Melanoma amelanoma fotó kezdeti szakaszban

A bőrelváltozások egész életük során megjelennek az emberekben. Nagyon sok mindenféle anyajegy, szemölcs, papillóma stb. létezik, és ezeknek a daganatoknak eltérő előfordulási mechanizmusa van. Néhányukat jóindulatúnak tekintik, és nem képesek egészségkárosodást okozni. De néha kialakulnak a melanómának nevezett daganatok, ami azt jelenti, hogy a szervezet egészséges sejtjei elkezdtek rákos sejtekké degenerálódni.

A rák előfordulása a 21. században világszerte aggasztja az orvosokat és a tudósokat. Ennek a betegségnek az egyik legszörnyűbb típusa a nem pigmentált (amelanotikus) melanoma - egy rákos daganat a bőrön, amelyet az első szakaszokban nagyon nehéz felismerni.

Az amelanotikus melanoma sokkal kevésbé gyakori, mint más típusú bőrrák. Nehéz időben diagnosztizálni, színe miatt, amely nem különbözik a normál bőrtől.

A fejlődés jellemző vonásai

A pigmentmentes melanoma az epidermisz rákos elváltozása, amelyet a gyors fejlődés és a bőr belső rétegeibe való mélyülés jellemez.. Az amelanotikus melanomát agresszív lefolyás és a metasztázisok gyors terjedése jellemzi. Előfordulásának okai még nem teljesen tisztázottak, de a fő tényezőt a melanociták DNS-szerkezetében bekövetkezett változásnak tekintik - a bőrpigment melanint termelő sejtekben. A változásokat az ultraibolya sugárzásnak való kitettség, a nevus trauma vagy a bőrre gyakorolt ​​káros vegyi hatások okozhatják. A pigmentmentes melanoma általában a test nyílt területein lokalizálódik: az arcon, a nyakon, a vállakon és a végtagokon.

Ez a fajta neoplazma anyajegy, anyajegy helyén vagy változatlan bőrön fordul elő. Az amelanotikus melanoma megkülönböztető jellemzője a daganat pigmentációjának hiánya, ami jelentősen megnehezíti az időben történő diagnózist. A rákos sejtek hematogén és limfogén úton történő gyors terjedése miatt a betegséget gyakran késői stádiumban észlelik, ilyenkor a kezelési folyamat nagyon nehézkes. Az életre vonatkozó prognózis ezzel a betegséggel gyakran kiábrándító, mivel kezdetben nincsenek látható tünetek.

Az első tünet, hogy az anyajegy degenerálódni kezdett, a szín megváltozása. Így a nevusban rejlő szokásos barna szín világosodni kezd, rózsaszínűvé vagy hússzínűvé válik. Bár sokkal több tünet is utal rosszindulatú daganatra, az alábbiakban ezeket fogjuk figyelembe venni.

A testen talált kiálló színtelen képződményt onkológusnak kell megvizsgálnia

Az amelanoma gyakori tünetei

A melanoma hosszú távú megfigyelései azt mutatták, hogy ezt a betegséget a tünetek széles skálája jellemzi. A fejlődés kezdeti szakaszában az amelanoma rovarcsípéshez hasonlít.

1. aszimmetrikus határok;
2. bőrszint feletti emelkedés;
3. hajhullás az anyajegy felszínéről;
4. homogén szerkezetből csomósra változik;
5. színváltozás sötétről világosra;
6. az anyajegy méretének növekedése;
7. vörösség a formáció körül;
8. fekélyek megjelenése, hámlás, vérzés;
9. egy csomó megjelenése vékony száron.

Ha a fenti tünetek közül legalább egyet megtalál, azonnal forduljon onkológushoz, így esélye lesz a gyors és teljes gyógyulásra.

A betegség tünetei szakaszonként

A fő kritérium, amely alapján a betegség fejlődési szakaszát meghatározzák, a daganat vastagsága és az atipikus sejtek degenerációjának sebessége. Minél vékonyabb a melanoma, annál nagyobb a beteg túlélési esélye.

