Aspergillose

Aspergillose er en sykdom forårsaket av sopp av slekten Aspergillus med hyppig lokalisering i bronkopulmonalsystemet.

Etiologi, patogenese. Aspergillus er en utbredt saprofytt i naturen som produserer sporer året rundt. Sykdommen skyldes innånding av store mengder Aspergillus-sporer, for eksempel ved arbeid med mugne råtnende høy eller kompost. I patogenesen, i tillegg til de allergene og hemolytiske effektene av endotoksin, spilles en stor rolle av en reduksjon i kroppens reaktivitet ved kroniske sykdommer (tuberkulose, suppurasjon, neoplasmer, systemiske blodsykdommer, alkoholisme, HIV-infeksjon, etc.) eller med langtidsbruk av glukokortikoider og cytostatika.

Symptomer, selvfølgelig. Allergisk bronkopulmonal aspergillose forekommer hos friske individer med i utgangspunktet uendret immunologisk status. Karakterisert av feber, bronkospasme; sputum kan ha en brun fargetone, noen ganger hostes avstøpninger av bronkiene opp; Undersøkelsen avdekker forbigående lungeinfiltrater, proksimal bronkiektasi, perifer blod eosinofili og økte nivåer av klasse E immunglobuliner.

Forløpet kan være langvarig med gjentatte eksaserbasjoner og utvikling av alvorlig bronkial astma; i noen tilfeller oppstår bedring. Endobronkial pulmonal aspergillose er preget av en produktiv hoste, ofte av hemoptyse. Aspergilloma (kolonier av soppmycelium, fritt liggende i et tuberkuløst hulrom, i et abscesshulrom, bronkiektasi, et område med sakte løsende lungebetennelse, lungeinfarkt, i området av en svulst) kan være asymptomatisk, men hoste med luktfri sputum, hemoptyse, vekttap er oftere observert (opp til kakeksi), høy feber, brystsmerter, progressiv forverring av tilstanden.

Aspergillus lungebetennelse (enkelt eller flere lesjoner i midtre og nedre deler av begge lungene) med hyppige hulrom observeres oftere hos pasienter med immunsvikt. Diagnose bruker data fra røntgenundersøkelse, sputumkultur og serologiske metoder.

Behandling. Etiotropisk terapi for aspergillose innebærer bruk av soppdrepende midler. Effektiv amfotericin B. Den daglige dosen (250 enheter/kg) administreres i 450 ml av en 5 % oppløsning av steril glukose intravenøst ​​i 4-6 timer annenhver dag eller 2 ganger i uken i 4-8 uker; inhalering av 50 000 enheter amfotericin B i 10 ml vann til injeksjon utføres 1-2 ganger daglig i 10-14 dager.

Amfotericin B har evnen til å akkumulere og er nevro-, nefro- og hepatotoksisk. I fravær av alvorlig immunsvikt brukes også itrakonazol (orungal) 200 mg 2 ganger daglig. For allergisk bronkopulmonal aspergillose brukes glukokortikoider.

Dosen av prednisolon i det akutte stadiet eller ved forverring av sykdommen er 0,5 mg/kg daglig inntil lungeinfiltratene forsvinner. Deretter, i 3 måneder, tar pasienten 0,5 mg/kg prednisolon annenhver dag, i løpet av de neste 3 månedene reduseres dosen av medikamentet gradvis inntil det er fullstendig seponert. Bruk av soppdrepende legemidler (amfotericin B, itrakonazol) er bare mulig i remisjonsstadiet, siden massiv død av soppen kan forverre pasientens tilstand.

Kirurgisk behandling utføres for abscessing av aspergillus lungebetennelse, aspergillomer med alvorlig hemoptyse.

Aspergilose er en av de farligste sykdommene forårsaket av muggsopp av slekten Aspergillus, som påvirker lungene til mennesker med svekket immunforsvar og utgjør en trussel mot livet. For denne artikkelen bruker jeg informasjonen og bakgrunnen om dette emnet gitt på nettstedet til Samuel Hospital (http://www.samuelshospital.org/infectious)