Melanoom amelanoom foto beginstadium

Huidlaesies komen bij mensen hun hele leven voor. Er is een groot aantal allerlei soorten moedervlekken, wratten, papillomen, enz., En al deze neoplasmata hebben een ander werkingsmechanisme. Sommigen van hen worden als goedaardig beschouwd en kunnen de gezondheid niet schaden. Maar soms ontstaan ​​er tumoren die melanoom worden genoemd, wat betekent dat gezonde cellen in het lichaam beginnen te degenereren tot kankercellen.

De incidentie van kanker in de 21e eeuw baart artsen en wetenschappers over de hele wereld zorgen. Een van de meest verschrikkelijke vormen van deze ziekte is niet-gepigmenteerd (amelanotisch) melanoom - een kankergezwel op de huid, dat in de eerste stadia erg moeilijk te herkennen is.

Amelanotisch melanoom komt veel minder vaak voor dan andere vormen van huidkanker. Het is moeilijk om tijdig een diagnose te stellen vanwege de kleur, die niet verschilt van de gewone huid.

Karakteristieke kenmerken van ontwikkeling

Pigmentloos melanoom is een kankerachtige laesie van de epidermis, die wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling en verdieping in de binnenste lagen van de huid. Amelanotisch melanoom wordt gekenmerkt door een agressief beloop en snelle verspreiding van metastasen. De redenen voor het optreden ervan zijn nog niet volledig begrepen, maar de belangrijkste factor wordt beschouwd als een verandering in de DNA-structuren van melanocyten - de cellen die het huidpigment melanine produceren. Veranderingen kunnen worden veroorzaakt door blootstelling aan ultraviolette straling, trauma aan de naevus of schadelijke chemische effecten op de huid. Pigmentloos melanoom is meestal gelokaliseerd in open delen van het lichaam: gezicht, nek, schouders en ledematen.

Dit type neoplasma komt voor op de plaats van een moedervlek, moedervlek of op onveranderde huid. Een onderscheidend kenmerk van amelanotisch melanoom is het ontbreken van pigmentatie van de tumor, wat een tijdige diagnose aanzienlijk bemoeilijkt. Vanwege de snelle verspreiding van kankercellen via hematogene en lymfogene routes, wordt de ziekte vaak in een laat stadium ontdekt, in welk geval het behandelingsproces erg moeilijk is. De prognose voor het leven met deze ziekte is vaak teleurstellend, omdat er aanvankelijk geen zichtbare symptomen zijn.

Het eerste symptoom dat een moedervlek begint te degenereren, is een verandering in de kleur. Zo begint de gebruikelijke bruine kleur die inherent is aan een naevus lichter te worden en roze of vleeskleurig te worden. Hoewel er nog veel meer symptomen zijn die op een maligniteit wijzen, zullen we ze hieronder bespreken.

Een uitstekende kleurloze formatie die op het lichaam wordt aangetroffen, moet door een oncoloog worden onderzocht

Veel voorkomende symptomen van amelanoom

Langetermijnobservaties van melanoom hebben aangetoond dat deze ziekte wordt gekenmerkt door een grote verscheidenheid aan symptomen. In de beginfase van de ontwikkeling lijkt amelanoom op een insectenbeet.

1. asymmetrische randen;
2. hoogte boven huidniveau;
3. haarverlies vanaf het oppervlak van de moedervlek;
4. verandering van een homogene structuur naar een klonterige structuur;
5. kleurverandering van donker naar licht;
6. toename van de grootte van de mol;
7. roodheid rond de formatie;
8. het verschijnen van zweren, peeling, bloeding;
9. het verschijnen van een knobbel op een dunne stengel.

Het vinden van minimaal één van bovenstaande symptomen is een reden om direct contact op te nemen met een oncoloog, zodat u kans krijgt op een spoedig en volledig herstel.

Symptomen van de ziekte per stadium

Het belangrijkste criterium waarmee het ontwikkelingsstadium van de ziekte wordt bepaald, is de dikte van de tumor en de snelheid van degeneratie van atypische cellen. Hoe dunner het melanoom, hoe groter de overlevingskansen van de patiënt.

