Melanooma amelanooma valokuva alkuvaiheessa

Ihovaurioita esiintyy ihmisillä koko elämänsä ajan. Kaikenlaisia ​​luomia, syyliä, papilloomeja jne. on valtava määrä, ja kaikilla näillä kasvaimilla on erilainen esiintymismekanismi. Joitakin niistä pidetään hyvänlaatuisina, eivätkä ne voi aiheuttaa haittaa terveydelle. Mutta joskus syntyy kasvaimia, joita kutsutaan melanoomaksi, mikä tarkoittaa, että kehon terveet solut ovat alkaneet rappeutua syöpäsoluiksi.

Syövän ilmaantuvuus 2000-luvulla huolestuttaa lääkäreitä ja tiedemiehiä ympäri maailmaa. Yksi tämän taudin kauheimmista tyypeistä on ei-pigmentoitunut (amelanoottinen) melanooma - ihon syöpäkasvain, jota on erittäin vaikea tunnistaa ensimmäisissä vaiheissa.

Amelanoottinen melanooma on paljon harvinaisempi kuin muut ihosyövät. Se on vaikea diagnosoida ajoissa sen värin vuoksi, joka ei eroa tavallisesta ihosta.

Kehityksen ominaispiirteet

Pigmentitön melanooma on epidermiksen syöpäleesio, jolle on ominaista nopea kehitys ja syveneminen ihon sisäkerroksiin.. Amelanoottiselle melanoomalle on ominaista aggressiivinen kulku ja metastaasien nopea leviäminen. Syitä sen esiintymiseen ei vielä täysin ymmärretä, mutta päätekijänä pidetään muutosta melanosyyttien DNA-rakenteissa - ihopigmenttiä melaniinia tuottavien solujen. Muutokset voivat johtua altistumisesta ultraviolettisäteille, nevus-vauriosta tai haitallisista kemiallisista vaikutuksista iholle. Pigmenttitön melanooma sijoittuu yleensä avoimille kehon alueille: kasvoille, kaulalle, hartioille ja raajoille.

Tämän tyyppinen kasvain esiintyy myyrän, syntymämerkin paikassa tai muuttumattomalla iholla. Amelanoottisen melanooman erottuva piirre on kasvaimen pigmentaation puute, mikä vaikeuttaa merkittävästi oikea-aikaista diagnoosia. Syöpäsolujen nopean hematogeenisten ja lymfogeenisten reittien kautta leviämisen vuoksi tauti havaitaan usein myöhäisissä vaiheissa, jolloin hoitoprosessi on erittäin vaikea. Tämän taudin elämänennuste on usein pettymys, koska aluksi ei ole näkyviä oireita.

Ensimmäinen oire siitä, että myyrä on alkanut rappeutua, on sen värin muutos. Siten nevusille ominaista tavallinen ruskea väri alkaa vaalentaa ja muuttuu vaaleanpunaiseksi tai lihanväriseksi. Vaikka pahanlaatuisuuteen viittaavia oireita on monia muitakin, tarkastelemme niitä alla.

Onkologin tulee tutkia kehosta havaittu ulkoneva väritön muodostus

Amelanooman yleisiä oireita

Melanooman pitkäaikaiset havainnot ovat osoittaneet, että tälle taudille on ominaista monenlaisia ​​oireita. Kehityksen alkuvaiheessa amelanooma muistuttaa hyönteisen puremaa.

1. epäsymmetriset reunat;
2. kohoaminen ihon tason yläpuolelle;
3. hiustenlähtö myyrän pinnalta;
4. muuttua homogeenisesta rakenteesta kokkareiseksi;
5. värin muutos tummasta vaaleaksi;
6. myyrän koon kasvu;
7. punoitus muodostuman ympärillä;
8. haavaumien esiintyminen, kuorinta, verenvuoto;
9. kyhmyn ulkonäkö ohuella varrella.

Ainakin yhden yllä olevista oireista löytyminen on syy ottaa välittömästi yhteyttä onkologiin, jotta saat mahdollisuuden nopeaan ja täydelliseen paranemiseen.