1. 1. szakasz. A legkorábbi stádiumban a melanoma csak a dermis felső rétegeiben található, a neoplazma vastagsága kevesebb, mint 1 milliméter, a kontúrok simaak. Egyes esetekben vékony száron színtelen, puha papillóma jelenhet meg. A felismerés ebben a szakaszban garantálja a betegség, például az amelanoma gyógyulásának nagy esélyét. A túlélési arány 99%.
2. 2. szakasz. A daganat a bőr felső rétegeiben is található, vastagsága körülbelül 1 milliméter, a határok kerekek, a daganat szimmetrikus. A második szakaszban a melanoma felszínén kocsányos csomó jelenik meg, amely szövettel való érintkezés vagy mechanikai behatás hatására könnyen megsérül. A túlélési arány még mindig magas, és körülbelül 90%.
3. 3. szakasz. A harmadik szakaszban a formáció vastagsága elérheti a 4 millimétert. A metasztázisok elkezdenek terjedni az őrszem nyirokcsomókba. Fájdalom van az érintett területen és vérzik. Az élettartam előrejelzése jelentősen csökken, és ebben a szakaszban kevesebb, mint 50%.
4. 4. szakasz. A formáció vastagsága már több mint 4 milliméter. A metasztázisok aktívan terjednek az egész testben, és olyan fontos szerveket érintenek, mint a tüdő, a máj, a vesék, az agy és a csontrendszer. Ebben a szakaszban a prognózis rendkívül kedvezőtlen, az esetek 99% -ában halál következik be.

A színtelen, laza felületű képződmény lehet melanoma

A nem pigmentált melanoma időben történő diagnosztizálása és a megfelelő terápia a gyors gyógyulás kulcsa. A fejlődés korai szakaszában észlelt betegség a legtöbb esetben sikeresen kezelhető. A nem pigmentált melanoma kezdeti stádiumának fényképe segít meghatározni a daganat jelenlétét, és van ideje kapcsolatba lépni egy onkológussal, mielőtt visszafordíthatatlan folyamatok jelennének meg. Rendszeresen végezzen önvizsgálatot, és ha szükséges, azonnal forduljon orvoshoz.

Jellemzően a melanoma az esetek 50-70%-ában anyajegyből rosszindulatú daganattá alakul. A nem pigmentált neoplazmát fehér gumók megjelenése jellemzi, amelyek lassan nőnek. A dudorok egyenetlenné, sűrűvé válnak, és rovarcsípésre emlékeztetnek.

Aztán egy előrehaladott stádiumban a melanoma viszketni kezd, viszket, kellemetlen érzést okoz, és végül elviselhetetlenül fájdalmassá válik. A későbbi szakaszokban vérzik és kellemetlen szagú. Ez veszélyes tünet.

A melanoma első tüneteinek meghatározására ABCDE vizuális vizsgálatot végeznek.

1. A – formai aszimmetria. A gyanús foltok, csomók, anyajegyek szélei szaggatottak.
2. B – elmosódott határok és szaggatott élek.
3. C – a melanómához hasonló anyajegy vagy daganat színe egyenetlen és idővel változik.
4. D – méret. A rosszindulatú daganatok meghaladják a 6 mm-t, és fokozatosan növekednek.
5. E – fejlesztés. Ahogy a beteg állapota romlik, a daganat megváltozik, viszketni kezd, fájni kezd és vérezni kezd.

Ha gyanús tünetei vannak, fontos, hogy időben menjen el bőrgyógyászhoz vagy onkológushoz, és dolgozza ki a megfelelő kezelési lehetőséget.

Típusok és formák

Ez a szokatlan, ritka típusú betegség különböző típusokban és formákban jelentkezik. Az amelanotikus melanoma alattomos, álcázott és nem olyan könnyű felismerni.