1. Fase 1. In het vroegste stadium bevindt het melanoom zich alleen in de bovenste lagen van de dermis, de dikte van het neoplasma is minder dan 1 millimeter en de contouren zijn glad. In sommige gevallen kan een kleurloze, zachte papilloma op een dunne steel verschijnen. Detectie in dit stadium garandeert een grote kans op genezing van een ziekte zoals amelanoom. Het overlevingspercentage is 99%.
2. Stage 2. De tumor bevindt zich ook in de bovenste lagen van de huid, de dikte is ongeveer 1 millimeter, de randen zijn rond, het neoplasma is symmetrisch. In de tweede fase verschijnt een gesteelde knobbel op het oppervlak van het melanoom, die gemakkelijk gewond raakt door contact met weefsel of mechanische impact. Het overlevingspercentage is nog steeds hoog en bedraagt ​​ongeveer 90%.
3. Fase 3. In de derde fase kan de dikte van de formatie 4 millimeter bereiken. Metastasen beginnen zich te verspreiden naar schildwachtklieren. Er is pijn in het getroffen gebied en bloeding. De levensvoorspellingen zijn aanzienlijk verlaagd en bedragen in dit stadium minder dan 50%.
4. Fase 4. De dikte van de formatie is al meer dan 4 millimeter. Metastasen verspreiden zich actief door het lichaam en treffen belangrijke organen als de longen, lever, nieren, hersenen en het skeletstelsel. In dit stadium is de prognose uiterst ongunstig; in 99% van de gevallen treedt de dood op.

Een kleurloze formatie met een los oppervlak kan een melanoom zijn

Tijdige diagnose van niet-gepigmenteerd melanoom en juiste therapie zijn de sleutel tot een spoedig herstel. De ziekte, ontdekt in de vroege ontwikkelingsstadia, kan in de meeste gevallen met succes worden behandeld. Een foto van de beginfase van niet-gepigmenteerd melanoom zal u helpen de aanwezigheid van een tumor te bepalen en tijd te hebben om contact op te nemen met een oncoloog voordat onomkeerbare processen optreden. Voer regelmatig zelfonderzoek uit en raadpleeg indien nodig onmiddellijk een arts.

Meestal ontwikkelt melanoom zich in 50-70% van de gevallen tot een kwaadaardige tumor vanuit een moedervlek. Een niet-gepigmenteerd neoplasma wordt gekenmerkt door het verschijnen van witte knobbeltjes die langzaam in omvang toenemen. De bultjes worden ongelijkmatig, dicht en lijken op een insectenbeet.

Vervolgens begint het melanoom in een vergevorderd stadium te jeuken, te jeuken, ongemak te veroorzaken en uiteindelijk ondraaglijk pijnlijk te worden. In latere stadia bloedt het en ruikt het onaangenaam. Dit is een gevaarlijk symptoom.

ABCDE visuele tests worden uitgevoerd om de eerste symptomen van melanoom te bepalen.

1. A – asymmetrie in vorm. Vlekken, knobbeltjes en moedervlekken die verdacht zijn, lijken gekartelde randen te hebben.
2. B – wazige randen en gekartelde randen.
3. C – de kleur van een moedervlek of neoplasma vergelijkbaar met melanoom is ongelijkmatig en verandert in de loop van de tijd.
4. D – maat. Kwaadaardige neoplasmata zijn groter dan 6 mm en groeien geleidelijk.
5. E – ontwikkeling. Naarmate de toestand van de patiënt verslechtert, verandert de tumor, begint te jeuken, pijn te doen en te bloeden.

Als u verdachte klachten heeft, is het belangrijk om tijdig naar een dermatoloog of oncoloog te gaan en de juiste behandelmogelijkheid te ontwikkelen.

Soorten en vormen

Dit ongebruikelijke, zeldzame type ziekte komt in verschillende soorten en vormen voor. Amelanotisch melanoom is verraderlijk, gecamoufleerd en niet zo gemakkelijk te detecteren.

