Melanom melanom foto innledende fase

Hudlesjoner vises hos mennesker gjennom hele livet. Det er et stort antall av alle slags føflekker, vorter, papillomer, etc., og alle disse neoplasmene har en annen forekomstmekanisme. Noen av dem anses som godartede og er ikke i stand til å skade helsen. Men noen ganger oppstår svulster som kalles melanom, som betyr at friske celler i kroppen har begynt å utarte seg til kreft.

Forekomsten av kreft i det 21. århundre bekymrer leger og forskere over hele verden. En av de mest forferdelige typene av denne sykdommen er ikke-pigmentert (melanotisk) melanom - en kreftsvulst på huden, som er svært vanskelig å gjenkjenne i de første stadiene.

Amelanotisk melanom er mye mindre vanlig enn andre typer hudkreft. Det er vanskelig å diagnostisere i tide, på grunn av fargen, som ikke skiller seg fra vanlig hud.

Karakteristiske trekk ved utvikling

Pigmentløst melanom er en kreftlesjon i epidermis, som er preget av rask utvikling og dypere inn i de indre lagene av huden. Amelanotisk melanom er preget av et aggressivt forløp og rask spredning av metastaser. Årsakene til dens forekomst er ennå ikke fullt ut forstått, men hovedfaktoren anses å være en endring i DNA-strukturene til melanocytter - cellene som produserer hudpigmentet melanin. Endringer kan være forårsaket av eksponering for ultrafiolette stråler, traumer på nevus eller skadelige kjemiske effekter på huden. Pigmentløst melanom er vanligvis lokalisert i åpne områder av kroppen: ansikt, nakke, skuldre og lemmer.

Denne typen neoplasma oppstår på stedet for en føflekk, fødselsmerke eller på uendret hud. Et særtrekk ved amelanotisk melanom er mangelen på pigmentering av svulsten, noe som betydelig kompliserer rettidig diagnose. På grunn av den raske spredningen av kreftceller gjennom hematogene og lymfogene ruter, oppdages sykdommen ofte i sene stadier, i så fall er behandlingsprosessen svært vanskelig. Prognosen for livet med denne sykdommen er ofte skuffende, siden det i utgangspunktet ikke er noen synlige symptomer.

Det første symptomet på at en føflekk har begynt å degenerere er en endring i fargen. Dermed begynner den vanlige brune fargen som er iboende i en nevus å lysne, bli rosa eller kjøttfarget. Selv om det er mange flere symptomer som indikerer malignitet, vil vi vurdere dem nedenfor.

En utstående fargeløs formasjon funnet på kroppen bør undersøkes av en onkolog

Vanlige symptomer på melanom

Langtidsobservasjoner av melanom har vist at denne sykdommen er preget av en lang rekke symptomer. I de innledende stadiene av utviklingen ligner amelanom et insektbitt.

1. asymmetriske grenser;
2. høyde over hudnivå;
3. hårtap fra overflaten av føflekken;
4. endre fra en homogen struktur til en klumpete;
5. fargeendring fra mørk til lys;
6. økning i størrelsen på føflekken;
7. rødhet rundt formasjonen;
8. utseendet av sår, peeling, blødning;
9. utseendet til en knute på en tynn stilk.

Å finne minst ett av symptomene ovenfor er en grunn til å umiddelbart kontakte en onkolog, slik at du får en sjanse til en rask og fullstendig bedring.

Symptomer på sykdommen etter stadium

Hovedkriteriet som stadiet for utviklingen av sykdommen bestemmes av er tykkelsen på svulsten og degenerasjonshastigheten til atypiske celler. Jo tynnere melanomet er, desto høyere er sjansen for å overleve pasienten.

