Melanom amelanom foto indledende fase

Hudlæsioner opstår hos mennesker gennem hele deres liv. Der er et stort antal af alle slags modermærker, vorter, papillomer osv., Og alle disse neoplasmer har en anden forekomstmekanisme. Nogle af dem betragtes som godartede og er ikke i stand til at skade helbredet. Men nogle gange opstår der tumorer kaldet melanom, hvilket betyder, at sunde celler i kroppen er begyndt at degenerere til kræftceller.

Forekomsten af ​​kræft i det 21. århundrede bekymrer læger og videnskabsmænd over hele verden. En af de mest forfærdelige typer af denne sygdom er ikke-pigmenteret (amelanotisk) melanom - en kræftsvulst på huden, som er meget svær at genkende i de første stadier.

Amelanotisk melanom er meget mindre almindeligt end andre typer hudkræft. Det er svært at diagnosticere rettidigt på grund af dets farve, som ikke adskiller sig fra almindelig hud.

Karakteristiske træk ved udvikling

Pigmentløst melanom er en kræftlæsion i epidermis, som er karakteriseret ved hurtig udvikling og uddybning i de indre lag af huden. Amelanotisk melanom er karakteriseret ved et aggressivt forløb og hurtig spredning af metastaser. Årsagerne til dets forekomst er endnu ikke fuldt ud forstået, men hovedfaktoren anses for at være en ændring i DNA-strukturerne af melanocytter - de celler, der producerer hudpigmentet melanin. Ændringer kan være forårsaget af udsættelse for ultraviolette stråler, traumer på nevus eller skadelige kemiske effekter på huden. Pigmentløst melanom er normalt lokaliseret i åbne områder af kroppen: ansigt, nakke, skuldre og lemmer.

Denne type neoplasma forekommer på stedet for en muldvarp, modermærke eller på uændret hud. Et karakteristisk træk ved amelanotisk melanom er manglen på pigmentering af tumoren, hvilket betydeligt komplicerer rettidig diagnose. På grund af den hurtige spredning af kræftceller gennem hæmatogene og lymfogene veje, opdages sygdommen ofte i sene stadier, i hvilket tilfælde behandlingsprocessen er meget vanskelig. Prognosen for livet med denne sygdom er ofte skuffende, da der i starten ingen synlige symptomer er.

Det første symptom på, at en muldvarp er begyndt at degenerere, er en ændring i dens farve. Således begynder den sædvanlige brune farve, der er iboende i en nevus, at lysne, bliver lyserød eller kødfarvet. Selvom der er mange flere symptomer, der indikerer malignitet, vil vi overveje dem nedenfor.

En fremspringende farveløs formation fundet på kroppen bør undersøges af en onkolog

Almindelige symptomer på amelanom

Langtidsobservationer af melanom har vist, at denne sygdom er karakteriseret ved en lang række symptomer. I de indledende stadier af udviklingen ligner amelanom et insektbid.

1. asymmetriske grænser;
2. forhøjelse over hudniveau;
3. hårtab fra overfladen af ​​muldvarpen;
4. skifte fra en homogen struktur til en klumpet;
5. farveændring fra mørk til lys;
6. stigning i muldvarpens størrelse;
7. rødme omkring formationen;
8. udseendet af sår, afskalning, blødning;
9. udseendet af en knude på en tynd stilk.

At finde mindst et af ovenstående symptomer er en grund til straks at kontakte en onkolog, så du får en chance for en hurtig og fuldstændig bedring.

Symptomer på sygdommen efter stadie

Hovedkriteriet, hvorved sygdommens udviklingsstadium bestemmes, er tykkelsen af ​​tumoren og hastigheden af ​​degeneration af atypiske celler. Jo tyndere melanomet er, jo højere er patientens chancer for at overleve.

