Aspergilloz

Aspergilloz, bronkopulmoner sistemde sıklıkla lokalize olan Aspergillus cinsinin mantarlarının neden olduğu bir hastalıktır.

Etiyoloji, patogenez. Aspergillus doğada yaygın olarak bulunan ve yıl boyunca sporlar üreten bir saprofittir. Hastalığa, örneğin küflü, çürüyen saman veya kompostla çalışırken büyük miktarlarda Aspergillus sporlarının solunması neden olur. Patogenezde, endotoksinin alerjenik ve hemolitik etkilerine ek olarak, kronik hastalıklarda (tüberküloz, süpürasyon, neoplazmlar, sistemik kan hastalıkları, alkolizm, HIV enfeksiyonu vb.) veya vücudun reaktivitesindeki azalma da önemli bir rol oynar. Glukokortikoidlerin ve sitostatiklerin uzun süreli kullanımı.

Belirtiler elbette. Alerjik bronkopulmoner aspergilloz, başlangıçta immünolojik durumu değişmeyen sağlıklı bireylerde ortaya çıkar. Ateş, bronkospazm ile karakterizedir; balgam kahverengi bir renk tonuna sahip olabilir, bazen bronşların atılımları öksürür; Muayenede geçici pulmoner infiltrasyonlar, proksimal bronşektazi, periferik kan eozinofilisi ve E sınıfı immünoglobülinlerin artan seviyeleri ortaya çıkar.

Kurs, tekrarlanan alevlenmeler ve şiddetli bronşiyal astımın gelişmesiyle uzun vadeli olabilir; bazı durumlarda iyileşme meydana gelir. Endobronşiyal pulmoner aspergilloz, sıklıkla hemoptizi ile birlikte üretken bir öksürük ile karakterizedir. Aspergilloma (tüberküloz boşluğunda serbestçe uzanan mantar misel kolonileri, apse boşluğunda, bronşektazi, yavaş yavaş çözülen pnömoni alanı, akciğer enfarktüsü, tümör alanında) asemptomatik olabilir, ancak kokusuz öksürük balgam, hemoptizi, kilo kaybı daha sık görülür (kaşeksiye kadar), yüksek ateş, göğüs ağrısı, durumun ilerleyici kötüleşmesi.

Sık boşluklarla birlikte Aspergillus pneumonia (her iki akciğerin orta ve alt kısımlarında tek veya çoklu lezyonlar) immün yetmezlikli hastalarda daha sık görülür. Teşhis, röntgen muayenesi, balgam kültürü ve serolojik yöntemlerden elde edilen verileri kullanır.

Tedavi. Aspergillozun etiyotropik tedavisi fungisidal ajanların kullanımını içerir. Amfoterisin B etkilidir Günlük doz (250 ünite/kg), 4-8 hafta boyunca günaşırı 4-6 saat veya haftada 2 kez 450 ml %5'lik steril glukoz çözeltisi intravenöz olarak uygulanır; Enjeksiyon için 10 ml su içinde 50.000 birim amfoterisin B'nin solunması, 10-14 gün boyunca günde 1-2 kez gerçekleştirilir.

Amfoterisin B birikme yeteneğine sahiptir ve nöro, nefro ve hepatotoksiktir. Şiddetli immün yetmezlik olmadığında günde 2 kez itrakonazol (orungal) 200 mg da kullanılır. Alerjik bronkopulmoner aspergilloz için glukokortikoidler kullanılır.

Akut dönemde veya hastalığın alevlenmesi sırasında prednizolon dozu, akciğer sızıntıları kayboluncaya kadar günlük 0,5 mg/kg'dır. Daha sonra 3 ay boyunca hasta günaşırı 0,5 mg/kg prednizolon alır, sonraki 3 ay içinde ilacın dozu tamamen kesilene kadar kademeli olarak azaltılır. Mantar öldürücü ilaçların (amfoterisin B, itrakonazol) kullanımı yalnızca remisyon aşamasında mümkündür, çünkü mantarın büyük ölümü hastaların durumunu kötüleştirebilir.

Apse aspergillus pnömonisi, şiddetli hemoptizili aspergillomlar için cerrahi tedavi yapılır.

Aspergilosis, bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerin akciğerlerini etkileyen ve hayati tehlike oluşturan Aspergillus cinsi küf mantarlarının neden olduğu en tehlikeli hastalıklardan biridir. Bu makale için Samuel Hastanesi web sitesinde (http://www.samuelshospital.org/infectious) bu konuyla ilgili sağlanan bilgi ve arka planı kullanıyorum.