Aspergilose

A aspergilose é uma doença causada por fungos do gênero Aspergillus com localização frequente no sistema broncopulmonar.

Etiologia, patogênese. Aspergillus é um saprófito difundido na natureza que produz esporos durante todo o ano. A doença é causada pela inalação de grandes quantidades de esporos de Aspergillus, por exemplo, quando se trabalha com feno ou composto mofado e podre. Na patogênese, além dos efeitos alergênicos e hemolíticos da endotoxina, um papel importante é desempenhado pela diminuição da reatividade do organismo em doenças crônicas (tuberculose, supuração, neoplasias, doenças sistêmicas do sangue, alcoolismo, infecção por HIV, etc.) ou com uso prolongado de glicocorticóides e citostáticos.

Sintomas, claro. A aspergilose broncopulmonar alérgica ocorre em indivíduos saudáveis ​​com estado imunológico inicialmente inalterado. Caracterizado por febre, broncoespasmo; o escarro pode ter uma coloração marrom, às vezes os cilindros dos brônquios são expelidos; O exame revela infiltrados pulmonares transitórios, bronquiectasias proximais, eosinofilia no sangue periférico e níveis aumentados de imunoglobulinas classe E.

O curso pode ser de longo prazo com exacerbações repetidas e desenvolvimento de asma brônquica grave; em alguns casos ocorre a recuperação. A aspergilose pulmonar endobrônquica é caracterizada por tosse produtiva, muitas vezes por hemoptise. Aspergiloma (colônias de micélio fúngico, situadas livremente em uma cavidade tuberculosa, em uma cavidade de abscesso, bronquiectasia, uma área de pneumonia de resolução lenta, infarto pulmonar, na área de um tumor) pode ser assintomático, mas tosse com inodoro expectoração, hemoptise, perda de peso são mais frequentemente observadas (até caquexia), febre alta, dor no peito, deterioração progressiva do quadro.

A pneumonia por Aspergillus (lesões únicas ou múltiplas nas partes média e inferior de ambos os pulmões) com cáries frequentes é observada com mais frequência em pacientes com imunodeficiência. O diagnóstico utiliza dados de exame de raios X, cultura de escarro e métodos sorológicos.

Tratamento. A terapia etiotrópica para aspergilose envolve o uso de agentes fungicidas. A anfotericina B é eficaz. A dose diária (250 unidades/kg) é administrada em 450 ml de uma solução de glicose estéril a 5% por via intravenosa durante 4-6 horas em dias alternados ou 2 vezes por semana durante 4-8 semanas; a inalação de 50.000 unidades de anfotericina B em 10 ml de água para preparações injetáveis ​​​​é realizada 1-2 vezes ao dia durante 10-14 dias.

A anfotericina B tem capacidade de acumulação e é neuro, nefro e hepatotóxica. Na ausência de imunodeficiência grave, também é utilizado itraconazol (orungal) 200 mg 2 vezes ao dia. Para aspergilose broncopulmonar alérgica, são utilizados glicocorticóides.

A dose de prednisolona na fase aguda ou durante a exacerbação da doença é de 0,5 mg/kg ao dia até o desaparecimento dos infiltrados pulmonares. Depois, durante 3 meses, o paciente toma 0,5 mg/kg de prednisolona em dias alternados; nos 3 meses seguintes, a dose do medicamento é reduzida gradativamente até sua suspensão completa. O uso de fungicidas (anfotericina B, itraconazol) só é possível na fase de remissão, pois a morte massiva do fungo pode agravar o quadro dos pacientes.

O tratamento cirúrgico é realizado para abscesso de pneumonia por aspergillus, aspergilomas com hemoptise grave.

A aspergilose é uma das doenças mais perigosas causadas por fungos do gênero Aspergillus, que afeta os pulmões de pessoas com sistema imunológico enfraquecido e representa uma ameaça à vida. Para este artigo, utilizo as informações e os antecedentes sobre este tópico fornecidos no site do Samuel Hospital (http://www.samuelshospital.org/infectious