Bệnh Aspergillosis

Aspergillosis là một bệnh do nấm thuộc chi Aspergillus gây ra, thường khu trú ở hệ thống phế quản phổi.

Căn nguyên, bệnh sinh. Aspergillus là một loại hoại sinh phổ biến trong tự nhiên, tạo ra bào tử quanh năm. Bệnh xảy ra do hít phải một lượng lớn bào tử Aspergillus, chẳng hạn như khi làm việc với cỏ khô hoặc phân trộn bị mốc. Trong sinh bệnh học, ngoài tác dụng gây dị ứng và tan máu của nội độc tố, vai trò chính là do sự giảm khả năng phản ứng của cơ thể đối với các bệnh mãn tính (lao, mưng mủ, u tân sinh, bệnh về máu toàn thân, nghiện rượu, nhiễm HIV, v.v.) hoặc với sử dụng lâu dài glucocorticoid và thuốc kìm tế bào.

Tất nhiên là có triệu chứng. Bệnh aspergillosis phế quản phổi dị ứng xảy ra ở những người khỏe mạnh có tình trạng miễn dịch ban đầu không thay đổi. Đặc trưng bởi sốt, co thắt phế quản; đờm có thể có màu nâu, đôi khi ho ra phôi phế quản; Việc kiểm tra cho thấy thâm nhiễm phổi thoáng qua, giãn phế quản đoạn gần, tăng bạch cầu ái toan ở máu ngoại vi và tăng nồng độ globulin miễn dịch loại E.

Khóa học có thể kéo dài với các đợt trầm trọng lặp đi lặp lại và sự phát triển của bệnh hen phế quản nặng; trong một số trường hợp sự phục hồi xảy ra. Aspergillosis phổi nội phế quản được đặc trưng bởi ho có đờm, thường do ho ra máu. Aspergilloma (các khuẩn lạc sợi nấm, nằm tự do trong khoang lao, trong khoang áp xe, giãn phế quản, vùng viêm phổi dần khỏi, nhồi máu phổi, vùng có khối u) có thể không có triệu chứng, nhưng ho không mùi đờm, ho ra máu, sụt cân thường được quan sát thấy nhiều hơn (đến mức suy nhược), sốt cao, đau ngực, tình trạng ngày càng xấu đi.

Viêm phổi do Aspergillus (tổn thương đơn lẻ hoặc nhiều tổn thương ở phần giữa và phần dưới của cả hai phổi) với các khoang thường xuyên được quan sát thấy thường xuyên hơn ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch. Chẩn đoán sử dụng dữ liệu từ kiểm tra X-quang, nuôi cấy đờm và phương pháp huyết thanh học.

Sự đối đãi. Liệu pháp điều trị bệnh aspergillosis liên quan đến việc sử dụng các chất diệt nấm. Amphotericin B có hiệu quả. Liều hàng ngày (250 đơn vị/kg) được dùng trong 450 ml dung dịch glucose vô trùng 5% tiêm tĩnh mạch trong 4-6 giờ cách ngày hoặc 2 lần một tuần trong 4-8 tuần; hít 50.000 đơn vị amphotericin B trong 10 ml nước pha tiêm được thực hiện 1-2 lần một ngày trong 10-14 ngày.

Amphotericin B có khả năng tích lũy và gây độc cho thần kinh, thận và gan. Trong trường hợp không bị suy giảm miễn dịch nặng, itraconazole (orungal) 200 mg 2 lần một ngày cũng được sử dụng. Đối với bệnh aspergillosis phế quản phổi dị ứng, glucocorticoid được sử dụng.

Liều prednisolone trong giai đoạn cấp tính hoặc trong đợt trầm trọng của bệnh là 0,5 mg/kg mỗi ngày cho đến khi thâm nhiễm phổi biến mất. Sau đó, trong 3 tháng, bệnh nhân uống 0,5 mg/kg prednisolone cách ngày; trong 3 tháng tiếp theo, liều thuốc giảm dần cho đến khi ngừng hẳn. Việc sử dụng thuốc diệt nấm (amphotericin B, itraconazole) chỉ có thể thực hiện được trong giai đoạn thuyên giảm, vì nấm chết hàng loạt có thể làm nặng thêm tình trạng của bệnh nhân.

Điều trị phẫu thuật được thực hiện đối với viêm phổi do aspergillus áp xe, u aspergillomas có ho ra máu nặng.

Aspergilosis là một trong những bệnh nguy hiểm nhất do nấm mốc thuộc chi Aspergillus gây ra, ảnh hưởng đến phổi của những người có hệ miễn dịch yếu và đe dọa tính mạng. Đối với bài viết này, tôi sử dụng thông tin và kiến ​​thức cơ bản về chủ đề này được cung cấp trên trang web của Bệnh viện Samuel (http://www.samuelshospital.org/infectious