1. Scene 1. På det tidligste stadium er melanom kun placeret i de øvre lag af dermis, tykkelsen af ​​neoplasma er mindre end 1 millimeter, og konturerne er glatte. I nogle tilfælde kan der opstå et farveløst, blødt papilloma på en tynd stilk. Påvisning på dette stadium garanterer en høj chance for at helbrede en sygdom såsom amelanom. Overlevelsesraten er 99%.
2. Etape 2. Tumoren er også placeret i de øvre lag af huden, dens tykkelse er omkring 1 millimeter, grænserne er runde, neoplasmen er symmetrisk. På det andet trin vises en pedunkuleret knude på overfladen af ​​melanomet, som let skades ved kontakt med væv eller mekanisk påvirkning. Overlevelsesraten er stadig høj og er omkring 90%.
3. Etape 3. I tredje fase kan tykkelsen af ​​formationen nå 4 millimeter. Metastaser begynder at sprede sig til sentinel lymfeknuder. Der er smerter i det berørte område og blødning. Livsprognoserne er væsentligt reduceret og er på dette stadium mindre end 50 %.
4. Etape 4. Formationens tykkelse er allerede mere end 4 millimeter. Metastaser spredes aktivt i hele kroppen og påvirker så vigtige organer som lunger, lever, nyrer, hjerne og skeletsystem. På dette stadium er prognosen ekstremt ugunstig; døden forekommer i 99% af tilfældene.

En farveløs formation med en løs overflade kan være melanom

Rettidig diagnose af ikke-pigmenteret melanom og korrekt terapi er nøglen til en hurtig bedring. Sygdommen, opdaget i de tidlige udviklingsstadier, kan behandles med succes i de fleste tilfælde. Et foto af den indledende fase af ikke-pigmenteret melanom vil hjælpe dig med at bestemme tilstedeværelsen af ​​en tumor og have tid til at kontakte en onkolog, før irreversible processer vises. Foretag selvundersøgelse regelmæssigt, og søg om nødvendigt læge med det samme.

Typisk udvikler melanom sig til en ondartet tumor fra en muldvarp i 50-70% af tilfældene. En ikke-pigmenteret neoplasma er kendetegnet ved udseendet af hvide tuberkler, der langsomt vokser i størrelse. Bumpene bliver ujævne, tætte og ligner et insektbid.

Så, på et fremskredent stadium, begynder melanom at klø, klø, forårsage ubehag og i sidste ende blive ulidelig smertefuldt. I senere stadier bløder det og lugter ubehageligt. Dette er et farligt symptom.

ABCDE visuel testning udføres for at bestemme de første symptomer på melanom.

1. A – asymmetri i formen. Pletter, knuder, muldvarpe, der er mistænkelige, ser ud til at have takkede kanter i udseende.
2. B – slørede kanter og takkede kanter.
3. C - farven på et modermærke eller neoplasma, der ligner melanom, er ujævn og ændrer sig over tid.
4. D – størrelse. Ondartede neoplasmer overstiger 6 mm og vokser gradvist.
5. E – udvikling. Efterhånden som patientens tilstand forværres, ændres tumoren, begynder at klø, gøre ondt og begynder at bløde.

Hvis du har mistænkelige symptomer, er det vigtigt at gå til hudlæge eller onkolog i tide og udvikle den rigtige behandlingsmulighed.

Typer og former

Denne usædvanlige, sjældne type sygdom kommer i forskellige typer og former. Amelanotisk melanom er snigende, camoufleret og ikke så let at opdage.

1. Nodular er anerkendt som ekstremt farlig; først dannes en forhøjning, en lille knude, der begynder at vokse hurtigt og stige over huden. Det metastaserer næsten øjeblikkeligt, og resultatet af behandlingen er ugunstigt. Det rammer primært ældre mennesker.
2. Acral. Det tager lang tid at camouflere og ser ud som en plet med slørede grænser. Akralt melanom påvirker mørkhudede mennesker, og prognosen for overlevelse er den mest gunstige.
3. Spindelcelle. Vises i form af en kuppel, der rejser sig på huden på arme, ben, nakke og hoved. Resultatet er gunstigt, hvis det opdages i de tidlige stadier.
4. Epithelioid celle. Den mest almindelige type. Onkologer diagnosticerer det i 70% af tilfældene, i første omgang som en godartet tumor. Så kan det mutere til ondartet og vokse dybere, hvilket giver metastaser.

Hvordan man opdager amelanotisk melanom i de tidlige stadier

En apigmenteret tumor er svær at diagnosticere, har et atypisk udseende, er hvid i farven og er ikke pigmenteret.