1. Nodulair wordt als extreem gevaarlijk erkend; eerst wordt een verhoging gevormd, een kleine knobbel die snel begint te groeien en boven de huid uitsteekt. Het zaait vrijwel onmiddellijk uit en de uitkomst van de behandeling is ongunstig. Het treft vooral oudere mensen.
2. Acral. Het duurt lang om te camoufleren en krijgt de indruk van een plek met vage grenzen. Acral-melanoom treft mensen met een donkere huidskleur en de overlevingsprognose is het gunstigst.
3. Spindel cel. Verschijnt in de vorm van een koepel, opkomend op de huid van de armen, benen, nek en hoofd. Het resultaat is gunstig als het in een vroeg stadium wordt ontdekt.
4. Epithelioïde cel. Het meest voorkomende type. Oncologen diagnosticeren het in 70% van de gevallen, aanvankelijk als een goedaardige tumor. Vervolgens kan het muteren tot kwaadaardig en dieper groeien, waardoor uitzaaiingen ontstaan.

Hoe amelanotisch melanoom in een vroeg stadium te detecteren

Een gepigmenteerde tumor is moeilijk te diagnosticeren, heeft een atypisch uiterlijk, is wit van kleur en is niet gepigmenteerd.

Een lichte tumor verschijnt in de vroege stadia van zijn beloop, wanneer de ziekte visueel wordt vastgesteld en er verdachte verhogingen op de huid verschijnen. Ook komt achromatisch melanoom voor uit moedervlekken en wratten en kan op elk deel van het lichaam voorkomen. Het is voor een oncoloog moeilijk om uit een groot aantal naevi te identificeren welke tumoren hij voor biopsie moet opsturen en onderzoeken.

De belangrijkste waarschuwingssignalen tijdens het eerste onderzoek van de huid:

1. Het verschijnen van een ongewone hoogte in plaats van een vlakke plek.
2. Wratten en naevi beginnen zonder reden in omvang toe te nemen.
3. De grenzen van het neoplasma vervagen en verliezen kleur.

Het is voor een persoon moeilijk om dit type heldere celkanker zelf te bepalen, het is beter om advies in te winnen bij een specialist.

Een populaire methode om het beginstadium van de ziekte te diagnosticeren is dermatoscopie, waarbij een verdachte cel wordt onderzocht met behulp van gepolariseerd licht op een draagbaar apparaat.

De oncoloog is geïnteresseerd in het tijdstip van detectie van gezondheidsproblemen, erfelijke en genetische factoren. Nadat alle tests zijn uitgevoerd, stelt de arts een diagnose, bepaalt het stadium en de ernst van de ziekte en schrijft een behandeling voor.

Lokalisatiezone

Pigmentloos melanoom kan overal op het menselijk lichaam voorkomen, maar vooral op die plaatsen die worden beïnvloed door externe agressieve factoren:

Fasen

In de oncologie zijn er 4 stadia waarin het achromatische type melanoom verschijnt:

1. De eerste fase wordt gekenmerkt door het verschijnen van pijnloze knobbeltjes tot 1 mm, zonder pigment. Dit is de beginfase.
2. In de tweede fase wordt de tuberkel dikker, begint dieper in de huid te groeien, wordt groter dan 2 mm, maar er verschijnen geen uitzaaiingen.
3. In de derde fase begint het lymfestelsel te worden aangetast, de lymfeklieren beginnen te zwellen en het neoplasma zelf jeukt, bloedt en doet pijn. Er treedt schade op aan aangrenzende weefsels. Met de operatie kunt u de tumor samen met het aangrenzende huidgebied binnen één centimeter verwijderen.
4. In de vierde fase verschijnen al uitzaaiingen, de kwaadaardige naevus groeit tot drie centimeter. Het wordt bedekt met gezwellen, zweren en kan donker worden tot zwart. De overleving in dit stadium is vrijwel nul: uitzaaiingen verspreiden zich snel, vooral wanneer de ziekte in het laatste stadium wordt ontdekt.

Daarom wordt een bezoek aan een oncodermatoloog voorgeschreven, zodat de ziekte niet in een vergevorderde vorm wordt ontdekt.

Behandeling

De oncoloog identificeert het stadium van de ziekte en schrijft een behandeling voor na diagnostiek, een biopsieprocedure en histologie.