1. 1. stadie. På det tidligste stadiet er melanom bare lokalisert i de øvre lagene av dermis, tykkelsen på neoplasma er mindre enn 1 millimeter, og konturene er glatte. I noen tilfeller kan et fargeløst, mykt papilloma på en tynn stilk vises. Påvisning på dette stadiet garanterer en høy sjanse for å kurere en sykdom som amelanom. Overlevelsesraten er 99 %.
2. Trinn 2. Svulsten er også lokalisert i de øvre lagene av huden, dens tykkelse er omtrent 1 millimeter, grensene er runde, neoplasmen er symmetrisk. På det andre stadiet vises en pedunculated nodule på overflaten av melanomet, som lett blir skadet ved kontakt med vev eller mekanisk påvirkning. Overlevelsesraten er fortsatt høy og er rundt 90 %.
3. Trinn 3. På det tredje trinnet kan tykkelsen på formasjonen nå 4 millimeter. Metastaser begynner å spre seg til vaktpostlymfeknuter. Det er smerte i det berørte området og blødning. Livsprognosene er betydelig redusert og er på dette stadiet mindre enn 50 %.
4. Trinn 4. Tykkelsen på formasjonen er allerede mer enn 4 millimeter. Metastaser sprer seg aktivt over hele kroppen og påvirker så viktige organer som lunger, lever, nyrer, hjerne og skjelettsystem. På dette stadiet er prognosen ekstremt ugunstig; døden forekommer i 99% av tilfellene.

En fargeløs formasjon med en løs overflate kan være melanom

Rettidig diagnose av ikke-pigmentert melanom og riktig terapi er nøkkelen til en rask bedring. Sykdommen, oppdaget i de tidlige stadiene av utviklingen, kan behandles med hell i de fleste tilfeller. Et bilde av det innledende stadiet av ikke-pigmentert melanom vil hjelpe deg med å bestemme tilstedeværelsen av en svulst og ha tid til å kontakte en onkolog før irreversible prosesser vises. Utfør selvundersøkelse regelmessig, og kontakt lege umiddelbart.

Vanligvis utvikler melanom seg til en ondartet svulst fra en føflekk i 50-70% av tilfellene. En ikke-pigmentert neoplasma er preget av utseendet til hvite tuberkler som sakte vokser i størrelse. Humpene blir ujevne, tette og ligner et insektbitt.

Så, på et avansert stadium, begynner melanom å klø, klø, forårsake ubehag og til slutt bli uutholdelig smertefullt. I senere stadier blør det og lukter ubehagelig. Dette er et farlig symptom.

ABCDE visuell testing utføres for å bestemme de første symptomene på melanom.

1. A – asymmetri i formen. Flekker, knuter, føflekker som er mistenkelige ser ut til å ha taggete kanter i utseende.
2. B – uklare kanter og taggete kanter.
3. C – fargen på et fødselsmerke eller neoplasma som ligner på melanom er ujevn og endres over tid.
4. D – størrelse. Ondartede neoplasmer overstiger 6 mm og vokser gradvis.
5. E – utvikling. Når pasientens tilstand forverres, endres svulsten, begynner å klø, gjøre vondt og begynner å blø.

Hvis du har mistenkelige symptomer, er det viktig å gå til hudlege eller onkolog i tide og utvikle riktig behandlingsalternativ.

Typer og former

Denne uvanlige, sjeldne typen sykdom kommer i forskjellige typer og former. Amelanotisk melanom er lumsk, kamuflert og ikke så lett å oppdage.

1. Nodular er anerkjent som ekstremt farlig; først dannes en forhøyning, en liten knute som begynner å vokse raskt og stige over huden. Den metastaserer nesten umiddelbart, og resultatet av behandlingen er ugunstig. Det rammer hovedsakelig eldre mennesker.
2. Acral. Det tar lang tid å kamuflere og ser ut som en flekk med uskarpe grenser. Akralt melanom rammer mørkhudede mennesker, og prognosen for overlevelse er den mest gunstige.
3. Spindelcelle. Vises i form av en kuppel, som stiger på huden på armer, ben, nakke og hode. Resultatet er gunstig hvis det oppdages i de tidlige stadiene.
4. Epiteloid celle. Den vanligste typen. Onkologer diagnostiserer det i 70% av tilfellene, først som en godartet svulst. Da kan den mutere til ondartet og vokse dypere, og gi metastaser.

Hvordan oppdage amelanotisk melanom i de tidlige stadiene

En apigmentert svulst er vanskelig å diagnostisere, har et atypisk utseende, er hvit i fargen og er ikke pigmentert.