1. A csomósodást rendkívül veszélyesnek ismerik el; először egy kiemelkedés képződik, egy kis csomó, amely gyorsan növekedni kezd és a bőr fölé emelkedik. Szinte azonnal metasztatizál, a kezelés eredménye kedvezőtlen. Főleg az időseket érinti.
2. Acral. Hosszú ideig tart az álcázás, és elmosódott határokkal rendelkező foltnak tűnik. Az Acral melanoma a sötét bőrű embereket érinti, és a túlélési prognózis a legkedvezőbb.
3. Orsó cella. Kupola formájában jelenik meg, a karok, lábak, nyak és fej bőrén emelkedik. Az eredmény kedvező, ha a korai szakaszban észlelik.
4. Epithelioid sejt. A leggyakoribb típus. Az onkológusok az esetek 70%-ában diagnosztizálják, kezdetben jóindulatú daganatként. Ezután rosszindulatúvá alakulhat át, és mélyebbre nőhet, áttéteket adva.

Hogyan lehet felismerni az amelanotikus melanomát a korai szakaszban

Az apigmentált daganatot nehéz diagnosztizálni, atipikus megjelenésű, fehér színű és nem pigmentált.

Az enyhe daganat a lefolyásának korai szakaszában jelenik meg, amikor a betegséget vizuálisan határozzák meg, és gyanús emelkedések jelennek meg a bőrön. Ezenkívül az akromatikus melanoma anyajegyekből és szemölcsökből jelenik meg, és a test bármely részén előfordulhat. Az onkológus számára nehéz a nagyszámú nevi alapján azonosítani, hogy melyik daganatot küldje biopsziára és vizsgálja meg.

A fő figyelmeztető jelek a bőr kezdeti vizsgálata során:

1. Szokatlan kiemelkedés megjelenése lapos hely helyett.
2. A szemölcsök és a nevi mérete ok nélkül növekedni kezd.
3. A neoplazma határai elmosódnak és elvesztik színüket.

Egy személynek nehéz önállóan meghatározni az ilyen típusú tiszta sejtrákot, jobb, ha tanácsot kér egy szakembertől.

A betegség kezdeti stádiumának diagnosztizálásában népszerű módszer a dermatoszkópia, amikor egy gyanús sejtet polarizált fénnyel vizsgálnak meg hordozható készüléken.

Az onkológust az egészségügyi problémák, az örökletes és genetikai tényezők észlelésének időzítése érdekli. Az összes vizsgálat elvégzése után az orvos diagnózist készít, meghatározza a betegség stádiumát és súlyosságát, és előírja a kezelést.

Lokalizációs zóna

A pigmentmentes melanoma bárhol megjelenhet az emberi testben, de elsősorban azokon a helyeken, amelyeket külső agresszív tényezők befolyásolnak:

Szakasz

Az onkológiában 4 szakasz van, amikor a melanoma akromatikus típusa megjelenik:

1. Az első szakaszt fájdalommentes csomók megjelenése jellemzi 1 mm-ig, pigment nélkül. Ez a kezdeti fázis.
2. A második szakaszban a tuberkulózis megvastagszik, mélyebbre nő a bőrbe, 2 mm-nél nagyobb lesz, de áttétek nem jelennek meg.
3. A harmadik szakaszban a nyirokrendszer elkezdődik, a nyirokcsomók megduzzadnak, és maga a daganat viszket, vérzik és fáj. A szomszédos szövetek károsodása következik be. A művelet lehetővé teszi a daganat eltávolítását a szomszédos bőrterülettel együtt egy centiméteren belül.
4. A negyedik szakaszban már megjelennek a metasztázisok, a rosszindulatú nevus három centiméterre nő. Növedékek, fekélyek borítják, és feketére sötétedhet. A túlélés ebben a szakaszban gyakorlatilag nulla: a metasztázisok gyorsan terjednek, különösen akkor, ha a betegséget az utolsó szakaszban észlelik.

Ezért az onkodermatológus látogatását írják elő, hogy a betegséget ne észleljék előrehaladott formában.