Taudin oireet vaiheittain

Pääkriteeri, jolla taudin kehitysvaihe määritetään, on kasvaimen paksuus ja epätyypillisten solujen rappeutumisnopeus. Mitä ohuempi melanooma on, sitä suuremmat potilaan selviytymismahdollisuudet.

1. Vaihe 1. Varhaisimmassa vaiheessa melanooma sijaitsee vain dermiksen ylemmissä kerroksissa, kasvaimen paksuus on alle 1 millimetri ja ääriviivat ovat sileät. Joissakin tapauksissa voi ilmaantua väritön, pehmeä papillooma ohuella varrella. Tässä vaiheessa havaitseminen takaa suuren mahdollisuuden parantaa sairautta, kuten amelanoomaa. Eloonjäämisprosentti on 99 %.
2. Vaihe 2. Kasvain sijaitsee myös ihon ylemmissä kerroksissa, sen paksuus on noin 1 millimetri, reunat ovat pyöreät, kasvain on symmetrinen. Toisessa vaiheessa melanooman pinnalle ilmaantuu kantava kyhmy, joka vaurioituu helposti joutuessaan kosketuksiin kudoksen kanssa tai mekaanisella iskulla. Eloonjäämisaste on edelleen korkea ja on noin 90%.
3. Vaihe 3. Kolmannessa vaiheessa muodostuksen paksuus voi olla 4 millimetriä. Metastaasit alkavat levitä vartioimusolmukkeisiin. Vaurioituneella alueella on kipua ja verenvuotoa. Elinikäennusteet pienenevät merkittävästi ja ovat tässä vaiheessa alle 50%.
4. Vaihe 4. Muodosteen paksuus on jo yli 4 millimetriä. Metastaasit leviävät aktiivisesti koko kehoon ja vaikuttavat sellaisiin tärkeisiin elimiin kuin keuhkoihin, maksaan, munuaisiin, aivoihin ja luustojärjestelmään. Tässä vaiheessa ennuste on erittäin epäsuotuisa, kuolema tapahtuu 99 prosentissa tapauksista.

Väritön muodostelma löysällä pinnalla voi olla melanooma

Pigmentoimattoman melanooman oikea-aikainen diagnoosi ja asianmukainen hoito ovat avain nopeaan paranemiseen. Varhaisessa kehitysvaiheessa havaittu sairaus voidaan useimmissa tapauksissa hoitaa menestyksekkäästi. Valokuva ei-pigmentoituneen melanooman alkuvaiheesta auttaa sinua määrittämään kasvaimen esiintymisen ja sinulla on aikaa ottaa yhteyttä onkologiin ennen peruuttamattomien prosessien ilmestymistä. Suorita itsetarkastus säännöllisesti ja tarvittaessa ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Tyypillisesti melanooma kehittyy 50–70 prosentissa tapauksista pahanlaatuiseksi kasvaimeksi luomasta. Pigmentoimattomalle kasvaimelle on ominaista valkoisten tuberkuloiden ilmaantuminen, jotka kasvavat hitaasti kooltaan. Kuhmuista tulee epätasaisia, tiheitä ja muistuttavat hyönteisen puremaa.

Sitten pitkälle edenneessä melanooma alkaa kutittaa, kutittaa, aiheuttaa epämukavuutta ja lopulta tulla sietämättömän kipeäksi. Myöhemmissä vaiheissa se vuotaa verta ja haisee epämiellyttävältä. Tämä on vaarallinen oire.

ABCDE-visuaalinen testaus suoritetaan melanooman ensimmäisten oireiden määrittämiseksi.

1. A – muodon epäsymmetria. Epäilyttävät täplät, kyhmyt ja luomat näyttävät olevan rosoisia.
2. B – epäselvät reunat ja rosoiset reunat.
3. C – melanoomaa muistuttavan syntymämerkin tai kasvaimen väri on epätasainen ja muuttuu ajan myötä.
4. D - koko. Pahanlaatuiset kasvaimet ylittävät 6 mm ja kasvavat vähitellen.
5. E – kehitys. Kun potilaan tila huononee, kasvain muuttuu, alkaa kutittaa, satuttaa ja alkaa vuotaa verta.

