Aspergillose

Aspergillose er en sygdom forårsaget af svampe af slægten Aspergillus med hyppig lokalisering i bronkopulmonalsystemet.

Ætiologi, patogenese. Aspergillus er en udbredt saprofyt i naturen, der producerer sporer året rundt. Sygdommen skyldes indånding af store mængder Aspergillus-sporer, for eksempel ved arbejde med muggent rådnende hø eller kompost. Ved patogenesen spiller en stor rolle, udover de allergene og hæmolytiske virkninger af endotoksin, af et fald i kroppens reaktivitet ved kroniske sygdomme (tuberkulose, suppuration, neoplasmer, systemiske blodsygdomme, alkoholisme, HIV-infektion osv.) eller med langvarig brug af glukokortikoider og cytostatika.

Symptomer, selvfølgelig. Allergisk bronkopulmonal aspergillose forekommer hos raske personer med en initialt uændret immunologisk status. Karakteriseret ved feber, bronkospasme; sputum kan have en brun farvetone, nogle gange hostes afstøbninger af bronkierne op; Undersøgelsen afslører forbigående pulmonale infiltrater, proksimal bronkiektasi, eosinofili i perifer blod og øgede niveauer af klasse E-immunoglobuliner.

Forløbet kan være langvarigt med gentagne eksacerbationer og udvikling af svær bronkial astma; i nogle tilfælde sker genopretning. Endobronchial pulmonal aspergillose er karakteriseret ved en produktiv hoste, ofte af hæmotyse. Aspergilloma (kolonier af svampemycelium, frit liggende i et tuberkuløst hulrum, i et abscesshulrum, bronkiektasi, et område med langsomt opløsende lungebetændelse, lungeinfarkt, i området af en tumor) kan være asymptomatisk, men hoste med lugtfri sputum, hæmoptyse, vægttab observeres oftere (op til kakeksi), høj feber, brystsmerter, progressiv forværring af tilstanden.

Aspergillus-lungebetændelse (enkelt- eller multiple læsioner i de midterste og nedre dele af begge lunger) med hyppige hulrum observeres oftere hos patienter med immundefekt. Diagnose bruger data fra røntgenundersøgelse, sputumdyrkning og serologiske metoder.

Behandling. Etiotropisk terapi for aspergillose involverer brugen af ​​svampedræbende midler. Amphotericin B er effektiv.Den daglige dosis (250 enheder/kg) indgives i 450 ml af en 5% opløsning af steril glucose intravenøst ​​i 4-6 timer hver anden dag eller 2 gange om ugen i 4-8 uger; inhalation af 50.000 enheder amphotericin B i 10 ml vand til injektion udføres 1-2 gange dagligt i 10-14 dage.

Amphotericin B har evnen til at akkumulere og er neuro-, nefro- og hepatotoksisk. I mangel af alvorlig immundefekt anvendes itraconazol (orungal) 200 mg 2 gange dagligt. Til allergisk bronkopulmonal aspergillose anvendes glukokortikoider.

Dosis af prednisolon i det akutte stadium eller under forværring af sygdommen er 0,5 mg/kg dagligt, indtil lungeinfiltraterne forsvinder. Derefter tager patienten i 3 måneder 0,5 mg/kg prednisolon hver anden dag, i løbet af de næste 3 måneder reduceres dosis af lægemidlet gradvist, indtil det er helt seponeret. Brugen af ​​svampedræbende lægemidler (amphotericin B, itraconazol) er kun mulig i remissionsstadiet, da massiv død af svampen kan forværre patienternes tilstand.

Kirurgisk behandling udføres for abscessing af aspergillus lungebetændelse, aspergillomer med svær hæmoptyse.

Aspergilose er en af ​​de farligste sygdomme forårsaget af skimmelsvampe af slægten Aspergillus, som påvirker lungerne hos mennesker med svækket immunforsvar og udgør en trussel mod livet. Til denne artikel bruger jeg informationen og baggrunden om dette emne, som findes på Samuel Hospitals hjemmeside (http://www.samuelshospital.org/infectious)