曲霉病

曲霉病是由曲霉属真菌引起的疾病，经常发生在支气管肺系统中。

病因、发病机制。曲霉菌是自然界中广泛分布的腐生菌，全年产生孢子。该疾病是由吸入大量曲霉孢子引起的，例如在处理发霉腐烂的干草或堆肥时。在发病机制上，除了内毒素的致敏和溶血作用外，慢性疾病（结核、化脓、肿瘤、全身性血液病、酗酒、HIV感染等）或慢性疾病时机体反应性降低也起重要作用。长期使用糖皮质激素和细胞抑制剂。

当然是症状。过敏性支气管肺曲霉病发生在最初免疫状态未改变的健康个体中。特点是发烧，支气管痉挛;痰可能呈棕色，有时咳出支气管管型；检查发现短暂性肺部浸润、近端支气管扩张、外周血嗜酸性粒细胞增多和 E 类免疫球蛋白水平升高。

病程可能是长期的，并反复恶化并发展为严重的支气管哮喘；在某些情况下会发生恢复。支气管内肺曲霉病的特征是咳嗽，常伴有咯血。曲霉瘤（真菌菌丝体菌落，自由分布在结核腔、脓肿腔、支气管扩张、缓慢消退的肺炎区域、肺梗塞、肿瘤区域）可以无症状，但咳嗽时无气味经常观察到咳痰、咯血、体重减轻（直至恶病质）、高烧、胸痛，病情进行性恶化。

曲霉菌性肺炎（双肺中下部出现单个或多个病变）并伴有空洞，多见于免疫缺陷患者。诊断使用 X 射线检查、痰培养和血清学方法的数据。

治疗。曲霉病的各向异性治疗涉及使用杀菌剂。两性霉素B有效，日剂量（250单位/kg）加入5%无菌葡萄糖溶液450ml中静脉注射，隔日4-6小时或每周2次，持续4-8周；将50,000单位两性霉素B溶于10ml注射用水中吸入，每天1-2次，持续10-14天。

两性霉素 B 具有蓄积能力，具有神经、肾和肝毒性。在没有严重免疫缺陷的情况下，也可使用伊曲康唑（orungal）200 mg，每日 2 次。对于过敏性支气管肺曲霉病，可使用糖皮质激素。

急性期或病情恶化期间泼尼松龙的剂量为每天0.5mg/kg，直至肺部浸润消失。然后，在3个月内，患者每隔一天服用0.5毫克/公斤的泼尼松龙；在接下来的3个月内，逐渐减少药物剂量，直至完全停药。仅在缓解阶段才可以使用杀真菌药物（两性霉素B、伊曲康唑），因为真菌的大量死亡会加重患者的病情。

对于脓肿性曲霉菌肺炎、曲霉菌瘤伴严重咯血进行手术治疗。

曲霉病是由曲霉属霉菌引起的最危险的疾病之一，它会影响免疫系统较弱的人的肺部，并对生命构成威胁。在本文中，我使用塞缪尔医院网站 (http://www.samuelshospital.org/infectious) 上提供的有关此主题的信息和背景