Aspergilloz

Aspergilloz, bronxopulmoner sistemdə tez-tez lokalizasiyası olan Aspergillus cinsinin göbələklərinin yaratdığı bir xəstəlikdir.

Etiologiyası, patogenezi. Aspergillus təbiətdə il boyu sporlar əmələ gətirən geniş yayılmış saprofitdir. Xəstəlik çoxlu miqdarda Aspergillus sporlarının inhalyasiyası nəticəsində yaranır, məsələn, küflü çürümüş ot və ya kompostla işləyərkən. Patogenezdə, endotoksinin allergen və hemolitik təsirindən əlavə, xroniki xəstəliklərdə (vərəm, irinləmə, yenitörəmə, sistemli qan xəstəlikləri, alkoqolizm, HİV infeksiyası və s.) və ya ilə birlikdə bədənin reaktivliyinin azalması böyük rol oynayır. qlükokortikoidlərin və sitostatiklərin uzunmüddətli istifadəsi.

Semptomlar, kurs. Allergik bronxopulmoner aspergilloz ilkin olaraq dəyişməz immunoloji statusu olan sağlam insanlarda baş verir. Qızdırma, bronxospazm ilə xarakterizə olunur; bəlğəm qəhvəyi bir rəngə sahib ola bilər, bəzən bronxların tökmələri öskürür; Müayinə zamanı keçici ağciyər infiltratı, proksimal bronşektazi, periferik qanda eozinofiliya və E sinif immunoqlobulinlərinin səviyyəsinin artması aşkar edilir.

Kurs təkrar alevlenmeler və ağır bronxial astmanın inkişafı ilə uzunmüddətli ola bilər; bəzi hallarda bərpa olur. Endobronxial pulmoner aspergilloz məhsuldar öskürək, tez-tez hemoptizi ilə xarakterizə olunur. Aspergilloma (göbələk miselyumunun koloniyaları, vərəm boşluğunda, abses boşluğunda, bronşektazi, yavaş-yavaş həll olunan pnevmoniya, ağciyər infarktı, şiş sahəsində) asemptomatik ola bilər, lakin qoxusuz öskürək bəlğəm, hemoptizi, kilo itkisi daha tez-tez müşahidə olunur (kaxeksiyaya qədər), yüksək hərarət, sinə ağrısı, vəziyyətin mütərəqqi pisləşməsi.

Aspergillus pnevmoniyası (hər iki ağciyərin orta və aşağı hissələrində tək və ya çoxlu lezyonlar) tez-tez boşluqlarla müşayiət olunan immun çatışmazlığı olan xəstələrdə daha tez-tez müşahidə olunur. Diaqnoz rentgen müayinəsi, bəlğəm mədəniyyəti və seroloji üsullardan əldə edilən məlumatlardan istifadə edir.

Müalicə. Aspergilloz üçün etiotrop terapiya funqisidlərin istifadəsini nəzərdə tutur. Amfoterisin B effektivdir.Gündəlik doza (250 vahid/kq) 450 ml steril qlükozanın 5%-li məhlulunda venadaxili olaraq hər gün 4-6 saat və ya həftədə 2 dəfə 4-8 həftə ərzində yeridilir; inyeksiya üçün 10 ml suda 50.000 ədəd amfoterisin B inhalyasiyası 10-14 gün ərzində gündə 1-2 dəfə həyata keçirilir.

Amfoterisin B yığılma qabiliyyətinə malikdir və neyro-, nefro- və hepatotoksikdir. Şiddətli immun çatışmazlığı olmadıqda, itrakonazol (orunqal) gündə 2 dəfə 200 mq də istifadə olunur. Allergik bronxopulmoner aspergilloz üçün qlükokortikoidlər istifadə olunur.

Kəskin mərhələdə və ya xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı prednizolonun dozası ağciyər infiltratları yox olana qədər gündə 0,5 mq/kq təşkil edir. Sonra 3 ay ərzində xəstə hər gün 0,5 mq/kq prednizolon qəbul edir, növbəti 3 ay ərzində preparatın dozası tamamilə dayandırılana qədər tədricən azaldılır. Funqisidal dərmanların (amfoterisin B, itrakonazol) istifadəsi yalnız remissiya mərhələsində mümkündür, çünki göbələklərin kütləvi ölümü xəstələrin vəziyyətini ağırlaşdıra bilər.

Cərrahi müalicə absesli aspergillus pnevmoniyası, ağır hemoptizi ilə aspergillomalar üçün aparılır.

Aspergiloz, Aspergillus cinsindən olan kif göbələklərinin törətdiyi, immun sistemi zəif olan insanların ağciyərlərinə təsir edən və həyat üçün təhlükə yaradan ən təhlükəli xəstəliklərdən biridir. Bu məqalə üçün mən Samuel Xəstəxanasının internet saytında (http://www.samuelshospital.org/infectious) verilmiş bu mövzu ilə bağlı məlumat və məlumatdan istifadə edirəm.