アスペルギルス症

アスペルギルス症は、気管​​支肺系に頻繁に局在するアスペルギルス属の真菌によって引き起こされる疾患です。

病因、病因。アスペルギルスは、自然界に広く分布している腐生菌であり、一年中胞子を生成します。この病気は、カビの生えた腐った干し草や堆肥を扱う場合などに、大量のアスペルギルス胞子を吸入することによって引き起こされます。病因では、エンドトキシンのアレルギー誘発性および溶血作用に加えて、慢性疾患（結核、化膿、新生物、全身性血液疾患、アルコール依存症、HIV感染症など）またはその他の疾患における身体の反応性の低下が大きな役割を果たします。グルココルチコイドおよび細胞増殖抑制剤の長期使用。

もちろん症状はあります。アレルギー性気管支肺アスペルギルス症は、最初は免疫状態が変化していない健康な人に発生します。発熱、気管支けいれんを特徴とする。痰は茶色がかっていることもあり、気管支の一部が咳き込むこともあります。この検査により、一過性の肺浸潤、近位気管支拡張症、末梢血好酸球増加症、およびクラスE免疫グロブリンレベルの上昇が明らかになります。

経過は長期にわたる可能性があり、増悪を繰り返し、重度の気管支喘息を発症します。場合によっては回復が起こります。気管支内性肺アスペルギルス症は、喀血を伴う湿性咳嗽が特徴です。アスペルギルス腫（結核腔内、膿瘍腔内、気管支拡張症、ゆっくりと回復する肺炎の領域、肺梗塞、腫瘍の領域内に自由に存在する真菌菌糸体のコロニー）は無症状の場合もありますが、無臭の咳をします。喀痰、喀血、体重減少（悪液質まで）、高熱、胸痛、症状の進行性悪化がより頻繁に観察されます。

頻繁な空洞を伴うアスペルギルス肺炎（両肺の中下部に単一または複数の病変が見られる）は、免疫不全患者でより頻繁に観察されます。診断には、X線検査、喀痰培養、血清学的方法のデータが使用されます。

処理。アスペルギルス症に対する不変性治療には、殺真菌剤の使用が含まれます。アムホテリシン B が効果的で、1 日量 (250 単位/kg) を 450 ml の 5% 滅菌ブドウ糖溶液に入れて、隔日または週 2 回、4 ～ 8 週間にわたって 4 ～ 6 時間静脈内投与します。 10mlの注射用水中の50,000単位のアムホテリシンBの吸入を、1日1～2回、10～14日間実施する。

アムホテリシン B は蓄積する能力があり、神経毒性、腎毒性、肝毒性があります。重度の免疫不全がない場合は、イトラコナゾール（経鼻薬）200 mgを1日2回使用します。アレルギー性気管支肺アスペルギルス症には、グルココルチコイドが使用されます。

急性期または疾患の増悪中のプレドニゾロンの用量は、肺浸潤が消失するまで毎日0.5 mg/kgです。その後、3 か月間、患者は 0.5 mg/kg のプレドニゾロンを 1 日おきに服用し、次の 3 か月間、完全に中止されるまで薬剤の用量を徐々に減らします。真菌の大量死は患者の状態を悪化させる可能性があるため、殺真菌薬（アムホテリシンB、イトラコナゾール）の使用は寛解段階でのみ可能です。

膿瘍性アスペルギルス肺炎、重度の喀血を伴うアスペルギルス腫に対しては、外科的治療が行われます。

アスペルギルス症は、アスペルギルス属のカビ真菌によって引き起こされる最も危険な病気の 1 つであり、免疫力が低下した人々の肺に影響を及ぼし、生命の脅威となります。この記事では、サミュエル病院の Web サイト (http://www.samuelshospital.org/infectious) で提供されているこのトピックに関する情報と背景を使用します。