En lett svulst vises i de tidlige stadiene av forløpet, når sykdommen bestemmes visuelt og mistenkelige forhøyninger vises på huden. Også, akromatisk melanom vises fra føflekker og vorter og kan forekomme på alle deler av kroppen. Det er vanskelig for en onkolog å identifisere ut fra et stort antall nevi hvilke svulster som skal sendes til biopsi og undersøke.

De viktigste advarselssignalene under den første undersøkelsen av huden:

1. Utseendet til en uvanlig høyde i stedet for en flat flekk.
2. Vorter og nevi begynner å øke i størrelse uten grunn.
3. Grensene til neoplasma uskarpt og mister farge.

Det er vanskelig for en person å bestemme denne typen klarcellet kreft på egen hånd; det er bedre å søke råd fra en spesialist.

En populær metode for å diagnostisere det første stadiet av sykdommen er dermatoskopi, når en mistenkelig celle undersøkes ved hjelp av polarisert lys på en bærbar enhet.

Onkologen er interessert i tidspunktet for påvisning av helseproblemer, arvelige og genetiske faktorer. Etter å ha tatt alle testene, stiller legen en diagnose, bestemmer stadium og alvorlighetsgrad av sykdommen og foreskriver behandling.

Lokaliseringssone

Pigmentløst melanom kan dukke opp hvor som helst på menneskekroppen, men først og fremst på de stedene som er påvirket av eksterne aggressive faktorer:

Stadier

I onkologi er det 4 stadier når den akromatiske typen melanom vises:

1. Den første fasen er preget av utseendet av smertefrie klumper opp til 1 mm, uten pigment. Dette er den innledende fasen.
2. På det andre stadiet tykner tuberkelen, begynner å vokse dypere inn i huden, blir større enn 2 mm, men metastaser vises ikke.
3. På det tredje stadiet begynner lymfesystemet å bli påvirket, lymfeknutene begynner å hovne opp, og selve neoplasmen klør, blør og gjør vondt. Skader på nabovev oppstår. Operasjonen lar deg fjerne svulsten sammen med det tilstøtende hudområdet innen en centimeter.
4. På det fjerde stadiet vises metastaser allerede, den ondartede nevus vokser opp til tre centimeter. Den blir dekket av utvekster, sår og kan mørkne til svart. Overlevelsen på dette stadiet er praktisk talt null: metastaser sprer seg raskt, spesielt når sykdommen oppdages i siste stadium.

Derfor er et besøk til en oncodermatolog foreskrevet slik at sykdommen ikke oppdages i avansert form.

Behandling

Onkologen identifiserer sykdomsstadiet og foreskriver behandling etter diagnostikk, en biopsiprosedyre og histologi.

Først og fremst utføres kirurgi og selve svulsten og sunn hud rundt fjernes. Hvis sykdommen oppdages på et sent stadium og lymfesystemet påvirkes, fjernes de betente lymfeknutene.

Strålebehandling foreskrives deretter for å bestråle området som er påvirket av metastaser. Kjemoterapi er også foreskrevet for å stoppe den ubønnhørlige spredningsprosessen av metastase til hjernen og bein. På det siste stadiet, selv ved hjelp av aggressiv kjemoterapi, er det vanskelig å fullstendig kurere sykdommen, siden det er en sannsynlig risiko for tilbakefall. I det innledende stadiet er sannsynligheten for et positivt utfall og prognosen for fullstendig bedring innen fem år 85%, og i det siste stadiet er sjansen bare 5%.

Forebygging

Forebyggende tiltak vil bidra til å forhindre dannelsen av en ondartet svulst:

1. Påfør solkrem og dekk bare områder av huden i den stekende solen. Ikke sol deg i farlige timer når solen står på topp.
2. Bruk produkter med høy beskyttelsesfaktor, selv når det er overskyet ute.
3. Ikke besøk solariet ofte.
4. Utfør selvdiagnose, undersøk føflekker selv for årsaken til endringer i form, størrelse, farge.

Med forbehold om forebyggende tiltak og riktig behandling av kvalifiserte spesialister, kan sykdommen kureres i de tidlige stadiene med en høy prosentandel av positive utfall.