Allereerst wordt er een operatie uitgevoerd en wordt de tumor zelf en de gezonde huid eromheen verwijderd. Als de ziekte in een laat stadium wordt ontdekt en het lymfestelsel wordt aangetast, worden de ontstoken lymfeklieren verwijderd.

Vervolgens wordt radiotherapie voorgeschreven om het door uitzaaiingen aangetaste gebied te bestralen. Chemotherapie wordt ook voorgeschreven om het onverbiddelijk verspreidende proces van uitzaaiingen naar de hersenen en botten te stoppen. In het laatste stadium is het, zelfs met behulp van agressieve chemotherapie, moeilijk om de ziekte volledig te genezen, omdat er een waarschijnlijk risico op terugval bestaat. In de beginfase is de kans op een positieve uitkomst en de prognose van volledig herstel binnen vijf jaar 85%, in de laatste fase is de kans slechts 5%.

Preventie

Preventieve acties helpen de vorming van een kwaadaardige tumor te voorkomen:

1. Breng zonnebrandcrème aan en bedek kale delen van de huid in de brandende zon. Ga niet zonnebaden tijdens gevaarlijke uren wanneer de zon op zijn hoogste punt staat.
2. Gebruik producten met een hoge beschermingsfactor, ook als het buiten bewolkt is.
3. Bezoek het solarium niet vaak.
4. Voer zelfdiagnose uit, onderzoek moedervlekken zelf op de reden voor veranderingen in vorm, grootte en kleur.

Mits preventieve maatregelen en een goede behandeling door gekwalificeerde specialisten kan de ziekte in een vroeg stadium worden genezen met een hoog percentage positieve resultaten.

Melanoom wordt beschouwd als een van de meest verraderlijke kwaadaardige tumoren bij de mens, waarvan de morbiditeit en mortaliteit van jaar tot jaar gestaag toenemen.

Ze praten erover op tv, schrijven in tijdschriften en op internet. De interesse van gewone mensen is te danken aan het feit dat de tumor steeds vaker wordt ontdekt bij inwoners van verschillende landen en dat het aantal sterfgevallen nog steeds hoog is, ondanks intensieve behandeling.

In termen van prevalentie blijft melanoom volgens verschillende bronnen aanzienlijk achter bij epitheliale huidtumoren (plaveiselcelcarcinoom, basaalcelcarcinoom, enz.), goed voor 1,5 tot 3% van de gevallen, maar het is veel gevaarlijker. In de vijftig jaar van de vorige eeuw is de incidentie met 600% toegenomen. Dit cijfer is voldoende om de ziekte ernstig te vrezen en op zoek te gaan naar de oorzaken en methoden om deze te behandelen.

Wat het is?

Melanoom is een vorm van kanker die melanocyten aantast: pigmentcellen in de menselijke huid. De ziekte heeft een hoog risico op snelle metastasen, wat leidt tot de ontwikkeling van ernstige complicaties en, in ernstige gevallen, tot de dood van de patiënt. Elk jaar worden er in de Verenigde Staten ongeveer 50.000 nieuwe gevallen van melanoom geregistreerd.

Melanoom is gevoeliger voor blanke ouderen (55-70 jaar), maar ook jongeren boven de 30 lopen risico. In bijna alle gevallen wordt de tumor voorafgegaan door veranderingen in de vorm van ouderdomsvlekken, moedervlekken, dermatitis en andere precancereuze aandoeningen. Melanoom wordt vaak ontdekt in het metastatische stadium, maar zelfs een tijdige diagnose laat vaak geen kans op een gunstig resultaat vanwege de extreme maligniteit van het neoplasma.

De eerste schakel bij de tijdige diagnose van de ziekte zijn de patiënten zelf, omdat melanomen meestal voorkomen op open, zichtbare delen van de huid. Dit is belangrijk omdat vroege detectie en diagnose van melanoom een ​​snelle genezing met minimale chirurgie garandeert.

Epidemiologie

Volgens de WHO werden in 2000 wereldwijd meer dan 200.000 gevallen van melanoom gediagnosticeerd en vonden er 65.000 melanoomgerelateerde sterfgevallen plaats.

