Gelbfieber

Gelbfieber: Symptome, Behandlung und Vorbeugung

Gelbfieber ist eine akute, durch Mücken übertragene Viruserkrankung, die durch Fieber, schwere Vergiftung, thrombohämorrhagisches Syndrom sowie Leber- und Nierenschäden gekennzeichnet ist. Dabei handelt es sich um eine Quarantänekrankheit, die zu schwerwiegenden Komplikationen und sogar zum Tod führen kann. In diesem Artikel befassen wir uns mit der Ätiologie, Pathogenese, Symptomen, Behandlung und Vorbeugung von Gelbfieber.

Ätiologie und Pathogenese

Gelbfieber wird durch ein Arbovirus verursacht, das durch Mückenstiche übertragen wird. Das Virus wird bei hohen Temperaturen und unter dem Einfluss von Desinfektionsmitteln schnell inaktiviert, bleibt jedoch im gefrorenen Zustand und im getrockneten Zustand lange bestehen. Das Virus dringt durch den Stich einer infizierten Mücke in den menschlichen Körper ein, breitet sich von der Einschleppungsstelle über den Lymphtrakt aus und erreicht regionale Lymphknoten, wo es sich vermehrt und ansammelt. Nach einigen Tagen gelangt das Virus über das Blut hämatogen in verschiedene Organe (Leber, Milz, Nieren, Knochenmark, Lymphknoten) und verursacht deren Schäden. Nach einer Infektion entwickelt sich eine starke Immunität, die 6–8 Jahre anhält.

Symptome und Verlauf

Die Krankheit beginnt plötzlich mit dem Auftreten starker Kopfschmerzen, starker Schmerzen im unteren Rücken, im Rücken und in den Gliedmaßen. Am Ende des ersten Tages erreicht die Körpertemperatur 39–40 °C und mehr. Es treten Hyperämie und Schwellungen im Gesicht, Schwellungen der Augenlider, Injektionen von Blutgefäßen in die Lederhaut und die Bindehaut auf. Der Puls beschleunigt sich auf 100-130 pro Minute. Am 2. Krankheitstag kommt es zu schmerzhaftem Durst, Übelkeit und wiederholtem Erbrechen, zunächst von Schleim und dann von Galle. Die Schleimhaut der Mundhöhle ist hyperämisch, die Zunge ist trocken, die Zungenränder sind gerötet. Gegen Ende der anfänglichen Fieberperiode (Stadium der Hyperämie), am 3.-4. Krankheitstag, können Zyanose, Gelbsucht und eine leichte Beimischung von Blut im Erbrochenen auftreten.

Am 4.-5. Krankheitstag verschlechtert sich der Gesundheitszustand des Patienten, die Körpertemperatur sinkt auf einen niedrigen Wert (Remissionsstadium). Nach einigen Stunden steigt die Körpertemperatur jedoch wieder an, der Zustand des Patienten verschlechtert sich zunehmend, es treten Anzeichen einer Schädigung des Zentralnervensystems auf (Schwindel, Krämpfe, Delirium, Bewusstseinsstörungen) sowie Symptome einer Leber- und Nierenschädigung (Gelbsucht). , erhöhte Bilirubinspiegel im Blut, eingeschränkte Nierenfunktion). In schweren Fällen kann sich ein thrombohämorrhagisches Syndrom entwickeln, das mit Blutungen, einer Abnahme der Blutplättchenzahl und einer Verlängerung der Blutgerinnungszeit einhergeht.

Behandlung und Prävention

Die Behandlung von Gelbfieber basiert auf einer symptomatischen Therapie, die darauf abzielt, das Wohlbefinden des Patienten zu verbessern und die Schwere der Symptome zu verringern. Der Blutverlust muss durch die Gabe von Blutersatzmitteln und Antithrombin-Medikamenten ausgeglichen werden. Zur Normalisierung der Leber- und Nierenfunktion werden Hepatoprotektoren und Diuretika eingesetzt. In schweren Fällen kann eine Einweisung auf die Intensivstation erforderlich sein.

Die Vorbeugung von Gelbfieber basiert auf Maßnahmen zur Bekämpfung von Mücken, die das Virus übertragen, und auf Impfungen. Die Impfung gegen Gelbfieber wird allen Personen empfohlen, die eine Reise in Endemiegebiete planen, in denen die Krankheit häufig vorkommt. Die Impfung erfolgt 10 Tage vor der Abreise und sorgt für eine dauerhafte Immunität für 10 Jahre. Um Gelbfieber vorzubeugen, müssen außerdem Maßnahmen zum Schutz vor Mückenstichen ergriffen werden (Repellentmittel verwenden, Schutzkleidung tragen, Moskitonetze verwenden usw.).