Melanom regnes som en av de mest lumske maligne svulstene hos mennesker, hvor sykelighet og dødelighet øker jevnt fra år til år.

De snakker om det på TV, skriver i blader og på internett. Vanlige menneskers interesse skyldes at svulsten i økende grad oppdages hos innbyggere i ulike land, og antallet dødsfall er fortsatt høyt, selv til tross for intensiv behandling.

Når det gjelder prevalens, ligger melanom betydelig etter epitelhudsvulster (plateepitelkarsinom, basalcellekarsinom, etc.), ifølge ulike kilder, og utgjør 1,5 til 3 % av tilfellene, men det er mye farligere. I løpet av de 50 årene av forrige århundre økte forekomsten med 600 %. Denne figuren er nok til å alvorlig frykte sykdommen og se etter årsakene og metodene for å behandle den.

Hva det er?

Melanom er en type kreft som påvirker melanocytter - pigmentceller i menneskelig hud. Sykdommen har høy risiko for rask metastasering, noe som fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner og, i alvorlige tilfeller, pasientens død. Hvert år registreres rundt 50 tusen nye tilfeller av melanom i USA.

Melanom er mer utsatt for hvithudede eldre mennesker (55-70 år), men unge mennesker over 30 år er også i fare for å oppstå. I nesten alle tilfeller er svulsten innledet av endringer i form av aldersflekker, føflekker, dermatitt og andre precancerøse tilstander. Melanom oppdages ofte på metastatisk stadium, men selv rettidig diagnose gir ofte ingen sjanse for et gunstig resultat på grunn av den ekstreme maligniteten i neoplasma.

Den første koblingen i rettidig diagnose av sykdommen er pasientene selv, siden melanomer vanligvis oppstår på åpne, synlige områder av huden. Dette er viktig fordi tidlig oppdagelse og diagnose av melanom sikrer rask helbredelse med minimal kirurgi.

Epidemiologi

I følge WHO ble det i 2000 diagnostisert mer enn 200 000 tilfeller av melanom over hele verden og 65 000 melanomrelaterte dødsfall skjedde.

I perioden fra 1998 til 2008 var økningen i forekomsten av melanom i Russland 38,17%, og den standardiserte forekomsten økte fra 4,04 til 5,46 per 100 tusen innbyggere. I 2008 utgjorde antallet nye tilfeller av hudmelanom i Russland 7 744 personer. Dødeligheten av melanom i den russiske føderasjonen i 2008 var 3159 personer, og den standardiserte dødeligheten var 2,23 personer per 100 tusen innbyggere. Gjennomsnittsalderen for melanompasienter diagnostisert for første gang i livet i 2008 i Russland var 58,7 år. Den høyeste forekomsten ble observert i alderen 75-84 år.

I 2005 registrerte USA 59 580 nye tilfeller av melanom og 7 700 dødsfall på grunn av denne svulsten. SEER-programmet (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) bemerker at forekomsten av melanom økte med 600 % fra 1950 til 2000.

Årsaker til utvikling av melanom

Årsaken til dannelsen av melanom i den innledende fasen er degenerasjonen av melanocytter til ondartede celler.

Hovedteorien som forklarer denne prosessen er molekylær genetikk. Defekter vises i DNA-molekylet til pigmentcellen. Videre, under påvirkning av provoserende faktorer, oppstår en genmutasjon, assosiert med en endring i antall gener, forstyrrelse av integriteten til kromosomer eller deres omorganisering. De endrede cellene får evnen til å dele seg ubegrenset, som et resultat av at svulsten øker i størrelse og metastaserer. Disse lidelsene kan oppstå under påvirkning av ugunstige faktorer av interne og eksterne egenskaper eller en kombinasjon av dem.