Kezelés

Az onkológus azonosítja a betegség stádiumát, és diagnosztika, biopsziás eljárás és szövettani vizsgálat után kezelést ír elő.

Mindenekelőtt műtétet végeznek, és magát a daganatot és a körülötte lévő egészséges bőrt eltávolítják. Ha a betegséget késői stádiumban észlelik és a nyirokrendszer érintett, a gyulladt nyirokcsomókat eltávolítják.

Ezután sugárterápiát írnak elő a metasztázisok által érintett terület besugárzására. A kemoterápiát az agyba és a csontokba történő áttétek menthetetlenül terjedő folyamatának megállítására is felírják. Az utolsó szakaszban még az agresszív kemoterápia segítségével is nehéz teljesen gyógyítani a betegséget, mivel fennáll a relapszusok kockázata. A kezdeti szakaszban a pozitív kimenetel valószínűsége és az öt éven belüli teljes gyógyulás prognózisa 85%, az utóbbi szakaszban pedig már csak 5%.

Megelőzés

A megelőző intézkedések segítenek megelőzni a rosszindulatú daganatok kialakulását:

1. Vigyen fel fényvédő krémet, és fedje le a csupasz bőrfelületeket a tűző napon. Ne napozzon veszélyes órákban, amikor a nap zenitjén van.
2. Használjon magas védelmi faktorú termékeket, még akkor is, ha kint felhős az idő.
3. Ne látogassa gyakran a szoláriumot.
4. Végezzen öndiagnózist, saját maga vizsgálja meg az anyajegyeket az alak-, méret-, színváltozás okaiért.

Megelőző intézkedésekkel és szakképzett szakemberek megfelelő kezelésével a betegség korai stádiumban gyógyítható, magas pozitív kimenetelű.

A melanómát az egyik legálomosabb emberi rosszindulatú daganatnak tartják, amelynek megbetegedése és mortalitása évről évre folyamatosan növekszik.

Beszélnek róla a tévében, írnak a magazinokban és az interneten. A hétköznapi emberek érdeklődése annak köszönhető, hogy a daganatot egyre gyakrabban mutatják ki különböző országok lakosainál, és az intenzív kezelés ellenére is magas a halálozások száma.

A melanoma prevalenciáját tekintve jelentősen elmarad a hám bőrdaganatoktól (laphámrák, bazálsejtes karcinóma stb.), különböző források szerint az esetek 1,5-3%-át teszi ki, de sokkal veszélyesebb. A múlt század 50 éve alatt az előfordulás 600%-kal nőtt. Ez a szám elegendő ahhoz, hogy komolyan féljen a betegségtől, és keresse a kezelés okait és módszereit.

Ami?

A melanoma egyfajta rák, amely a melanocitákat – az emberi bőrben található pigmentsejteket – érinti. A betegségben nagy a gyors metasztázis kockázata, ami súlyos szövődmények kialakulásához, súlyos esetekben a beteg halálához vezet. Évente mintegy 50 ezer új melanomás esetet regisztrálnak az Egyesült Államokban.

A melanómára hajlamosabbak a fehér bőrű idősek (55-70 évesek), de a 30 év feletti fiatalokat is veszélyezteti az előfordulása. Szinte minden esetben a daganatot megelőzik öregségi foltok, anyajegyek, dermatitisz és egyéb rákmegelőző állapotok formájában. A melanomát gyakran a metasztatikus stádiumban észlelik, de a daganat extrém malignitása miatt még az időben történő diagnózis sem hagy esélyt a kedvező kimenetelre.

A betegség időben történő diagnosztizálásának első láncszeme maguk a betegek, mivel a melanómák általában a bőr nyitott, látható területein fordulnak elő. Ez azért fontos, mert a melanoma korai felismerése és diagnosztizálása gyors gyógyulást biztosít minimális műtéttel.

Járványtan

A WHO szerint 2000-ben világszerte több mint 200 000 melanomás esetet diagnosztizáltak, és 65 000 melanomával összefüggő haláleset következett be.

