Κίτρινος πυρετός

Κίτρινος πυρετός: συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

Ο κίτρινος πυρετός είναι μια οξεία ιογενής νόσος που μεταδίδεται από τα κουνούπια, η οποία χαρακτηρίζεται από πυρετό, σοβαρή δηλητηρίαση, θρομβοαιμορραγικό σύνδρομο, ηπατική και νεφρική βλάβη. Αυτή είναι μια ασθένεια καραντίνας που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και θάνατο. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε την αιτιολογία, την παθογένεια, τα συμπτώματα, τη θεραπεία και την πρόληψη του κίτρινου πυρετού.

Αιτιολογία και Παθογένεση

Ο κίτρινος πυρετός προκαλείται από έναν αρβοϊό, ο οποίος μεταδίδεται μέσω τσιμπήματος κουνουπιών. Ο ιός αδρανοποιείται γρήγορα σε υψηλές θερμοκρασίες και υπό την επίδραση απολυμαντικών, αλλά παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα στην παγωμένη κατάσταση και όταν στεγνώσει. Ο ιός εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα όταν τσιμπηθεί από μολυσμένο κουνούπι, εξαπλώνεται από το σημείο εισαγωγής κατά μήκος της λεμφικής οδού και φτάνει στους περιφερειακούς λεμφαδένες, όπου πολλαπλασιάζεται και συσσωρεύεται. Μετά από λίγες ημέρες, ο ιός εισέρχεται στο αίμα, αιματογενώς, σε διάφορα όργανα (ήπαρ, σπλήνα, νεφρά, μυελό των οστών, λεμφαδένες), προκαλώντας τη βλάβη τους. Μετά από μια μόλυνση, αναπτύσσεται έντονη ανοσία και επιμένει για 6-8 χρόνια.

Συμπτώματα και πορεία

Η ασθένεια ξεκινά ξαφνικά με την εμφάνιση έντονου πονοκεφάλου, έντονου πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης, στην πλάτη και στα άκρα. Στο τέλος της πρώτης ημέρας, η θερμοκρασία του σώματος φτάνει τους 39-40 °C και υψηλότερη. Εμφανίζονται υπεραιμία και πρήξιμο του προσώπου, πρήξιμο των βλεφάρων, έγχυση αιμοφόρων αγγείων στον σκληρό χιτώνα και στον επιπεφυκότα. Ο παλμός επιταχύνεται σε 100-130 ανά λεπτό. Τη 2η ημέρα της νόσου εμφανίζεται επώδυνη δίψα, ναυτία και επαναλαμβανόμενοι έμετοι, πρώτα από βλέννα και μετά από χολή. Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας είναι υπεραιμική, η γλώσσα είναι ξηρή, οι άκρες της γλώσσας είναι κόκκινες. Προς το τέλος της αρχικής εμπύρετης περιόδου (στάδιο υπεραιμία), την 3-4η ημέρα της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί κυάνωση, ίκτερος και ελαφρά πρόσμιξη αίματος στον εμετό.

Την 4-5η ημέρα της νόσου, η υγεία του ασθενούς επιδεινώνεται, η θερμοκρασία του σώματος πέφτει σε χαμηλό βαθμό (στάδιο ύφεσης). Ωστόσο, μετά από λίγες ώρες, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ξανά, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται προοδευτικά, εμφανίζονται σημάδια βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ζάλη, σπασμοί, παραλήρημα, μειωμένη συνείδηση), καθώς και συμπτώματα ηπατικής και νεφρικής βλάβης (ίκτερος , αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα, μειωμένη νεφρική λειτουργία). Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί θρομβοαιμορραγικό σύνδρομο, συνοδευόμενο από αιμορραγία, μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων και αύξηση του χρόνου πήξης του αίματος.

Θεραπεία και Πρόληψη

Η θεραπεία του κίτρινου πυρετού βασίζεται σε συμπτωματική θεραπεία που στοχεύει στη βελτίωση της ευεξίας του ασθενούς και στη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων. Η απώλεια αίματος πρέπει να αντισταθμίζεται με τη χορήγηση υποκατάστατων αίματος και φαρμάκων αντιθρομβίνης. Για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών, χρησιμοποιούνται ηπατοπροστατευτικά και διουρητικά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται εισαγωγή στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Η πρόληψη του κίτρινου πυρετού βασίζεται σε μέτρα για την καταπολέμηση των κουνουπιών που μεταφέρουν τον ιό και στον εμβολιασμό. Το εμβόλιο για τον κίτρινο πυρετό συνιστάται σε όλους τους ανθρώπους που σχεδιάζουν να ταξιδέψουν σε ενδημικές περιοχές όπου η ασθένεια είναι κοινή. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται 10 ημέρες πριν από την αναχώρηση και παρέχει διαρκή ανοσία για 10 χρόνια. Επιπλέον, για την πρόληψη του κίτρινου πυρετού, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα προστασίας από τσιμπήματα κουνουπιών (χρησιμοποιήστε απωθητικά, φορέστε προστατευτική ενδυμασία, χρήση κουνουπιέρων κ.λπ.).