Årsaker og risikofaktorer:

1. Langvarig eksponering for solen. Eksponering for ultrafiolett stråling, inkludert solarium, kan forårsake utvikling av melanom. Overdreven soleksponering i barndommen øker risikoen for sykdom betydelig. Beboere i regioner med økt solaktivitet (Florida, Hawaii og Australia) er mer utsatt for å utvikle hudkreft. Brannskader forårsaket av langvarig eksponering for solen mer enn dobler risikoen for å utvikle melanom. Et besøk i solariet øker denne indikatoren med 75%. WHO Cancer Research Agency klassifiserer solingsutstyr som en «økt risikofaktor for hudkreft» og klassifiserer solingsutstyr som kreftfremkallende.
2. Føflekker. Det er to typer føflekker: normal og atypisk. Tilstedeværelsen av atypiske (asymmetriske, hevet over huden) føflekker øker risikoen for å utvikle melanom. Også, uavhengig av type føflekker, jo flere det er, jo høyere er risikoen for degenerasjon til en kreftsvulst;
3. Hudtype. Personer med mer sart hud (preget av lyst hår og øyenfarge) har økt risiko.
4. Anamnese. Hvis du tidligere har hatt melanom eller en annen type hudkreft og er kurert, øker risikoen for å utvikle sykdommen igjen betydelig.
5. Svekket immunitet. Den negative påvirkningen av ulike faktorer på immunsystemet, inkludert kjemoterapi, organtransplantasjon, HIV/AIDS og andre immunsvikttilstander, øker sannsynligheten for å utvikle melanom.

Arvelighet spiller en viktig rolle i utviklingen av kreft, inkludert melanom. Omtrent én av ti pasienter med melanom har en nær slektning som har eller har hatt sykdommen. En sterk familiehistorie inkluderer melanom hos foreldre, søsken og barn. I dette tilfellet øker risikoen for melanom med 50%.

Klassifisering

Kliniske former for sykdommen:

1. Overfladisk spredende, eller overfladisk. Det er observert hos 70% av pasientene, oftere hos kvinner. Dette melanomet er preget av en lang periode med godartet vekst. Den vokser inn i dypere lag etter lang tid og har en gunstig prognose.
2. Nodular (nodulær). Invasiv variant av svulsten. Den vokser raskt dypt inn i huden og ser ut som en konveks rund kule. Pigmenteringen av en slik formasjon er vanligvis svart, sjeldnere enn andre mørke nyanser, eller endres ikke i det hele tatt. Ofte oppdages nodulært melanom hos eldre mennesker på lemmer og bagasjerom.
3. Akrolentiginøs. Det utvikler seg på overflaten av huden og vokser senere dypere. Et særtrekk er lokaliseringen av symptomer - svulsten oppstår på håndflatene, sålene eller under neglene. Dette melanomet vises oftere hos svarte og asiater.
4. Lentiginøs, eller ondartet lentigo. Neoplasmen i utseende ligner et stort flatt fødselsmerke. Reder av melanocytter dannes i epitellaget, hvorfra de trenger inn. Det er mer vanlig hos eldre kvinner over 70 år i ansiktet, på nakken og på baksiden av lemmene.
5. Pigmentfri (akromatisk). Det forekommer ganske sjelden, i 5% av tilfellene. Endrede pigmentceller mister evnen til å syntetisere pigment, så disse formasjonene er rosa eller kjøttfargede. En ikke-pigmentert svulst betraktes som en av variantene av den nodulære formen eller betraktes som en manifestasjon av metastaser på huden.

Symptomer på melanom i den innledende fasen

I det innledende stadiet er melanom (se bilde) ikke forskjellig fra en vanlig føflekk. De viktigste symptomene på utbruddet av sykdommen inkluderer følgende:

1. Føflekken begynte å vokse og blø og ble mørkere;
2. Føflekken begynte å klø.

Dette er hovedsymptomene som krever umiddelbar konsultasjon med en onkolog. Ikke utsett besøket ditt hvis antallet føflekker plutselig øker kraftig.

I det innledende stadiet overstiger ikke formasjonens tykkelse 1 mm. En føflekk som nettopp har begynt å degenerere er praktisk talt umulig å skille fra en vanlig. En allerede utviklende ondartet neoplasma kan ha hvilken som helst størrelse og form, være gråtende, dekket med noder og blø. Svulsten har en tett konsistens og stiger ofte over huden. Fargen kan være svart, brun, blå, grå. Ikke ofte, men det er tilfeller når en melanomlesjon ikke endrer farge og forblir lys, ligner på vanlig hypomelanose.