In de periode van 1998 tot 2008 bedroeg de toename van de incidentie van melanoom in de Russische Federatie 38,17%, en de gestandaardiseerde incidentie steeg van 4,04 naar 5,46 per 100 duizend inwoners. In 2008 bedroeg het aantal nieuwe gevallen van huidmelanoom in de Russische Federatie 7.744 mensen. Het sterftecijfer als gevolg van melanoom in de Russische Federatie in 2008 bedroeg 3159 mensen, en het gestandaardiseerde sterftecijfer was 2,23 mensen per 100 duizend inwoners. De gemiddelde leeftijd van melanoompatiënten die in 2008 voor het eerst in hun leven in de Russische Federatie werden gediagnosticeerd, was 58,7 jaar. De hoogste incidentie werd waargenomen op de leeftijd van 75-84 jaar.

In 2005 registreerden de Verenigde Staten 59.580 nieuwe gevallen van melanoom en 7.700 sterfgevallen als gevolg van deze tumor. Het SEER-programma (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) merkt op dat de incidentie van melanoom tussen 1950 en 2000 met 600% is toegenomen.

Oorzaken van de ontwikkeling van melanoom

De reden voor de vorming van melanoom in de beginfase is de degeneratie van melanocyten tot kwaadaardige cellen.

De belangrijkste theorie die dit proces verklaart is de moleculaire genetica. Er verschijnen defecten in het DNA-molecuul van de pigmentcel. Verder vindt er onder invloed van provocerende factoren een genmutatie plaats, geassocieerd met een verandering in het aantal genen, verstoring van de integriteit van chromosomen of hun herschikking. De veranderde cellen krijgen het vermogen om zich onbeperkt te delen, waardoor de tumor groter wordt en uitzaait. Deze aandoeningen kunnen optreden onder invloed van ongunstige factoren van interne en externe eigenschappen of een combinatie daarvan.

Oorzaken en risicofactoren:

1. Langdurige blootstelling aan de zon. Blootstelling aan ultraviolette straling, inclusief zonnebanken, kan de ontwikkeling van melanoom veroorzaken. Overmatige blootstelling aan de zon tijdens de kindertijd verhoogt het risico op ziekten aanzienlijk. Inwoners van regio's met verhoogde zonneactiviteit (Florida, Hawaï en Australië) zijn vatbaarder voor het ontwikkelen van huidkanker. Brandwonden veroorzaakt door langdurige blootstelling aan de zon verdubbelen meer dan het risico op het ontwikkelen van melanoom. Een bezoek aan het solarium verhoogt deze indicator met 75%. De WHO Cancer Research Agency classificeert bruiningsapparatuur als een "verhoogde risicofactor voor huidkanker" en classificeert bruiningsapparatuur als kankerverwekkend.
2. Mollen. Er zijn twee soorten moedervlekken: normaal en atypisch. De aanwezigheid van atypische (asymmetrische, boven de huid verheven) moedervlekken verhoogt het risico op het ontwikkelen van melanoom. Ongeacht het type moedervlekken: hoe meer er zijn, hoe groter het risico op degeneratie tot een kankergezwel;
3. Huid type. Mensen met een gevoeligere huid (gekenmerkt door licht haar en lichte ogen) lopen een verhoogd risico.
4. Anamnese. Als u eerder een melanoom of een ander type huidkanker heeft gehad en genezen bent, neemt uw risico om de ziekte opnieuw te ontwikkelen aanzienlijk toe.
5. Verzwakte immuniteit. De negatieve invloed van verschillende factoren op het immuunsysteem, waaronder chemotherapie, orgaantransplantatie, HIV/AIDS en andere immunodeficiëntieaandoeningen, vergroot de kans op het ontwikkelen van melanoom.

Erfelijkheid speelt een belangrijke rol bij het ontstaan ​​van kanker, waaronder melanoom. Ongeveer één op de tien patiënten met melanoom heeft een naast familielid die de ziekte heeft of heeft gehad. Een sterke familiegeschiedenis omvat melanoom bij ouders, broers en zussen en kinderen. In dit geval neemt het risico op melanoom met 50% toe.