En let tumor vises i de tidlige stadier af dens forløb, når sygdommen bestemmes visuelt, og mistænkelige forhøjelser vises på huden. Også, akromatisk melanom vises fra modermærker og vorter og kan forekomme på enhver del af kroppen. Det er svært for en onkolog at identificere ud fra et stort antal nevi, hvilke tumorer der skal sendes til biopsi og undersøges.

De vigtigste advarselstegn under den indledende undersøgelse af huden:

1. Udseendet af en usædvanlig forhøjning i stedet for en flad plet.
2. Vorter og nevi begynder at stige i størrelse uden grund.
3. Grænserne for neoplasmaet sløres og mister farve.

Det er svært for en person at bestemme denne type klarcellet kræft på egen hånd; det er bedre at søge råd fra en specialist.

En populær metode til at diagnosticere den indledende fase af sygdommen er dermatoskopi, når en mistænkelig celle undersøges ved hjælp af polariseret lys på en bærbar enhed.

Onkologen er interesseret i tidspunktet for påvisning af helbredsproblemer, arvelige og genetiske faktorer. Efter at have taget alle testene stiller lægen en diagnose, bestemmer stadium og sværhedsgrad af sygdommen og ordinerer behandling.

Lokaliseringszone

Pigmentfrit melanom kan forekomme hvor som helst på den menneskelige krop, men primært på de steder, der er påvirket af eksterne aggressive faktorer:

Niveauer

I onkologi er der 4 stadier, når den akromatiske type melanom vises:

1. Den første fase er karakteriseret ved udseendet af smertefri klumper op til 1 mm, uden pigment. Dette er den indledende fase.
2. På anden fase tykner tuberkelen, begynder at vokse dybere ind i huden, bliver større end 2 mm, men metastaser vises ikke.
3. På den tredje fase begynder lymfesystemet at blive påvirket, lymfeknuderne begynder at svulme, og selve neoplasmaet klør, bløder og gør ondt. Skader på tilstødende væv opstår. Operationen giver dig mulighed for at fjerne tumoren sammen med det tilstødende hudområde inden for en centimeter.
4. På det fjerde stadium vises metastaser allerede, den ondartede nevus vokser op til tre centimeter. Det bliver dækket af vækster, sår og kan blive mørkere til sort. Overlevelse på dette stadium er praktisk talt nul: metastaser spredes hurtigt, især når sygdommen opdages i sidste fase.

Derfor er et besøg hos en oncodermatolog ordineret, så sygdommen ikke opdages i en fremskreden form.

Behandling

Onkologen identificerer sygdomsstadiet og ordinerer behandling efter diagnostik, en biopsiprocedure og histologi.

Først og fremmest udføres en operation, og selve tumoren og sund hud omkring den fjernes. Hvis sygdommen opdages på et sent tidspunkt, og lymfesystemet påvirkes, fjernes de betændte lymfeknuder.

Strålebehandling ordineres derefter for at bestråle det område, der er ramt af metastaser. Kemoterapi er også ordineret for at stoppe den ubønhørlige spredningsproces af metastase til hjernen og knoglerne. På det sidste stadium, selv ved hjælp af aggressiv kemoterapi, er det svært at helbrede sygdommen fuldstændigt, da der er en sandsynlig risiko for tilbagefald. I den indledende fase er sandsynligheden for et positivt resultat og prognosen for fuldstændig genopretning inden for fem år 85%, og i sidstnævnte fase er chancen kun 5%.

Forebyggelse

Forebyggende handlinger hjælper med at forhindre dannelsen af ​​en ondartet tumor:

1. Påfør solcreme og dæk bare områder af huden i den brændende sol. Lad være med at solbade i farlige timer, når solen er i top.
2. Brug produkter med høj beskyttelsesfaktor, også når det er overskyet udenfor.
3. Besøg ikke solariet ofte.
4. Udfør selvdiagnose, undersøg selv modermærker for årsagen til ændringer i form, størrelse, farve.

Med forbehold for forebyggende foranstaltninger og korrekt behandling af kvalificerede specialister, kan sygdommen helbredes i de tidlige stadier med en høj procentdel af positive resultater.