Melanom kan oppstå i alle områder av kroppen. Men oftest hos kvinner er det diagnostisert på underbenet, og hos menn - på baksiden. Hos eldre mennesker er svulsten oftere lokalisert i ansiktet. I halvparten av tilfellene utvikler dannelsen seg på sunn hud, og i de resterende tilfellene - på stedet for pigmentert nevi.

Melanom på iris i øyet ser ut som en mørk flekk med uregelmessig form; den subunguale formasjonen ser ut som en stripe som ligger under negleplaten på neglebåndet.

Overfladiske former har en tendens til å vokse sakte, mens nodulære former kan gå gjennom flere utviklingsstadier på noen få uker.

Når en føflekk blir ondartet, kan endringer observeres:

1. Økt pigmentering;
2. Ujevn farge (tilstedeværelse av flere nyanser);
3. Skinnende overflate av formasjonen;
4. Rødhet i området rundt;
5. Uskarpe kanter på føflekken, taggete kanter;
6. Mangel på hår;
7. Lesjonen kan overstige 5 mm;
8. Utseendet til nodulære små papillomatøse elementer i området av nevus;
9. Kløe og svie.

Etter hvert som formasjonen vokser og scenen beveger seg til et mer alvorlig stadium, utvikles et mer uttalt klinisk bilde.

Hvordan skille melanom?

For å kunne skille mellom melanom og legge merke til de første tegnene på malignitet, er det nødvendig å skille hudformasjoner, det vil si å vite forskjellen mellom fregner, føflekker og nevi. Dessverre forveksler selv mange eksperter disse definisjonene med hverandre.

Enhver pigmentert formasjon, enten det er en gammel føflekk eller en ny nevus, hos personer over 20–30 år bør undersøkes med mistanke om melanom. I tillegg til periodiske undersøkelser av hudlege og onkolog bør det utføres ytterligere studier.

Diagnostikk

Kvaliteten på melanombehandling og prognosen for sykdommen avhenger direkte av den tidlige diagnosen av lesjonen. For å bestemme en onkologisk diagnose, utfører en onkolog en visuell undersøkelse av patologiområdet. En detaljert undersøkelse av en ondartet neoplasma utføres ved hjelp av et dermatoskop, som er en spesiell enhet for å se patologi i forstørret form.

I moderne onkologiske klinikker brukes digitale dermatoskoper, som lar en se en ondartet neoplasma i et tredimensjonalt bilde på en monitor. En effektiv tilleggsmetode for å diagnostisere melanom er en blodprøve for kreft (tumormarkører er spesifikke proteiner, hvis konsentrasjon øker med kreft).

Alle kreftformer gjennomgår en biopsi i det siste stadiet av undersøkelsen. Cytologiske og histologiske studier av biologisk materiale hentet fra det primære kreftfokuset gjør det mulig å etablere en endelig diagnose som indikerer stadium og form for onkologi.

Foto: hvordan melanom ser ut

Nedenfor er mange bilder som vil hjelpe deg å forstå hvordan melanom ser ut i de innledende og mer avanserte stadiene:

Hvordan behandle melanom i de tidlige stadiene

Hovedbehandlingsmetoden for melanom i tidlig stadium i 2019 er kirurgisk fjerning. Både for primærsvulsten og for behandling av tilbakefall utføres skjede-fascial eksisjon av svulsten. Svulsten fjernes sammen med det tilstøtende området med tilsynelatende uendret hud - avhengig av stadium, i en avstand på 1 cm til 2-3 cm. Sammen med svulsten fjernes det subkutane vevet til aponeurose eller fascia underliggende muskel, etterfulgt av plastisk kirurgi. Fjerning av selve fascien er et kontroversielt spørsmål og er ikke akseptert av noen forfattere. Hvis lymfeknuter påvirkes, utføres reseksjonen deres.

Indikasjoner for regional lymfadenektomi for primært kutant melanom:

Et alternativ for kirurgisk behandling kan være Mohs-kirurgi (Frederick Mohs) - kirurgiske inngrep under kontroll av et mikroskop, samt laserskjedeeksisjon. Kryodestruksjon av melanom brukes ikke på grunn av det faktum at nivået av invasjon i det underliggende vevet ikke kan bestemmes nøyaktig.