Classificatie

Klinische vormen van de ziekte:

1. Oppervlakkig verspreidend, of oppervlakkig. Het wordt waargenomen bij 70% van de patiënten, vaker bij vrouwen. Dit melanoom wordt gekenmerkt door een lange periode van goedaardige groei. Het groeit na lange tijd uit tot diepere lagen en heeft een gunstige prognose.
2. Nodulair (nodulair). Invasieve variant van de tumor. Het groeit snel diep in de huid en ziet eruit als een bolle ronde bult. De pigmentatie van een dergelijke formatie is meestal zwart, minder vaak dan andere donkere tinten, of verandert helemaal niet. Vaak wordt nodulair melanoom bij ouderen gedetecteerd op de ledematen en romp.
3. Acrolentigineus. Het ontwikkelt zich op het huidoppervlak en groeit later dieper. Een onderscheidend kenmerk is de lokalisatie van symptomen: de tumor komt voor op de handpalmen, voetzolen of onder de nagels. Dit melanoom komt vaker voor bij zwarten en Aziaten.
4. Lentigineuze of kwaadaardige lentigo. Het neoplasma lijkt qua uiterlijk op een grote platte moedervlek. Nesten van melanocyten vormen zich in de epitheellaag, vanwaar ze naar binnen dringen. Het komt vaker voor bij oudere vrouwen ouder dan 70 jaar, op het gezicht, de nek en de achterkant van de ledematen.
5. Pigmentloos (achromatisch). Het komt vrij zelden voor, in 5% van de gevallen. Veranderde pigmentcellen verliezen het vermogen om pigment te synthetiseren, dus deze formaties zijn roze of vleeskleurig. Een niet-gepigmenteerde tumor wordt beschouwd als een van de varianten van de nodulaire vorm of wordt beschouwd als een manifestatie van metastasen op de huid.

Symptomen van melanoom in de beginfase

In het beginstadium verschilt een melanoom (zie foto) niet van een gewone moedervlek. De belangrijkste symptomen van het begin van de ziekte zijn onder meer:

1. De moedervlek begon te groeien en te bloeden en werd donkerder;
2. De moedervlek begon te jeuken.

Dit zijn de belangrijkste symptomen die onmiddellijk overleg met een oncoloog vereisen. Stel uw bezoek ook niet uit als het aantal moedervlekken plotseling sterk toeneemt.

In de beginfase is de dikte van de formatie niet groter dan 1 mm. Een moedervlek die net begint te degenereren, is vrijwel niet te onderscheiden van een gewone moedervlek. Een zich reeds ontwikkelend kwaadaardig neoplasma kan elke grootte en vorm hebben, huilend zijn, bedekt met knooppunten en bloeden. De tumor heeft een dichte consistentie en komt vaak boven de huid uit. De kleur kan zwart, bruin, blauw, grijs zijn. Niet vaak, maar er zijn gevallen waarin een melanoomlaesie niet van kleur verandert en licht blijft, vergelijkbaar met gewone hypomelanose.

Melanoom kan in elk deel van het lichaam voorkomen. Meestal wordt de diagnose bij vrouwen echter op het onderbeen gesteld, en bij mannen op de rug. Bij oudere mensen is de tumor vaker gelokaliseerd in het gezicht. In de helft van de gevallen ontwikkelt de formatie zich op een gezonde huid, en in de overige gevallen - op de plaats van gepigmenteerde naevi.

Melanoom op de iris van het oog ziet eruit als een donkere vlek met een onregelmatige vorm; de subunguale formatie ziet eruit als een strook die zich onder de nagelplaat op de nagelriem bevindt.

Oppervlakkige vormen hebben de neiging langzaam te groeien, terwijl nodulaire vormen binnen een paar weken verschillende ontwikkelingsstadia kunnen doorlopen.

Wanneer een moedervlek kwaadaardig wordt, kunnen veranderingen worden waargenomen:

1. Verhoogde pigmentatie;
2. Ongelijkmatige kleur (aanwezigheid van verschillende tinten);
3. Glanzend oppervlak van de formatie;
4. Roodheid van de omgeving;
5. Wazige randen van de mol, gekartelde randen;
6. Gebrek aan haar;
7. De laesie kan groter zijn dan 5 mm;
8. Het verschijnen van nodulaire kleine papillomateuze elementen in het gebied van de naevus;
9. Jeuk en branderig gevoel.