Az 1998-tól 2008-ig tartó időszakban a melanoma előfordulási gyakorisága 38,17%-kal nőtt az Orosz Föderációban, a standardizált előfordulási arány 4,04-ről 5,46-ra nőtt 100 ezer lakosra vetítve. 2008-ban az Orosz Föderációban 7744 embert regisztráltak a bőr melanomában. Az Orosz Föderációban 2008-ban a melanoma okozta halálozási arány 3159 fő volt, a standardizált halálozási arány 2,23 fő 100 ezer lakosra vetítve. Az Orosz Föderációban 2008-ban életükben először diagnosztizált melanómás betegek átlagéletkora 58,7 év volt. A legmagasabb incidenciát 75-84 éves korban figyelték meg.

2005-ben az Egyesült Államokban 59 580 új melanoma esetet regisztráltak, és 7 700 halálesetet e daganat miatt. A SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) program megjegyzi, hogy a melanoma előfordulása 600%-kal nőtt 1950 és 2000 között.

A melanoma kialakulásának okai

A kezdeti szakaszban a melanoma kialakulásának oka a melanociták rosszindulatú sejtekké történő degenerációja.

A fő elmélet, amely ezt a folyamatot magyarázza, a molekuláris genetika. Hibák jelennek meg a pigmentsejt DNS-molekulájában. Továbbá provokáló tényezők hatására génmutáció lép fel, amely a gének számának megváltozásával, a kromoszómák integritásának megzavarásával vagy átrendeződésével jár. A megváltozott sejtek korlátlan osztódási képességre tesznek szert, aminek következtében a daganat megnövekszik és áttéteket képez. Ezek a rendellenességek a belső és külső tulajdonságok kedvezőtlen tényezőinek vagy ezek kombinációjának hatására léphetnek fel.

Okok és kockázati tényezők:

1. Hosszan tartó napozás. Az ultraibolya sugárzásnak való kitettség, beleértve a szoláriumot is, melanoma kialakulását okozhatja. A gyermekkori túlzott napozás jelentősen növeli a betegségek kockázatát. A fokozott naptevékenységű régiók (Florida, Hawaii és Ausztrália) lakói hajlamosabbak a bőrrák kialakulására. A hosszan tartó napozás okozta égési sérülések több mint kétszeresére növelik a melanoma kialakulásának kockázatát. A szolárium látogatása 75%-kal növeli ezt a mutatót. A WHO Rákkutató Ügynöksége a barnító berendezéseket a "bőrrák fokozott kockázati tényezőjeként" minősíti, a szoláriumozási eszközöket pedig a rákkeltő eszközök közé.
2. Vakondok. Kétféle anyajegy létezik: normál és atipikus. Az atipikus (aszimmetrikus, a bőr fölé emelkedő) anyajegyek jelenléte növeli a melanoma kialakulásának kockázatát. Továbbá, az anyajegyek típusától függetlenül, minél több van, annál nagyobb a rákos daganattá való degeneráció kockázata;
3. Bőr típus. Az érzékenyebb bőrű (világos haj- és szemszín jellemzi) fokozott kockázatnak vannak kitéve.
4. Anamnézis. Ha korábban melanómája vagy más típusú bőrrákja volt, és meggyógyult, a betegség újbóli kialakulásának kockázata jelentősen megnő.
5. Gyengült immunitás. Különféle tényezők negatív hatása az immunrendszerre, beleértve a kemoterápiát, a szervátültetést, a HIV/AIDS-t és más immunhiányos állapotokat, növeli a melanoma kialakulásának valószínűségét.

Az öröklődés fontos szerepet játszik a rák, így a melanoma kialakulásában is. Körülbelül minden tizedik melanomában szenvedő betegnek van közeli hozzátartozója, aki szenved vagy szenvedett már ebben a betegségben. Az erős családi anamnézis magában foglalja a melanomát a szülőknél, a testvéreknél és a gyermekeknél. Ebben az esetben a melanoma kockázata 50%-kal nő.

