而防止疤痕的形成。含有透明质酸酶的制剂：Lidaza和Ronidase。将 Lidase 溶液 (1 ml) 注射到皮肤下或疤痕组织下病变部位附近。每天或每隔一天注射一次；治疗过程包括6-10-15次或更多次注射。如有必要，每隔 1.5-2 个月进行一次重复课程。

另一种基于酶的药物是 Longidaz a。 “Longidase”是透明质酸酶与聚氧化鎓的化合物。透明质酸酶的酶活性与聚氧化鎓的免疫调节、抗氧化和中等抗炎特性相结合，提供了广泛的药理学特性。通过超声透入疗法或超声透入疗法使用药物“Longidaza”是最有效的。对于超声电泳，将 Longidase 3000 IU 稀释在 2-5 ml 凝胶中进行超声治疗。使用小型超声波发射器（1 cm 2 ）进行冲击，超声波频率为 1 MHz，强度 0.2–0.4 W/cm 2，连续模式，暴露时间 5–7 分钟，过程 10–12 次每天或每隔 1 天一次。使用超声透入法 (1500 Hz)，每天给予 3000 IU Longidase（总暴露时间 5 分钟，疗程 - 10 次程序）。也可以在疤痕内给药：

— 对于小疤痕和肥厚性疤痕：Longidaza 3000 IU，每 7 天一次，总共 10 次注射到疤痕中；

— 对于大面积损伤的疤痕疙瘩和肥大：Longidase 3000 IU，7天内1次，疤痕内注射8-10次为一个疗程，同时肌肉注射Longidase 3000 IU 10号。

一种众所周知的抑制结缔组织细胞病理性增殖并同时具有抗炎作用的药物是康瑞保凝胶。 “Contractubex”在手术和美容中用于治疗术后和烧伤后疤痕，包括妨碍运动的粗糙疤痕和疤痕疙瘩，以及分娩后或突然体重减轻后的妊娠纹（条纹）。将0.5厘米凝胶涂抹在疤痕部位，面积为20-25平方厘米，平均每天2次。

Fermenkol 乳膏是一种含有 9 种胶原蛋白水解蛋白酶的酶制剂，是一种全新的蛋白水解制剂。 Fermenkol 的抗疤痕作用是基于减少疤痕组织中多余的细胞外基质。

使用抗疤痕剂时，在开始使用产品后约3周即可观察到效果，通常在电泳或超声电泳2-3个疗程、10-15个疗程或使用30-60天后达到最佳效果。

物理和物理治疗程序可以使疤痕不那么明显：

表面重修对于痤疮造成的细小的浅表疤痕或针尖疤痕有积极的效果。表面光滑的疤痕比具有微隆起或凹陷的疤痕更不明显。

激光研磨。 经过激光束处理的表面在上皮化后变得更加光滑。激光换肤具有所有优点，因为它对小面积皮肤（最多 1 平方毫米）的影响具有选择性和精确性。手术通常在全身麻醉下进行，因为即使局部使用最少量的麻醉溶液也可以从根本上改变疤痕区域皮肤的表面纹理。使用手术铒激光器。处理过的表面会在 5-7 天内出现上皮化。

整容手术旨在外部修复缺陷的方法（脱皮、美塑疗法、磨皮术）不会对大疤痕产生明显的效果，但可以使小疤痕不那么明显。

硅胶板和绷带。 可以让您抚平小疤痕的表面。对增生性疤痕和疤痕疙瘩无效。

X 射线治疗（Bucca 射线）。 它基于电离辐射对结缔组织的作用，导致胶原纤维和成纤维细胞肿胀和破坏。 X 射线治疗规定最多 6 次放射疗程，间隔 6-8 周，单次剂量高达 15,000 R。

冷冻手术。 液氮等冷冻手术剂会攻击微脉管系统，并通过形成细胞内晶体导致细胞死亡。通常，1-3 次 10-30 秒的冻融循环足以达到预期效果。它仅用于肥厚性疤痕和疤痕疙瘩。

对于形成的疤痕持续时间长达12个月，可以使用所有方法进行治疗，而对于长期存在的疤痕（超过12个月），只有积极的方法才有效：向受影响的部位注射皮质类固醇区域、切除、放射治疗、Bucca 治疗、激光治疗。

