Žlutá zimnice

Žlutá zimnice: Příznaky, léčba a prevence

Žlutá zimnice je akutní virové onemocnění přenášené komáry, které se vyznačuje horečkou, těžkou intoxikací, trombohemoragickým syndromem, poškozením jater a ledvin. Jedná se o karanténní onemocnění, které může vést k vážným komplikacím a dokonce i smrti. V tomto článku se podíváme na etiologii, patogenezi, příznaky, léčbu a prevenci žluté zimnice.

Etiologie a patogeneze

Žlutá zimnice je způsobena arbovirem, který se přenáší bodnutím komárem. Virus se při vysokých teplotách a působení dezinfekčních prostředků rychle inaktivuje, ve zmrazeném stavu a při sušení však dlouhodobě přetrvává. Virus proniká do lidského těla po kousnutí infikovaným komárem, šíří se z místa zavlečení podél lymfatického traktu a dostává se do regionálních lymfatických uzlin, kde se množí a hromadí. Po několika dnech se virus hematogenně dostane do krve do různých orgánů (játra, slezina, ledviny, kostní dřeň, lymfatické uzliny) a způsobí jejich poškození. Po infekci se vyvine intenzivní imunita, která přetrvává 6-8 let.

Příznaky a průběh

Onemocnění začíná náhle s výskytem silné bolesti hlavy, silné bolesti v kříži, zádech a končetinách. Ke konci prvního dne dosahuje tělesná teplota 39-40 °C a vyšší. Objevuje se hyperémie a otoky obličeje, otoky očních víček, injekce krevních cév ve skléře a spojivce. Puls se zrychlí na 100-130 za minutu. 2. den onemocnění se objevuje bolestivá žízeň, nevolnost, opakované zvracení nejprve hlenu a poté žluči. Sliznice dutiny ústní je hyperemická, jazyk suchý, okraje jazyka červené. Ke konci počátečního febrilního období (stadium hyperémie) se 3.-4. den nemoci může objevit cyanóza, žloutenka a mírná příměs krve ve zvratcích.

4-5 den nemoci se zdravotní stav pacienta zhoršuje, tělesná teplota klesá na nízký stupeň (stav remise). Po několika hodinách však tělesná teplota opět stoupne, stav pacienta se postupně zhoršuje, objevují se známky poškození centrálního nervového systému (závratě, křeče, delirium, snížené vědomí) a také příznaky poškození jater a ledvin (žloutenka , zvýšené hladiny bilirubinu v krvi, zhoršená funkce ledvin). V závažných případech se může vyvinout trombohemoragický syndrom doprovázený krvácením, snížením počtu krevních destiček a prodloužením doby srážení krve.

Léčba a prevence

Léčba žluté zimnice je založena na symptomatické terapii zaměřené na zlepšení pohody pacienta a snížení závažnosti příznaků. Krevní ztráty je nutné kompenzovat podáváním krevních náhrad a antitrombinových léků. K normalizaci funkce jater a ledvin se používají hepatoprotektory a diuretika. V závažných případech může být vyžadováno přijetí na jednotku intenzivní péče.

Prevence žluté zimnice je založena na opatřeních v boji proti komárům, kteří přenášejí virus, a na očkování. Vakcína proti žluté zimnici se doporučuje všem lidem, kteří plánují cestovat do endemických oblastí, kde je onemocnění běžné. Očkování se provádí 10 dní před odjezdem a poskytuje trvalou imunitu po dobu 10 let. Kromě toho je pro prevenci žluté zimnice nutné přijmout opatření na ochranu před komářím kousnutím (použít repelenty, nosit ochranný oděv, používat moskytiéry atd.).