Osztályozás

A betegség klinikai formái:

1. Felületesen terjedő, vagy felületes. A betegek 70% -ánál, gyakrabban nőknél figyelhető meg. Ezt a melanomát a jóindulatú növekedés hosszú időszaka jellemzi. Hosszú idő után mélyebb rétegekbe növekszik, és kedvező prognózisú.
2. Göbös (gócos). A daganat invazív változata. Gyorsan mélyen benő a bőrbe, és úgy néz ki, mint egy domború kerek dudor. Az ilyen képződmények pigmentációja általában fekete, ritkábban, mint más sötét árnyalatok, vagy egyáltalán nem változik. Gyakran göbös melanomát észlelnek idős embereknél a végtagokon és a törzsön.
3. Acrolentiginous. A bőr felszínén alakul ki, majd később mélyebbre nő. Különleges jellemzője a tünetek lokalizációja - a daganat a tenyéren, a talpon vagy a körmök alatt fordul elő. Ez a melanoma gyakrabban jelenik meg feketékben és ázsiaiakban.
4. Lentigous vagy rosszindulatú lentigo. A neoplazma megjelenésében egy nagy lapos anyajegyhez hasonlít. A melanociták fészkei a hámrétegben alakulnak ki, ahonnan behatolnak. Gyakrabban fordul elő idős, 70 év feletti nőknél az arcon, a nyakon és a végtagok hátsó részén.
5. Pigmentmentes (akromatikus). Elég ritkán, az esetek 5%-ában fordul elő. A megváltozott pigmentsejtek elvesztik pigmentszintetizáló képességüket, ezért ezek a képződmények rózsaszínűek vagy hússzínűek. A nem pigmentált daganatot a csomós forma egyik változatának tekintik, vagy a bőrön áttétek megnyilvánulásának tekintik.

A melanoma tünetei a kezdeti szakaszban

A kezdeti szakaszban a melanoma (lásd a fényképet) nem különbözik egy közönséges anyajegytől. A betegség kezdetének fő tünetei a következők:

1. Az anyajegy nőni kezdett, vérezni kezdett, és sötétebb lett;
2. Az anyajegy viszketni kezdett.

Ezek a fő tünetek, amelyek azonnali konzultációt igényelnek egy onkológussal. Továbbá ne halassza el a látogatást, ha az anyajegyek száma hirtelen meredeken növekszik.

A kezdeti szakaszban a formáció vastagsága nem haladja meg az 1 mm-t. Az éppen degenerálódni kezdett anyajegy gyakorlatilag megkülönböztethetetlen a közönségestől. A már kialakuló rosszindulatú daganat bármilyen méretű és alakú lehet, síró, csomókkal borított és vérző lehet. A daganat sűrű konzisztenciájú, és gyakran a bőr fölé emelkedik. Színe lehet fekete, barna, kék, szürke. Nem gyakran, de vannak olyan esetek, amikor a melanoma elváltozás nem változtatja meg a színét és világos marad, hasonlóan a közönséges hipomelanózishoz.

A melanoma a test bármely részén előfordulhat. A nőknél azonban leggyakrabban az alsó lábon, a férfiaknál pedig a háton diagnosztizálják. Időseknél a daganat gyakrabban lokalizálódik az arcon. Az esetek felében a képződés egészséges bőrön alakul ki, a fennmaradó esetekben - a pigmentált nevi helyén.

A melanoma a szem íriszén úgy néz ki, mint egy szabálytalan alakú sötét folt, a subungualis formáció pedig a körömlemez alatti csíknak tűnik a kutikulán.

A felületes formák lassan nőnek, míg a göbös formák néhány hét alatt több fejlődési szakaszon mennek keresztül.

Amikor egy anyajegy rosszindulatúvá válik, változások figyelhetők meg:

1. Fokozott pigmentáció;
2. Egyenetlen szín (több árnyalat jelenléte);
3. A formáció fényes felülete;
4. A környező terület vörössége;
5. Az anyajegy elmosódott szélei, szaggatott határok;
6. A haj hiánya;
7. A sérülés meghaladhatja az 5 mm-t;
8. Göbös kis papillomatózus elemek megjelenése a nevus területén;
9. Viszketés és égés.