Melanom anses for at være en af ​​de mest snigende menneskelige maligne tumorer, hvis sygelighed og dødelighed stiger støt fra år til år.

De taler om det på tv, skriver i magasiner og på internettet. Almindelige menneskers interesse skyldes, at tumoren i stigende grad opdages hos indbyggere i forskellige lande, og antallet af dødsfald er stadig højt, selv på trods af intensiv behandling.

Med hensyn til udbredelse halter melanom betydeligt efter epitelhudtumorer (pladecellekarcinom, basalcellekarcinom osv.), ifølge forskellige kilder, der tegner sig for 1,5 til 3% af tilfældene, men det er meget farligere. I løbet af det sidste århundredes 50 år steg forekomsten med 600 %. Dette tal er nok til alvorligt at frygte sygdommen og lede efter årsagerne og metoderne til at behandle den.

Hvad er det?

Melanom er en type kræft, der påvirker melanocytter - pigmentceller placeret i menneskelig hud. Sygdommen har en høj risiko for hurtig metastasering, hvilket fører til udvikling af alvorlige komplikationer og i alvorlige tilfælde patientens død. Hvert år registreres omkring 50 tusinde nye tilfælde af melanom i USA.

Melanom er mere modtageligt for hvidhudede ældre mennesker (55-70 år), men unge over 30 år er også i risiko for at det opstår. I næsten alle tilfælde er tumoren forudgået af ændringer i form af alderspletter, modermærker, dermatitis og andre præcancerøse tilstande. Melanom påvises ofte på det metastatiske stadium, men selv rettidig diagnose giver ofte ingen chance for et gunstigt resultat på grund af neoplasmens ekstreme malignitet.

Det første led i den rettidige diagnose af sygdommen er patienterne selv, da melanomer normalt forekommer på åbne, synlige områder af huden. Dette er vigtigt, fordi tidlig opdagelse og diagnosticering af melanom sikrer hurtig helbredelse med minimal kirurgi.

Epidemiologi

Ifølge WHO blev der i 2000 diagnosticeret mere end 200.000 tilfælde af melanom på verdensplan og 65.000 melanom-relaterede dødsfald.

I perioden fra 1998 til 2008 var stigningen i forekomsten af ​​melanom i Den Russiske Føderation 38,17%, og den standardiserede forekomstrate steg fra 4,04 til 5,46 pr. 100 tusinde befolkning. I 2008 udgjorde antallet af nye tilfælde af hudmelanom i Den Russiske Føderation 7.744 personer. Dødeligheden fra melanom i Den Russiske Føderation var i 2008 3159 mennesker, og den standardiserede dødelighed var 2,23 mennesker pr. 100 tusinde befolkning. Gennemsnitsalderen for melanompatienter diagnosticeret for første gang i deres liv i 2008 i Den Russiske Føderation var 58,7 år. Den højeste forekomst blev observeret i alderen 75-84 år.

I 2005 registrerede USA 59.580 nye tilfælde af melanom og 7.700 dødsfald på grund af denne tumor. SEER-programmet (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) bemærker, at forekomsten af ​​melanom steg med 600 % fra 1950 til 2000.

Årsager til udvikling af melanom

Årsagen til dannelsen af ​​melanom i den indledende fase er degenerationen af ​​melanocytter til maligne celler.

Den vigtigste teori, der forklarer denne proces, er molekylær genetik. Defekter opstår i pigmentcellens DNA-molekyle. Yderligere, under påvirkning af provokerende faktorer, opstår en genmutation, forbundet med en ændring i antallet af gener, forstyrrelse af integriteten af ​​kromosomer eller deres omlejring. De ændrede celler opnår evnen til at dele sig ubegrænset, som et resultat af, at tumoren øges i størrelse og metastaserer. Disse lidelser kan forekomme under påvirkning af ugunstige faktorer af interne og eksterne egenskaber eller en kombination af dem.

