Aspergillosis

Aspergillosis adalah penyakit yang disebabkan oleh jamur dari genus Aspergillus yang sering terlokalisasi pada sistem bronkopulmoner.

Etiologi, patogenesis. Aspergillus merupakan saprofit yang tersebar luas di alam dan menghasilkan spora sepanjang tahun. Penyakit ini disebabkan oleh inhalasi spora Aspergillus dalam jumlah besar, misalnya saat bekerja dengan jerami atau kompos yang berjamur. Dalam patogenesis, selain efek alergi dan hemolitik endotoksin, peran utama dimainkan oleh penurunan reaktivitas tubuh pada penyakit kronis (tuberkulosis, nanah, neoplasma, penyakit darah sistemik, alkoholisme, infeksi HIV, dll.) atau dengan penggunaan glukokortikoid dan sitostatika jangka panjang.

Gejalanya, tentu saja. Aspergillosis bronkopulmoner alergi terjadi pada individu sehat dengan status imunologi awalnya tidak berubah. Ditandai dengan demam, bronkospasme; dahak mungkin berwarna coklat, kadang-kadang cetakan bronkus terbatuk; Pemeriksaan menunjukkan infiltrat paru sementara, bronkiektasis proksimal, eosinofilia darah tepi, dan peningkatan kadar imunoglobulin kelas E.

Perjalanan penyakitnya bisa jangka panjang dengan eksaserbasi berulang dan perkembangan asma bronkial yang parah; dalam beberapa kasus pemulihan terjadi. Aspergillosis paru endobronkial ditandai dengan batuk produktif, seringkali disertai hemoptisis. Aspergilloma (koloni miselium jamur, tergeletak bebas di rongga tuberkulosis, di rongga abses, bronkiektasis, area pneumonia yang lambat sembuh, infark paru, di area tumor) dapat tidak menunjukkan gejala, tetapi batuk tidak berbau. dahak, hemoptisis, penurunan berat badan lebih sering diamati (hingga cachexia), demam tinggi, nyeri dada, kemunduran kondisi yang progresif.

Pneumonia Aspergillus (lesi tunggal atau ganda di bagian tengah dan bawah kedua paru-paru) dengan gigi berlubang lebih sering diamati pada pasien dengan defisiensi imun. Diagnosis menggunakan data pemeriksaan rontgen, kultur dahak, dan metode serologis.

Perlakuan. Terapi etiotropik untuk aspergillosis melibatkan penggunaan agen fungisida. Amfoterisin B efektif.Dosis harian (250 unit/kg) diberikan dalam 450 ml larutan glukosa steril 5% secara intravena selama 4-6 jam setiap hari atau 2 kali seminggu selama 4-8 minggu; inhalasi 50.000 unit amfoterisin B dalam 10 ml air untuk injeksi dilakukan 1-2 kali sehari selama 10-14 hari.

Amfoterisin B memiliki kemampuan untuk terakumulasi dan bersifat neuro-, nefro- dan hepatotoksik. Dengan tidak adanya defisiensi imun yang parah, itrakonazol (orungal) 200 mg 2 kali sehari juga digunakan. Untuk aspergillosis bronkopulmoner alergi, glukokortikoid digunakan.

Dosis prednisolon pada stadium akut atau selama eksaserbasi penyakit adalah 0,5 mg/kg setiap hari sampai infiltrat paru hilang. Kemudian, selama 3 bulan, pasien mengonsumsi 0,5 mg/kg prednisolon setiap dua hari sekali; selama 3 bulan berikutnya, dosis obat dikurangi secara bertahap hingga penghentian total. Penggunaan obat fungisida (amfoterisin B, itraconazole) hanya mungkin dilakukan pada tahap remisi, karena kematian jamur secara masif dapat memperburuk kondisi pasien.

Perawatan bedah dilakukan untuk abses pneumonia aspergillus, aspergilloma dengan hemoptisis berat.

Aspergilosis adalah salah satu penyakit paling berbahaya yang disebabkan oleh jamur dari genus Aspergillus, yang menyerang paru-paru orang dengan sistem kekebalan yang lemah dan mengancam kehidupan. Untuk artikel ini, saya menggunakan informasi dan latar belakang topik yang tersedia di situs web Rumah Sakit Samuel (http://www.samuelshospital.org/infectious