Jos sinulla on epäilyttäviä oireita, on tärkeää mennä ajoissa ihotautilääkärille tai onkologille ja kehittää oikea hoitovaihtoehto.

Tyypit ja muodot

Tämä epätavallinen, harvinainen sairaus esiintyy eri tyypeissä ja muodoissa. Amelanoottinen melanooma on salakavala, naamioitunut ja sitä ei ole niin helppo havaita.

1. Nodulaarinen tunnustetaan erittäin vaaralliseksi; ensin muodostuu kohouma, pieni kyhmy, joka alkaa kasvaa nopeasti ja nousta ihon yläpuolelle. Se metastasoituu lähes välittömästi, ja hoidon tulos on epäsuotuisa. Se vaikuttaa pääasiassa vanhuksiin.
2. Acral. Naamioiminen kestää kauan ja näyttää täplältä, jonka rajat ovat epäselvät. Akralimelanooma vaikuttaa tummaihoisiin, ja selviytymisennuste on suotuisin.
3. Karan solu. Ilmestyy kupolin muodossa, joka nousee käsivarsien, jalkojen, kaulan ja pään iholle. Tulos on myönteinen, jos se havaitaan varhaisessa vaiheessa.
4. Epitelioidisolu. Yleisin tyyppi. Onkologit diagnosoivat sen 70 prosentissa tapauksista, aluksi hyvänlaatuiseksi kasvaimeksi. Sitten se voi muuntua pahanlaatuiseksi ja kasvaa syvemmäksi, jolloin syntyy etäpesäkkeitä.

Kuinka havaita amelanoottinen melanooma varhaisessa vaiheessa

Apigmentoitunut kasvain on vaikea diagnosoida, se on epätyypillinen, väriltään valkoinen eikä pigmentoitu.

Kevyt kasvain ilmaantuu kulkunsa alkuvaiheessa, kun sairaus todetaan visuaalisesti ja iholle ilmaantuu epäilyttäviä kohoumia. Myös akromaattinen melanooma ilmenee luomista ja syylistä ja voi esiintyä missä tahansa kehon osassa. Onkologin on vaikea tunnistaa suuresta määrästä nevus-kasvaimia, mitkä kasvaimet lähetetään biopsiaan ja tutkittavaksi.

Tärkeimmät varoitusmerkit ihon alkutarkastuksessa:

1. Epätavallisen korkeuden esiintyminen tasaisen paikan sijaan.
2. Syylit ja nevi alkavat kasvaa ilman syytä.
3. Kasvaimen rajat hämärtyvät ja menettävät värinsä.

Ihmisen on vaikea määrittää tämän tyyppistä selkeää solusyöpää yksin, on parempi kysyä neuvoa asiantuntijalta.

Suosittu menetelmä taudin alkuvaiheen diagnosoinnissa on dermatoskopia, jossa epäilyttävä solu tutkitaan kannettavan laitteen polarisoidulla valolla.

Onkologia kiinnostaa terveysongelmien, perinnöllisten ja geneettisten tekijöiden havaitsemisen ajoitus. Kaikkien testien jälkeen lääkäri tekee diagnoosin, määrittää taudin vaiheen ja vaikeusasteen sekä määrää hoidon.

Lokalisointivyöhyke

Pigmenttitön melanooma voi ilmaantua missä tahansa ihmiskehossa, mutta ensisijaisesti niissä paikoissa, joihin ulkoiset aggressiiviset tekijät vaikuttavat:

Tasot

Onkologiassa on 4 vaihetta, joissa melanooman akromaattinen tyyppi ilmenee:

1. Ensimmäiselle vaiheelle on ominaista jopa 1 mm:n kivuttomien kyhmyjen ilmaantuminen ilman pigmenttiä. Tämä on alkuvaihe.
2. Toisessa vaiheessa tuberkuloosi paksunee, alkaa kasvaa syvemmälle ihoon, tulee suuremmiksi kuin 2 mm, mutta etäpesäkkeitä ei esiinny.
3. Kolmannessa vaiheessa imusolmukkeet alkavat vaikuttaa, imusolmukkeet alkavat turvota ja itse kasvain kutisee, vuotaa ja sattuu. Naapurikudosten vaurioituminen tapahtuu. Leikkauksen avulla voit poistaa kasvaimen yhdessä viereisen ihoalueen kanssa yhden senttimetrin sisällä.
4. Neljännessä vaiheessa metastaasit ilmestyvät jo, pahanlaatuinen nevus kasvaa jopa kolme senttimetriä. Se peittyy kasvaimilla, haavaumilla ja voi tummua mustaksi. Eloonjääminen tässä vaiheessa on käytännössä nolla: etäpesäkkeet leviävät nopeasti, varsinkin kun tauti havaitaan viimeisessä vaiheessa.

Siksi onkodermatologin käynti on määrätty, jotta tautia ei havaita edistyneessä muodossa.

Hoito

Onkologi tunnistaa taudin vaiheen ja määrää hoidon diagnoosin, biopsian ja histologian jälkeen.

Ensinnäkin leikkaus tehdään ja itse kasvain ja terve iho sen ympäriltä poistetaan. Jos sairaus havaitaan myöhäisessä vaiheessa ja imusolmuke vaikuttaa, tulehtuneet imusolmukkeet poistetaan.

Sitten määrätään sädehoitoa etäpesäkkeiden vaikutuksen alaisen alueen säteilyttämiseksi. Kemoterapiaa määrätään myös estämään vääjäämättömästi leviävä etäpesäkkeiden prosessi aivoihin ja luihin. Viimeisessä vaiheessa, jopa aggressiivisen kemoterapian avulla, sairautta on vaikea parantaa kokonaan, koska on todennäköinen uusiutumisriski. Alkuvaiheessa positiivisen lopputuloksen todennäköisyys ja ennuste täydellisestä toipumisesta viiden vuoden sisällä on 85 % ja jälkimmäisessä vaiheessa vain 5 %.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimet auttavat estämään pahanlaatuisen kasvaimen muodostumisen:

1. Levitä aurinkovoidetta ja peitä paljaat ihoalueet paahtavan auringon alla. Älä ota aurinkoa vaarallisina aikoina, kun aurinko on korkeimmillaan.
2. Käytä korkean suojakertoimen omaavia tuotteita, vaikka ulkona olisi pilvistä.
3. Älä käy solariumissa usein.
4. Suorita itsediagnoosi, tutki myyrät itse muodon, koon, värin muutosten syystä.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden ja pätevien asiantuntijoiden asianmukaisen hoidon mukaisesti tauti voidaan parantaa varhaisessa vaiheessa suurella prosenttiosuudella myönteisiä tuloksia.

Melanoomaa pidetään yhtenä salakavaliimmista ihmisen pahanlaatuisista kasvaimista, jonka sairastuvuus ja kuolleisuus kasvavat tasaisesti vuosi vuodelta.

He puhuvat siitä televisiossa, kirjoittavat aikakauslehtiin ja Internetiin. Tavallisten ihmisten kiinnostus johtuu siitä, että kasvain havaitaan yhä useammin eri maiden asukkailta ja kuolleiden määrä on edelleen korkea, vaikka intensiivinen hoito onkin.

Melanooma on esiintyvyyden suhteen huomattavasti jäljessä epiteelin ihokasvainten (levyepiteelisyöpä, tyvisolusyöpä jne.) jälkeen, eri lähteiden mukaan 1,5-3 % tapauksista, mutta se on paljon vaarallisempi. Viime vuosisadan 50 vuoden aikana ilmaantuvuus kasvoi 600%. Tämä luku riittää vakavasti pelkäämään tautia ja etsimään syitä ja menetelmiä sen hoitoon.

Mikä se on?

Melanooma on eräänlainen syöpä, joka vaikuttaa melanosyytteihin – ihmisen ihossa sijaitseviin pigmenttisoluihin. Taudilla on suuri nopean etäpesäkkeiden riski, mikä johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen ja vaikeissa tapauksissa potilaan kuolemaan. Joka vuosi Yhdysvalloissa rekisteröidään noin 50 tuhatta uutta melanoomatapausta.