Årsager og risikofaktorer:

1. Langvarig udsættelse for solen. Udsættelse for ultraviolet stråling, herunder solarier, kan forårsage udvikling af melanom. Overdreven soleksponering i barndommen øger risikoen for sygdom markant. Beboere i regioner med øget solaktivitet (Florida, Hawaii og Australien) er mere modtagelige for at udvikle hudkræft. Forbrændinger forårsaget af langvarig udsættelse for solen mere end dobbelt så stor risiko for at udvikle melanom. Et besøg i solariet øger denne indikator med 75%. WHO Cancer Research Agency klassificerer solarieudstyr som en "øget risikofaktor for hudkræft" og klassificerer solarieudstyr som kræftfremkaldende.
2. Muldvarpe. Der er to typer af modermærker: normale og atypiske. Tilstedeværelsen af ​​atypiske (asymmetriske, hævet over huden) modermærker øger risikoen for at udvikle melanom. Også uanset typen af ​​modermærker, jo flere der er, jo højere er risikoen for degeneration til en kræftsvulst;
3. Hudtype. Mennesker med mere sart hud (kendetegnet ved lyst hår og øjenfarve) har øget risiko.
4. Anamnese. Hvis du tidligere har haft melanom eller en anden form for hudkræft og er helbredt, øges din risiko for at udvikle sygdommen igen markant.
5. Svækket immunitet. Den negative indvirkning af forskellige faktorer på immunsystemet, herunder kemoterapi, organtransplantation, HIV/AIDS og andre immundefekttilstande, øger sandsynligheden for at udvikle melanom.

Arvelighed spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​kræft, herunder melanom. Cirka hver tiende patient med melanom har en nær slægtning, der har eller har haft sygdommen. En stærk familiehistorie omfatter melanom hos forældre, søskende og børn. I dette tilfælde øges risikoen for melanom med 50%.

Klassifikation

Kliniske former for sygdommen:

1. Overfladisk spredende, eller overfladisk. Det observeres hos 70% af patienterne, oftere hos kvinder. Dette melanom er karakteriseret ved en lang periode med godartet vækst. Den vokser i dybere lag efter lang tid og har en gunstig prognose.
2. Nodular (nodulær). Invasiv variant af tumoren. Den vokser hurtigt dybt ind i huden og ligner en konveks rund bump. Pigmenteringen af ​​en sådan formation er normalt sort, sjældnere end andre mørke nuancer, eller ændres slet ikke. Ofte opdages nodulært melanom hos ældre mennesker på lemmer og krop.
3. Akrolentiginøs. Det udvikler sig på overfladen af ​​huden og vokser senere dybere. Et karakteristisk træk er lokaliseringen af ​​symptomer - tumoren opstår på håndflader, såler eller under neglene. Dette melanom optræder oftere hos sorte og asiater.
4. Lentiginøs eller malign lentigo. Neoplasmen i udseende ligner et stort fladt modermærke. Reder af melanocytter dannes i epitellaget, hvorfra de trænger ind. Det er mere almindeligt hos ældre kvinder over 70 år i ansigtet, på halsen og bagsiden af ​​lemmerne.
5. Pigmentfri (akromatisk). Det forekommer ret sjældent, i 5% af tilfældene. Ændrede pigmentceller mister evnen til at syntetisere pigment, så disse formationer er lyserøde eller kødfarvede. En ikke-pigmenteret tumor betragtes som en af ​​varianterne af den nodulære form eller betragtes som en manifestation af metastaser på huden.

Symptomer på melanom i den indledende fase

I den indledende fase er melanom (se billede) ikke forskellig fra en almindelig muldvarp. De vigtigste symptomer på sygdommens begyndelse omfatter følgende:

1. Muldvarpen begyndte at vokse og bløde og blev mørkere;
2. Muldvarpen begyndte at klø.

Disse er de vigtigste symptomer, der kræver øjeblikkelig konsultation med en onkolog. Udsæt heller ikke dit besøg, hvis antallet af muldvarpe pludselig stiger kraftigt.

I den indledende fase overstiger tykkelsen af ​​formationen ikke 1 mm. En muldvarp, der lige er begyndt at degenerere, kan næsten ikke skelnes fra en almindelig. En allerede udviklende malign neoplasma kan have enhver størrelse og form, være grædende, dækket af knuder og bløde. Svulsten har en tæt konsistens og rejser sig ofte over huden. Farven kan være sort, brun, blå, grå. Ikke ofte, men der er tilfælde, hvor en melanomlæsion ikke ændrer farve og forbliver lys, svarende til almindelig hypomelanose.

