Aspergillos

Aspergillos är en sjukdom som orsakas av svampar av släktet Aspergillus med frekvent lokalisering i bronkopulmonella systemet.

Etiologi, patogenes. Aspergillus är en utbredd saprofyt i naturen som producerar sporer året runt. Sjukdomen orsakas av inandning av stora mängder Aspergillus-sporer, till exempel vid arbete med mögligt ruttnande hö eller kompost. I patogenesen, förutom de allergena och hemolytiska effekterna av endotoxin, spelas en stor roll av en minskning av kroppens reaktivitet vid kroniska sjukdomar (tuberkulos, suppuration, neoplasmer, systemiska blodsjukdomar, alkoholism, HIV-infektion, etc.) eller med långvarig användning av glukokortikoider och cytostatika.

Symtom, naturligtvis. Allergisk bronkopulmonell aspergillos förekommer hos friska individer med en initialt oförändrad immunologisk status. Karaktäriserad av feber, bronkospasm; sputum kan ha en brun nyans, ibland hostas avgjutningar av bronkierna upp; Undersökningen avslöjar övergående lunginfiltrat, proximal bronkiektasis, perifer blodeosinofili och ökade nivåer av klass E-immunoglobuliner.

Kursen kan vara långvarig med upprepade exacerbationer och utveckling av svår bronkialastma; i vissa fall sker återhämtning. Endobronkial pulmonell aspergillos kännetecknas av en produktiv hosta, ofta av hemoptys. Aspergilloma (kolonier av svampmycelium, fritt liggande i en tuberkulös hålighet, i en abscesshåla, bronkiektasi, ett område med långsamt lösande lunginflammation, lunginfarkt, i området för en tumör) kan vara asymtomatisk, men hosta med luktfri sputum, hemoptys, viktminskning observeras oftare (upp till kakexi), hög feber, bröstsmärtor, progressiv försämring av tillståndet.

Aspergillus lunginflammation (enkla eller multipla lesioner i de mellersta och nedre delarna av båda lungorna) med frekventa hålrum observeras oftare hos patienter med immunbrist. Diagnos använder data från röntgenundersökning, sputumodling och serologiska metoder.

Behandling. Etiotropisk terapi för aspergillos involverar användning av svampdödande medel. Amfotericin B är effektiv.Den dagliga dosen (250 enheter/kg) administreras i 450 ml av en 5% lösning av sterilt glukos intravenöst i 4-6 timmar varannan dag eller 2 gånger i veckan i 4-8 veckor; inandning av 50 000 enheter amfotericin B i 10 ml vatten för injektion utförs 1-2 gånger om dagen i 10-14 dagar.

Amfotericin B har förmågan att ackumuleras och är neuro-, nefro- och hepatotoxiskt. I frånvaro av allvarlig immunbrist används också itrakonazol (orungal) 200 mg 2 gånger om dagen. För allergisk bronkopulmonell aspergillos används glukokortikoider.

Dosen av prednisolon i det akuta skedet eller vid förvärring av sjukdomen är 0,5 mg/kg dagligen tills lunginfiltraten försvinner. Sedan, under 3 månader, tar patienten 0,5 mg/kg prednisolon varannan dag, under de kommande 3 månaderna minskas dosen av läkemedlet gradvis tills det helt avbryts. Användningen av svampdödande läkemedel (amfotericin B, itrakonazol) är endast möjlig i remissionsstadiet, eftersom en massiv död av svampen kan förvärra patienters tillstånd.

Kirurgisk behandling utförs för abscesserande aspergillus lunginflammation, aspergillomas med svår hemoptys.

Aspergilos är en av de farligaste sjukdomarna som orsakas av mögelsvampar av släktet Aspergillus, som påverkar lungorna hos personer med försvagat immunförsvar och utgör ett hot mot livet. För den här artikeln använder jag informationen och bakgrunden om detta ämne som finns på Samuel Hospitals webbplats (http://www.samuelshospital.org/infectious)