Naarmate de formatie groeit en het stadium naar een serieuzer stadium gaat, ontwikkelt zich een meer uitgesproken ziektebeeld.

Hoe melanoom onderscheiden?

Om melanoom correct te onderscheiden en de eerste tekenen van maligniteit op te merken, is het noodzakelijk om huidformaties te onderscheiden, dat wil zeggen om het verschil te kennen tussen sproeten, moedervlekken en naevi. Helaas verwarren zelfs veel experts deze definities met elkaar.

Elke gepigmenteerde formatie, of het nu een oude moedervlek of een nieuwe naevus is, bij mensen ouder dan 20-30 jaar moet worden onderzocht met verdenking op melanoom. Naast periodieke onderzoeken door een dermatoloog en oncoloog moeten aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd.

Diagnostiek

De kwaliteit van de behandeling van melanoom en de prognose van de ziekte zijn rechtstreeks afhankelijk van de vroege diagnose van de laesie. Om een ​​oncologische diagnose te stellen, voert een oncoloog een visueel onderzoek uit van het pathologiegebied. Een gedetailleerd onderzoek van een kwaadaardig neoplasma wordt uitgevoerd met behulp van een dermatoscoop, een speciaal apparaat voor het bekijken van pathologie in een vergrote vorm.

In moderne oncologische klinieken worden digitale dermatoscopen gebruikt, waarmee men een kwaadaardig neoplasma in een driedimensionaal beeld op een beeldscherm kan bekijken. Een effectieve aanvullende methode voor het diagnosticeren van melanoom is een bloedtest voor kanker (tumormarkers zijn specifieke eiwitten waarvan de concentratie toeneemt bij kanker).

Bij alle vormen van kanker wordt in de laatste fase van het onderzoek een biopsie uitgevoerd. Cytologische en histologische studies van biologisch materiaal uit de primaire kankerfocus maken het mogelijk een definitieve diagnose te stellen die het stadium en de vorm van de oncologie aangeeft.

Foto: hoe melanoom eruit ziet

Hieronder vindt u talloze foto's die u zullen helpen begrijpen hoe melanoom er zowel in de begin- als in de meer gevorderde stadia uitziet:

Hoe melanoom in de vroege stadia te behandelen

De belangrijkste behandelmethode voor melanoom in een vroeg stadium in 2019 is chirurgische verwijdering. Zowel voor de primaire tumor als voor de behandeling van recidieven wordt sheath-fasciale excisie van de tumor uitgevoerd. De tumor wordt samen met het aangrenzende gebied van schijnbaar onveranderde huid verwijderd - afhankelijk van het stadium, op een afstand van 1 cm tot 2-3 cm. Samen met de tumor wordt het onderhuidse weefsel verwijderd tot aan de aponeurose of fascia van de onderliggende spier, gevolgd door plastische chirurgie. Het verwijderen van de fascia zelf is een controversieel onderwerp en wordt door sommige auteurs niet geaccepteerd. Als de lymfeklieren worden aangetast, wordt hun resectie uitgevoerd.

Indicaties voor regionale lymfadenectomie bij primair huidmelanoom:

Een optie voor chirurgische behandeling kan Mohs-chirurgie zijn (Frederick Mohs) - chirurgische ingrepen onder controle van een microscoop, evenals excisie van de lasermantel. Cryodestructuur van melanoom wordt niet gebruikt vanwege het feit dat de mate van invasie in het onderliggende weefsel niet nauwkeurig kan worden bepaald.

Behandeling van melanoom met uitzaaiingen

De belangrijkste methoden voor de behandeling van gemetastaseerd melanoom zijn polychemotherapie, immunotherapie en bestralingstherapie, die meestal in combinatie worden gebruikt.