Melanom kan forekomme i ethvert område af kroppen. Men oftest hos kvinder er det diagnosticeret på underbenet, og hos mænd - på ryggen. Hos ældre mennesker er tumoren oftere lokaliseret i ansigtet. I halvdelen af ​​tilfældene udvikler dannelsen sig på sund hud, og i de resterende tilfælde - på stedet for pigmenteret nevi.

Melanom på øjets iris ligner en mørk plet med uregelmæssig form; den subunguale formation ligner en strimmel placeret under neglepladen på neglebåndet.

Overfladiske former har en tendens til at vokse langsomt, mens nodulære former kan gennemgå flere udviklingsstadier på få uger.

Når en muldvarp bliver ondartet, kan ændringer observeres:

1. Øget pigmentering;
2. Ujævn farve (tilstedeværelse af flere nuancer);
3. Skinnende overflade af formationen;
4. Rødme af det omkringliggende område;
5. Slørede kanter af muldvarpen, takkede kanter;
6. Mangel på hår;
7. Læsionen kan overstige 5 mm;
8. Udseendet af nodulære små papillomatøse elementer i området af nevus;
9. Kløe og brændende.

Efterhånden som dannelsen vokser og stadiet bevæger sig til et mere seriøst stadie, udvikles et mere udtalt klinisk billede.

Hvordan skelner man mellem melanom?

For korrekt at skelne melanom og bemærke de første tegn på malignitet, er det nødvendigt at skelne hudformationer, det vil sige at kende forskellen mellem fregner, muldvarpe og nevi. Desværre forveksler selv mange eksperter disse definitioner med hinanden.

Enhver pigmenteret dannelse, det være sig en gammel muldvarp eller en ny nevus, hos personer over 20-30 år bør undersøges med mistanke om melanom. Ud over periodiske undersøgelser af en hudlæge og onkolog bør der udføres yderligere undersøgelser.

Diagnostik

Kvaliteten af ​​melanombehandling og prognosen for sygdommen afhænger direkte af den tidlige diagnose af læsionen. For at bestemme en onkologisk diagnose udfører en onkolog en visuel undersøgelse af patologiområdet. En detaljeret undersøgelse af en ondartet neoplasma udføres ved hjælp af et dermatoskop, som er en speciel enhed til at se patologi i en forstørret form.

I moderne onkologiske klinikker bruges digitale dermatoskoper, som gør det muligt at se en ondartet neoplasma i et tredimensionelt billede på en monitorskærm. En effektiv yderligere metode til diagnosticering af melanom er en blodprøve for kræft (tumormarkører er specifikke proteiner, hvis koncentration stiger med kræft).

Alle kræftformer gennemgår en biopsi i sidste fase af undersøgelsen. Cytologiske og histologiske undersøgelser af biologisk materiale taget fra det primære cancerfokus gør det muligt at etablere en endelig diagnose, der angiver onkologiens stadie og form.

Foto: hvordan ser melanom ud

Nedenfor er talrige billeder, der vil hjælpe dig med at forstå, hvordan melanom ser ud i de indledende såvel som mere avancerede stadier:

Hvordan man behandler melanom i de tidlige stadier

Den vigtigste behandlingsmetode for tidligt stadium af melanom i 2019 er kirurgisk fjernelse. Både for den primære tumor og til behandling af tilbagefald udføres skede-fascial excision af tumoren. Tumoren fjernes sammen med det tilstødende område af tilsyneladende uændret hud - afhængigt af stadiet, i en afstand på 1 cm til 2-3 cm. Sammen med tumoren fjernes det subkutane væv til aponeurose eller fascia underliggende muskel, efterfulgt af plastikkirurgi. Fjernelse af selve fascien er et kontroversielt spørgsmål og accepteres ikke af nogle forfattere. Hvis lymfeknuder påvirkes, udføres deres resektion.

Indikationer for regional lymfadenektomi for primært kutant melanom:

En mulighed for kirurgisk behandling kan være Mohs operation (Frederick Mohs) - kirurgiske indgreb under kontrol af et mikroskop, samt laserskede excision. Kryodestruktion af melanom bruges ikke på grund af det faktum, at niveauet af invasion i det underliggende væv ikke kan bestemmes nøjagtigt.