疤痕区域皮肤表面的严重紊乱清晰可见，最常见的原因如下：

1、缝合时伤口边缘对比不准确。随着时间的推移，小的误差将会被消除。在其他情况下，需要通过精确对准伤口边缘进行手术矫正。

2.随着疤痕的加深，减少疤痕处的脂肪层。解决问题的选项：

- 疤痕周围组织的吸脂术（去除疤痕旁边的脂肪组织），

— 凹陷区域的脂肪填充（在疤痕下方添加一层脂肪组织），

-引入凝胶和其他填充剂（效果不错，缺点是凝胶会迁移并逐渐从体内消除），

- 塑料与当地织物。

3. 损伤处的深部组织缺损，形成明显的凹陷。在这里，根据情况，可以使用具有非轴向营养类型（在宽组织蒂上）的组织复合物，以及岛状或游离皮瓣。

将疤痕移至隐藏区域

任何疤痕的表面都不同于正常皮肤，当疤痕位于身体的开放区域时，这个问题的严重性最为明显。在绝大多数情况下，不可能将疤痕移至其他地方，但是，此规则也有例外。因此，在前腹壁整形手术期间，去除大片皮肤及其上的疤痕（例如，阑尾炎手术后，对腹部和盆腔器官进行干预）会导致以下事实：一个新的水平疤痕位于一个已经相对隐蔽的区域 - 下腹部。进行此类手术的先决条件是腹部存在大量多余的皮肤（例如，对于已分娩的妇女）。

患者同意手术的一个重要论据是躯干形状的同时改善。

一般来说，与肥厚性（突出）疤痕和疤痕疙瘩不同，正常营养性（正确愈合）疤痕通常不需要手术矫正。

矫正增生性疤痕

为了减少肥厚性疤痕的宽度（连同切除），消除功能限制并减少不愉快的主观感觉，使用 z型疤痕整形手术。由于局部疤痕组织肥大的主要原因是疤痕的纵向拉伸，因此其手术矫正的主要原则是通过相对的三角皮瓣（也称为z组织）整形手术来改变疤痕的方向。嫁接。切除疤痕并沿着伤口的每个边缘形成三角形皮瓣，移动后伤口呈锯齿形。当伤口形状发生变化时，它会变长，从而大大减少纵向拉伸因素的影响。同时，伤口边缘发生补偿性反向运动，这增加了其横向张力。

注射药物“Kenalog-40” 将利多卡因渗入正在形成的疤痕组织中，对疤痕形成机制有直接影响，降低原纤维形成的强度。建议从术后第3周开始用药，效果最明显，但即使晚一些也能收到很好的效果。一个疗程为注射3-4次，间隔5-7天重复一次。可能的并发症 - 当药物扩散到疤痕附近的组织时，皮下脂肪组织和皮肤可能会萎缩并形成凹陷。

对于小的增生性疤痕，采用保守治疗——上面列出的物理和物理治疗方法、药物。

疤痕疙瘩矫正

由于疤痕疙瘩形成的主要原因是身体对损伤的异常反应，表现为伤口愈合过程中形成疤痕疙瘩的特殊过程，不幸的是，试图仅通过手术方法来影响疤痕疙瘩、均无效。

如果我们谈论 疤痕疙瘩切除术，那么这是可能的，但前提是外科医生有足够的知识和实践技能。

这种情况最有效的治疗方法是注射到疤痕组织中 药物“Kenalog-40”，这可以让您显着减少疤痕外部的体积（有时缩小到正常大小）。在术后期间，在所有情况下都建议额外进行一个疗程的糖皮质激素治疗。

也可以在本地进行 X 射线治疗（Bucca 射线），这本身就可以在治疗疤痕疙瘩方面产生积极的效果。

也可用于疤痕疙瘩患者的复杂治疗。 凝胶“Kontraktubeks”和浴疗.

非常重要 疤痕疙瘩固定术，包括使用特殊的有机硅涂层。

因此，目前，瘢痕疙瘩仍然是用已知方法治疗不够有效的疾病之一。

人们只能希望在不久的将来医学能够找到影响这些过程的方法，从而导致正常组织的形成。