Ahogy a formáció növekszik, és a stádium súlyosabb stádiumba kerül, kifejezettebb klinikai kép alakul ki.

Hogyan lehet megkülönböztetni a melanomát?

A melanoma helyes megkülönböztetése és a rosszindulatú daganatok első jeleinek észlelése érdekében meg kell különböztetni a bőrképződményeket, vagyis ismerni kell a különbséget a szeplők, anyajegyek és nevi között. Sajnos még sok szakértő is összekeveri ezeket a meghatározásokat.

A 20-30 év felettieknél minden pigmentált képződményt, legyen az régi anyajegy vagy új nevus, melanoma gyanújával meg kell vizsgálni. A bőrgyógyász és onkológus időszakos vizsgálata mellett további vizsgálatokat kell végezni.

Diagnosztika

A melanoma kezelésének minősége és a betegség prognózisa közvetlenül függ a lézió korai felismerésétől. Az onkológiai diagnózis meghatározásához az onkológus vizuális vizsgálatot végez a patológia területén. A rosszindulatú daganatok részletes vizsgálatát dermatoszkóppal végezzük, amely egy speciális eszköz a patológia megnagyobbodott formában történő megtekintésére.

A modern onkológiai klinikákon digitális dermatoszkópokat használnak, amelyek lehetővé teszik a rosszindulatú daganatok háromdimenziós képét a monitor képernyőjén. A melanoma diagnosztizálásának hatékony kiegészítő módszere a rák vérvizsgálata (a tumormarkerek specifikus fehérjék, amelyek koncentrációja a rákkal együtt növekszik).

A vizsgálat utolsó szakaszában minden rákos megbetegedés biopszián esik át. Az elsődleges rákfókuszból vett biológiai anyag citológiai és szövettani vizsgálata lehetővé teszi a végső diagnózis felállítását, amely jelzi az onkológia stádiumát és formáját.

Fotó: hogyan néz ki a melanoma

Az alábbiakban számos fotó található, amelyek segítenek megérteni, hogyan néz ki a melanoma kezdeti és előrehaladottabb stádiumában:

Hogyan kezeljük a melanomát a korai szakaszban

A korai stádiumú melanoma fő kezelési módja 2019-ben a műtéti eltávolítás. Mind az elsődleges daganatnál, mind a visszaesések kezelésére a tumor tok-fasciális kimetszését végezzük. A daganatot a szomszédos, látszólag változatlan bőrterülettel együtt eltávolítják - stádiumtól függően 1-2-3 cm távolságra. A daganattal együtt a bőr alatti szövetet eltávolítják az aponeurosishoz vagy a fasciához. mögöttes izom, majd plasztikai műtét. Maga a fascia eltávolítása ellentmondásos kérdés, és egyes szerzők nem fogadják el. Ha a nyirokcsomók érintettek, reszekciót végeznek.

Primer bőr melanoma esetén a regionális lymphadenectomia indikációi:

Sebészi kezelési lehetőség lehet a Mohs-műtét (Frederick Mohs) - mikroszkóp irányítása alatti sebészeti beavatkozások, valamint lézeres hüvelykivágás. A melanoma kriodestrukcióját nem alkalmazzák, mivel az alapszövetbe való behatolás mértéke nem határozható meg pontosan.

Melanoma kezelése metasztázisokkal

A metasztatikus melanoma kezelésének fő módszerei a polikemoterápia, az immunterápia és a sugárterápia, amelyeket általában kombinálva alkalmaznak.