Behandling af melanom med metastaser

De vigtigste metoder til behandling af metastatisk melanom er polykemoterapi, immunterapi og strålebehandling, som normalt bruges i kombination.

Immunterapi

1. Interferon-alfa (IFN-A), interleukin 2 (IL-2) og granulocyt-makrofag kolonistimulerende faktor (GM-CSF). En undersøgelse udført af Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) viste, at brugen af ​​interferon-alpha-2b ved maksimalt tolererede doser giver en signifikant forlængelse af sygdomsfrit interval og samlet overlevelse sammenlignet med ingen adjuverende terapi.
2. Monoklonale antistoffer. Ved at ordinere immunterapipræparater - ipilimumab og nivolumab - til patienter med melanom i stadier III og IV, var det muligt at opnå tumorreduktion i 58 % af tilfældene, med mere end en tredjedel i resten - for at stoppe væksten af ​​melanom i en år. Undersøgelsens resultater blev præsenteret på årsmødet i American Society of Clinical Oncology i 2015.
3. Strålebehandling - total fokal dosis - 4000...4500 rad. Den optimale samlede dosis er 10.000 rad. (Forskellige protokoller er forskellige).
4. Regional og systemisk kemoterapi anvendes til generalisering af processen: dacarbazin (DTIC), carmustin (BCNU), lomustin (CCNU), cisplatin, tamoxifen, cyclophosphamid osv.

Genterapi for melanom er under forskning, rettet mod at introducere tumorsuppressorer p53-gen, p16INK4a, inaktivering af den onkogene signalvej - ras, - c-myc osv.

Forskning ledet af Mikhail Nikiforov fra Roswell Park Cancer Institute er i den prækliniske fase og viser, at enzymet guanosinmonophosphatsyntase (GMPS) kan udløse væksten af ​​melanom og kan blive et mål for nye lægemidler mod det. GMPS' rolle i udviklingen og metastasen af ​​melanom er nu blevet undersøgt. Dette enzym kan blokeres ved hjælp af det længe etablerede antibiotikum angustmycin A, også kendt som decoyinin. GMPS-niveauer viste sig at være forhøjede i melanommetastaseprøver. Angustimin A menes at have potentiale som målrettet terapi for tumorer, der huser NRASQ61R- eller BRAFV600E-genmutationen.

Et nyt lægemiddel, Keytruda, som blev godkendt af FDA sidste år til behandling af metastatisk lungekræft, gennemgår yderligere kliniske forsøg. På dette stadium rekrutterer Sheba State Hospital i Israel patienter til at deltage i et klinisk forsøg med lægemidlet til behandling af melanom. Udenlandske patienter kan også deltage i undersøgelserne.

Patientovervågning

Patienter, der har gennemført radikal kirurgisk behandling, bør følges op af en onkolog. Observation bør udføres efter de generelle regler - periodiske undersøgelser af en læge, med kontrol ultralydsundersøgelser.

Reglerne for klinisk observation af patienter med melanom er som følger:

1. under forebyggende undersøgelser, obligatorisk undersøgelse af huden i området af den fjernede tumor;
2. obligatorisk palpation af lymfeknuder - cervikal, aksillær, inguinal-femoral;
3. yderligere ultralydsundersøgelse af lymfeknuder;
4. ultralydsundersøgelse af indre organer for at udelukke metastaser til indre organer;
5. Om nødvendigt udføres knoglescintigrafi og computertomografi af hjernen.

Forebyggelse

Forebyggelse af melanom involverer brugen af ​​en creme, der beskytter mod ultraviolet stråling og minimal udsættelse for direkte sollys. Det er også nødvendigt regelmæssigt at engagere sig i selvransagelse. For at besvare spørgsmålet om, hvor længe mennesker lever med melanom, er det nødvendigt at forstå, at det afhænger af stadiet, placeringen, størrelsen af ​​processen og aktiviteten af ​​kroppens immunsystem.

Vejrudsigt

Med initial og stadium II melanom uden tilbagefald er helbredelse mulig; med tilbagefald er den femårige overlevelsesrate cirka 85%, stadium III - 50%, stadium V - op til 5%.

">