Behandling av melanom med metastaser

De viktigste metodene for behandling av metastatisk melanom er polykjemoterapi, immunterapi og strålebehandling, som vanligvis brukes i kombinasjon.

Immunterapi

1. Interferon-alfa (IFN-A), interleukin 2 (IL-2) og granulocytt-makrofag kolonistimulerende faktor (GM-CSF). En studie utført av Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) viste at bruk av interferon-alfa-2b ved maksimalt tolererte doser gir en betydelig forlengelse av sykdomsfri intervall og total overlevelse sammenlignet med ingen adjuvant terapi.
2. Monoklonale antistoffer. Ved å foreskrive immunterapimedisiner - ipilimumab og nivolumab - til pasienter med melanom i stadier III og IV, var det mulig å oppnå tumorreduksjon i 58 % av tilfellene, med mer enn en tredjedel, i resten - for å stoppe veksten av melanom i en år. Studieresultatene ble presentert på årsmøtet i American Society of Clinical Oncology i 2015.
3. Strålebehandling - total fokaldose - 4000...4500 rad. Den optimale totale dosen er 10 000 rad. (Ulike protokoller er forskjellige).
4. Regional og systemisk kjemoterapi brukes for generalisering av prosessen: dacarbazin (DTIC), karmustin (BCNU), lomustin (CCNU), cisplatin, tamoxifen, cyklofosfamid, etc.

Genterapi for melanom er under forskning, rettet mot å introdusere tumorsuppressorer p53-genet, p16INK4a, inaktivering av den onkogene signalveien - ras, - c-myc, etc.

Forskning ledet av Mikhail Nikiforov fra Roswell Park Cancer Institute er i det prekliniske stadiet og viser at enzymet guanosinmonofosfatsyntase (GMPS) kan utløse veksten av melanom og kan bli et mål for nye medisiner mot det. Rollen til GMPS i utviklingen og metastaseringen av melanom er nå studert. Dette enzymet kan blokkeres ved å bruke det lenge etablerte antibiotikumet angustmycin A, også kjent som decoyinin. GMPS-nivåer ble funnet å være forhøyet i melanommetastaseprøver. Angustimin A antas å ha potensial som målrettet terapi for svulster som huser NRASQ61R- eller BRAFV600E-genmutasjonen.

Et nytt medikament, Keytruda, som ble godkjent av FDA i fjor for behandling av metastatisk lungekreft, er under ytterligere kliniske studier. På dette stadiet rekrutterer Sheba State Hospital i Israel pasienter til å delta i en klinisk utprøving av stoffet i behandlingen av melanom. Også utenlandske pasienter kan delta i studiene.

Pasientovervåking

Pasienter som har gjennomført radikal kirurgisk behandling bør følges opp av onkolog. Observasjon bør utføres i henhold til de generelle reglene - periodiske undersøkelser av lege, med kontroll ultralydundersøkelser.

Reglene for klinisk observasjon av pasienter med melanom er som følger:

1. under forebyggende undersøkelser, obligatorisk undersøkelse av huden i området av den fjernede svulsten;
2. obligatorisk palpasjon av lymfeknuter - cervical, aksillær, inguinal-femoral;
3. ekstra ultralydundersøkelse av lymfeknuter;
4. ultralydundersøkelse av indre organer for å utelukke metastaser til indre organer;
5. Om nødvendig utføres beinscintigrafi og datatomografi av hjernen.

Forebygging

Forebygging av melanom innebærer bruk av en krem ​​som beskytter mot ultrafiolett stråling og minimal eksponering for direkte sollys. Det er også nødvendig å regelmessig delta i selvransakelse. For å svare på spørsmålet om hvor lenge mennesker lever med melanom, er det nødvendig å forstå at det avhenger av stadiet, plasseringen, størrelsen på prosessen og aktiviteten til kroppens immunsystem.

Prognose

Med initial og stadium II melanom uten tilbakefall er kur mulig; med tilbakefall er femårs overlevelsesraten omtrent 85%, stadium III - 50%, stadium V - opptil 5%.

">