Immunotherapie

1. Interferon-alfa (IFN-A), interleukine 2 (IL-2) en granulocyt-macrofaagkoloniestimulerende factor (GM-CSF). Een onderzoek uitgevoerd door de Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) heeft aangetoond dat het gebruik van interferon-alfa-2b bij de maximaal getolereerde doses een significante verlenging van het ziektevrije interval en de algehele overleving oplevert vergeleken met geen adjuvante therapie.
2. Monoklonale antilichamen. Door immunotherapiemedicijnen – ipilimumab en nivolumab – voor te schrijven aan patiënten met melanoom in de stadia III en IV, was het mogelijk om in 58% van de gevallen de tumor te verminderen, in de rest met meer dan een derde, en de groei van het melanoom gedurende een bepaalde periode te stoppen. jaar. De onderzoeksresultaten werden gepresenteerd tijdens de jaarlijkse bijeenkomst van de American Society of Clinical Oncology in 2015.
3. Bestralingstherapie - totale focale dosis - 4000...4500 rad. De optimale totale dosis is 10.000 rad. (Verschillende protocollen zijn verschillend).
4. Voor de generalisatie van het proces wordt regionale en systemische chemotherapie gebruikt: dacarbazine (DTIC), carmustine (BCNU), lomustine (CCNU), cisplatine, tamoxifen, cyclofosfamide, enz.

Er wordt onderzoek gedaan naar gentherapie voor melanoom, gericht op het introduceren van het tumorsuppressor-gen p53, p16INK4a, inactivatie van de oncogene signaalroute - ras, - c-myc, enz.

Onderzoek onder leiding van Mikhail Nikiforov van het Roswell Park Cancer Institute bevindt zich in de preklinische fase en toont aan dat het enzym guanosinemonofosfaatsynthase (GMPS) de groei van melanoom kan veroorzaken en een doelwit zou kunnen worden voor nieuwe medicijnen ertegen. De rol van GMPS bij de ontwikkeling en metastase van melanoom is nu onderzocht. Dit enzym kan worden geblokkeerd met behulp van het al lang bestaande antibioticum angustmycine A, ook bekend als decoyinine. Er werd gevonden dat de GMPS-niveaus verhoogd waren in monsters van melanoommetastasen. Aangenomen wordt dat Angustimin A potentieel heeft als een gerichte therapie voor tumoren die de NRASQ61R- of BRAFV600E-genmutatie herbergen.

Een nieuw medicijn, Keytruda, dat vorig jaar door de FDA werd goedgekeurd voor de behandeling van uitgezaaide longkanker, ondergaat verdere klinische onderzoeken. In dit stadium recruteert het Sheba State Hospital in Israël patiënten om deel te nemen aan een klinische proef met het medicijn voor de behandeling van melanoom. Ook buitenlandse patiënten kunnen aan de onderzoeken deelnemen.

Patiëntbewaking

Patiënten die een radicale chirurgische behandeling hebben ondergaan, moeten worden opgevolgd door een oncoloog. Observatie moet worden uitgevoerd volgens de algemene regels: periodieke onderzoeken door een arts, met controle-echografie-onderzoeken.

De regels voor klinische observatie van patiënten met melanoom zijn als volgt:

1. tijdens preventieve onderzoeken, verplicht onderzoek van de huid in het gebied van de verwijderde tumor;
2. verplichte palpatie van lymfeklieren - cervicaal, axillair, inguinaal-femoraal;
3. aanvullend echografisch onderzoek van lymfeklieren;
4. echografisch onderzoek van inwendige organen om uitzaaiingen naar inwendige organen uit te sluiten;
5. Indien nodig worden botscintigrafie en computertomografie van de hersenen uitgevoerd.

Preventie

Preventie van melanoom omvat het gebruik van een crème die beschermt tegen ultraviolette straling en minimale blootstelling aan direct zonlicht. Het is ook noodzakelijk om regelmatig aan zelfonderzoek deel te nemen. Om de vraag te beantwoorden hoe lang mensen met melanoom leven, is het noodzakelijk om te begrijpen dat dit afhangt van het stadium, de locatie, de omvang van het proces en de activiteit van het immuunsysteem van het lichaam.

Voorspelling

Bij aanvangs- en stadium II-melanoom zonder terugval is genezing mogelijk; bij terugval is de vijfjaarsoverleving ongeveer 85%, stadium III - 50%, stadium V - tot 5%.

">