Immun terápia

1. Interferon-alfa (IFN-A), interleukin 2 (IL-2) és granulocita-makrofág telep-stimuláló faktor (GM-CSF). Az Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) által végzett vizsgálat kimutatta, hogy az interferon-alfa-2b maximális tolerálható dózisban történő alkalmazása jelentősen meghosszabbítja a betegségmentes időszakot és a teljes túlélést, összehasonlítva az adjuváns kezelés hiányával.
2. Monoklonális antitestek. Immunterápiás gyógyszerek - ipilimumab és nivolumab - felírásával a melanóma III. és IV. stádiumában szenvedő betegeknek az esetek 58%-ában, több mint harmadával, a többiben a melanoma növekedésének megállítása volt lehetséges. év. A tanulmány eredményeit az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság 2015-ös éves találkozóján mutatták be.
3. Sugárterápia - össz gócdózis - 4000...4500 rad. Az optimális összdózis 10 000 rad. (A különböző protokollok eltérőek.)
4. A folyamat általánosítására regionális és szisztémás kemoterápiát alkalmaznak: dakarbazin (DTIC), karmusztin (BCNU), lomusztin (CCNU), ciszplatin, tamoxifen, ciklofoszfamid stb.

Kutatás alatt áll a melanoma génterápiája, melynek célja a p53 gén, a p16INK4a tumorszuppresszorok bevezetése, az onkogén jelátviteli útvonal inaktiválása - ras, - c-myc stb.

Mikhail Nikiforov, a Roswell Park Cancer Institute munkatársa által vezetett kutatás a preklinikai stádiumban tart, és azt mutatja, hogy a guanozin-monofoszfát-szintáz (GMPS) enzim kiválthatja a melanoma növekedését, és új gyógyszerek célpontjává válhat ellene. A GMPS szerepét a melanoma kialakulásában és metasztázisában mára tanulmányozták. Ez az enzim blokkolható a régóta ismert angustmycin A antibiotikummal, más néven decoyininnel. A melanoma metasztázisos mintákban a GMPS-szint emelkedett. Úgy gondolják, hogy az Angustimin A potenciálisan alkalmas az NRASQ61R vagy BRAFV600E génmutációt hordozó daganatok célzott terápiájára.

Egy új gyógyszer, a Keytruda, amelyet az FDA tavaly jóváhagyott az áttétes tüdőrák kezelésére, további klinikai vizsgálatokon megy keresztül. Jelenleg az izraeli Sheba Állami Kórház betegeket toboroz, hogy részt vegyenek a gyógyszer melanoma kezelésében végzett klinikai vizsgálatában. Külföldi betegek is részt vehetnek a vizsgálatokban.

Beteg monitorozás

A radikális sebészeti kezelésen átesett betegeket onkológusnak kell követnie. A megfigyelést az általános szabályok szerint kell elvégezni - időszakos orvosi vizsgálatok, kontroll ultrahangos vizsgálatokkal.

A melanómás betegek klinikai megfigyelésének szabályai a következők:

1. a megelőző vizsgálatok során a bőr kötelező vizsgálata az eltávolított daganat területén;
2. a nyirokcsomók kötelező tapintása - nyaki, hónalji, inguinális-combcsont;
3. a nyirokcsomók további ultrahangvizsgálata;
4. a belső szervek ultrahangvizsgálata a belső szervek metasztázisának kizárására;
5. Szükség esetén csontszcintigráfiát és agyi számítógépes tomográfiát végeznek.

Megelőzés

A melanoma megelőzése olyan krém használatát jelenti, amely véd az ultraibolya sugárzástól és a közvetlen napsugárzástól. Szükséges továbbá rendszeresen önvizsgálatot végezni. Annak a kérdésnek a megválaszolásához, hogy mennyi ideig élnek az emberek melanomával, meg kell érteni, hogy ez függ a folyamat stádiumától, helyétől, méretétől és a szervezet immunrendszerének aktivitásától.

Előrejelzés

Relapszus nélküli kezdeti és II. stádiumú melanoma esetén a gyógyulás lehetséges; relapszus esetén az ötéves túlélési arány körülbelül 85%, a III. stádiumban - 50%, az V. stádiumban - akár 5%.

">