Aspergillose

Aspergillose is een ziekte veroorzaakt door schimmels van het geslacht Aspergillus met frequente lokalisatie in het bronchopulmonale systeem.

Etiologie, pathogenese. Aspergillus is een wijdverbreide saprofyt in de natuur die het hele jaar door sporen produceert. De ziekte wordt veroorzaakt door het inademen van grote hoeveelheden Aspergillus-sporen, bijvoorbeeld bij het werken met beschimmeld rottend hooi of compost. Bij de pathogenese wordt, naast de allergene en hemolytische effecten van endotoxine, een belangrijke rol gespeeld door een afname van de reactiviteit van het lichaam bij chronische ziekten (tuberculose, ettering, neoplasmata, systemische bloedziekten, alcoholisme, HIV-infectie, enz.) of bij langdurig gebruik van glucocorticoïden en cytostatica.

Symptomen, natuurlijk. Allergische bronchopulmonale aspergillose komt voor bij gezonde personen met een aanvankelijk onveranderde immunologische status. Gekenmerkt door koorts, bronchospasme; sputum kan een bruine tint hebben, soms worden afgietsels van de bronchiën opgehoest; Het onderzoek onthult voorbijgaande longinfiltraten, proximale bronchiëctasieën, eosinofilie in het perifere bloed en verhoogde niveaus van klasse E-immunoglobulinen.

Het beloop kan langdurig zijn met herhaalde exacerbaties en de ontwikkeling van ernstig bronchiaal astma; in sommige gevallen treedt herstel op. Endobronchiale pulmonale aspergillose wordt gekenmerkt door een productieve hoest, vaak door bloedspuwing. Aspergilloom (kolonies van schimmelmycelium, vrij liggend in een tuberculeuze holte, in een abcesholte, bronchiëctasie, een gebied met langzaam oplossende longontsteking, longinfarct, in het gebied van een tumor) kunnen asymptomatisch zijn, maar hoesten met geurloos sputum, bloedspuwing, gewichtsverlies worden vaker waargenomen (tot cachexie), hoge koorts, pijn op de borst, progressieve verslechtering van de aandoening.

Aspergillus-pneumonie (enkele of meerdere laesies in het midden en onderste deel van beide longen) met frequente gaatjes wordt vaker waargenomen bij patiënten met immuundeficiëntie. De diagnose maakt gebruik van gegevens uit röntgenonderzoek, sputumkweek en serologische methoden.

Behandeling. Etiotrope therapie voor aspergillose omvat het gebruik van fungicide middelen. Amfotericine B is effectief.De dagelijkse dosis (250 eenheden/kg) wordt toegediend in 450 ml van een 5% steriele glucoseoplossing, intraveneus gedurende 4-6 uur om de dag of 2 keer per week gedurende 4-8 weken; Inhalatie van 50.000 eenheden amfotericine B in 10 ml water voor injectie wordt 1-2 keer per dag gedurende 10-14 dagen uitgevoerd.

Amfotericine B heeft het vermogen zich te accumuleren en is neuro-, nefro- en hepatotoxisch. Bij afwezigheid van ernstige immunodeficiëntie wordt ook itraconazol (orungal) 200 mg 2 maal daags gebruikt. Voor allergische bronchopulmonale aspergillose worden glucocorticoïden gebruikt.

De dosis prednisolon in de acute fase of tijdens exacerbatie van de ziekte bedraagt ​​0,5 mg/kg per dag totdat de longinfiltraten verdwijnen. Vervolgens neemt de patiënt gedurende 3 maanden om de dag 0,5 mg/kg prednisolon; gedurende de volgende 3 maanden wordt de dosis van het geneesmiddel geleidelijk verlaagd totdat deze volledig wordt stopgezet. Het gebruik van fungicide geneesmiddelen (amfotericine B, itraconazol) is alleen mogelijk in de remissiefase, omdat massale dood van de schimmel de toestand van patiënten kan verergeren.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd voor abcessen van aspergillus-pneumonie, aspergillomen met ernstige bloedspuwing.

Aspergilose is een van de gevaarlijkste ziekten die wordt veroorzaakt door schimmels van het geslacht Aspergillus, die de longen aantasten van mensen met een verzwakt immuunsysteem en een bedreiging vormen voor het leven. Voor dit artikel maak ik gebruik van de informatie en achtergrondinformatie over dit onderwerp op de Samuel Hospital-website (http://www.samuelshospital.org/infectious