Melanooma on herkempi valkoihoisille iäkkäille (55-70-vuotiaille), mutta myös yli 30-vuotiaat nuoret ovat alttiimpia sen esiintymiselle. Lähes kaikissa tapauksissa kasvainta edeltävät muutokset ikäpisteiden, luomien, ihotulehduksen ja muiden syöpää edeltävien tilojen muodossa. Melanooma havaitaan usein metastaattisessa vaiheessa, mutta edes oikea-aikainen diagnoosi ei usein jätä mahdollisuutta suotuisaan lopputulokseen kasvaimen äärimmäisen pahanlaatuisuuden vuoksi.

Ensimmäinen linkki taudin oikea-aikaisessa diagnosoinnissa on potilas itse, sillä melanoomaa esiintyy yleensä avoimilla, näkyvillä ihoalueilla. Tämä on tärkeää, koska melanooman varhainen havaitseminen ja diagnosointi takaa nopean paranemisen minimaalisella leikkauksella.

Epidemiologia

WHO:n mukaan vuonna 2000 maailmanlaajuisesti diagnosoitiin yli 200 000 melanoomatapausta ja 65 000 melanoomaan liittyvää kuolemaa tapahtui.

Vuosina 1998–2008 melanooman ilmaantuvuus lisääntyi Venäjän federaatiossa 38,17 prosenttia, ja standardisoitu ilmaantuvuus nousi 4,04:stä 5,46:een 100 tuhatta asukasta kohti. Vuonna 2008 uusien ihomelanoomatapausten määrä Venäjän federaatiossa oli 7 744 henkilöä. Melanoomakuolleisuus Venäjän federaatiossa vuonna 2008 oli 3159 henkilöä ja standardisoitu kuolleisuus 2,23 henkilöä 100 tuhatta asukasta kohti. Vuonna 2008 ensimmäistä kertaa elämässään diagnosoitujen melanoomapotilaiden keski-ikä Venäjän federaatiossa oli 58,7 vuotta. Korkein ilmaantuvuus havaittiin 75-84-vuotiailla.

Vuonna 2005 Yhdysvalloissa kirjattiin 59 580 uutta melanoomatapausta ja 7 700 kuolemantapausta tämän kasvaimen vuoksi. SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) -ohjelma toteaa, että melanooman ilmaantuvuus kasvoi 600 % vuodesta 1950 vuoteen 2000.

Melanooman kehittymisen syyt

Syy melanooman muodostumiseen alkuvaiheessa on melanosyyttien rappeutuminen pahanlaatuisiksi soluiksi.

Pääteoria, joka selittää tämän prosessin, on molekyyligenetiikka. Vikoja ilmenee pigmenttisolun DNA-molekyylissä. Lisäksi provosoivien tekijöiden vaikutuksesta tapahtuu geenimutaatio, joka liittyy geenien lukumäärän muutokseen, kromosomien eheyden häiriintymiseen tai niiden uudelleenjärjestelyyn. Muuttuneet solut saavat kyvyn jakautua rajattomasti, minkä seurauksena kasvain kasvaa ja metastasoituu. Nämä häiriöt voivat ilmetä sisäisten ja ulkoisten ominaisuuksien epäsuotuisten tekijöiden tai niiden yhdistelmän vaikutuksesta.

Syyt ja riskitekijät:

1. Pitkäaikainen altistuminen auringolle. Altistuminen ultraviolettisäteilylle, mukaan lukien solariumit, voi aiheuttaa melanooman kehittymisen. Liiallinen altistuminen auringolle lapsuudessa lisää merkittävästi sairausriskiä. Auringon aktiivisuuden lisääntyneiden alueiden (Florida, Havaiji ja Australia) asukkaat ovat alttiimpia sairastumaan ihosyöpään. Pitkään auringonpaisteessa aiheuttamat palovammat yli kaksinkertaistavat melanooman riskin. Solariumissa käynti lisää tätä indikaattoria 75%. WHO:n syöväntutkimusvirasto luokittelee rusketusvälineet "ihosyövän lisääntyneeksi riskitekijäksi" ja luokittelee rusketusvälineet syöpää aiheuttaviksi.
2. Myyrät. Luomia on kahdenlaisia: normaaleja ja epätyypillisiä. Epätyypillisten (epäsymmetristen, ihon yläpuolelle kohoavien) luomien esiintyminen lisää riskiä sairastua melanoomaan. Lisäksi, riippumatta myyrien tyypistä, mitä enemmän niitä on, sitä suurempi on riski rappeutua syöpäkasvaimeksi;
3. Ihotyyppi. Ihmiset, joilla on herkempi iho (joille on ominaista vaalea hiusten ja silmien väri), ovat suurentunut riski.
4. Anamneesi. Jos sinulla on aiemmin ollut melanooma tai muu ihosyöpä ja olet parantunut, riskisi sairastua sairauteen uudelleen kasvaa merkittävästi.
5. Heikentynyt immuniteetti. Eri tekijöiden kielteinen vaikutus immuunijärjestelmään, mukaan lukien kemoterapia, elinsiirrot, HIV/AIDS ja muut immuunikatotilat, lisää melanooman kehittymisen todennäköisyyttä.

Perinnöllisyydellä on tärkeä rooli syövän, myös melanooman, kehittymisessä. Noin joka kymmenellä melanoomapotilaalla on lähisukulainen, jolla on tai on ollut sairaus. Vahva sukuhistoria sisältää melanooman vanhemmilla, sisaruksilla ja lapsilla. Tässä tapauksessa melanooman riski kasvaa 50%.

Luokittelu

Sairauden kliiniset muodot:

1. Pinnallisesti leviävä tai pinnallinen. Sitä havaitaan 70 prosentilla potilaista, useammin naisilla. Tälle melanoomalle on ominaista pitkä hyvänlaatuinen kasvujakso. Se kasvaa syvemmille kerroksille pitkän ajan kuluttua ja sillä on suotuisa ennuste.
2. Nodulaarinen (nodulaarinen). Kasvaimen invasiivinen variantti. Se kasvaa nopeasti syvälle ihoon ja näyttää kuperalta pyöreältä kyhmyltä. Tällaisen muodostelman pigmentti on yleensä musta, harvemmin kuin muut tummat sävyt, tai se ei muutu ollenkaan. Usein nodulaarinen melanooma havaitaan vanhuksilla raajoissa ja vartalossa.
3. Acrolentiginous. Se kehittyy ihon pinnalle ja kasvaa myöhemmin syvemmälle. Erottuva piirre on oireiden lokalisointi - kasvain esiintyy kämmenissä, jaloissa tai kynsien alla. Tämä melanooma esiintyy useammin mustilla ja aasialaisilla.
4. Lentiginous tai pahanlaatuinen lentigo. Neoplasma muistuttaa ulkonäöltään suurta litteää syntymämerkkiä. Melanosyyttien pesiä muodostuu epiteelikerrokseen, josta ne tunkeutuvat sisään. Se on yleisempää iäkkäillä yli 70-vuotiailla naisilla kasvoilla, kaulassa ja raajojen takaosassa.
5. Pigmenttitön (akromaattinen). Sitä esiintyy melko harvoin, 5 prosentissa tapauksista. Muuttuneet pigmenttisolut menettävät kykynsä syntetisoida pigmenttiä, joten nämä muodostelmat ovat vaaleanpunaisia ​​tai lihanvärisiä. Pigmentoimatonta kasvainta pidetään yhtenä nodulaarisen muodon lajikkeista tai sitä pidetään metastaasien ilmentymänä iholla.

Melanooman oireet alkuvaiheessa

Alkuvaiheessa melanooma (katso kuva) ei eroa tavallisesta moolista. Taudin alkamisen tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

1. Myyrä alkoi kasvaa ja vuotaa verta ja muuttui tummemmaksi;
2. Myyrä alkoi kutittaa.

Nämä ovat tärkeimmät oireet, jotka vaativat välitöntä onkologin kuulemista. Älä myöskään lykkää vierailuasi, jos myyrien määrä kasvaa äkillisesti jyrkästi.

Alkuvaiheessa muodostuksen paksuus ei ylitä 1 mm. Juuri rappeutumaan alkanut myyrä on käytännössä mahdoton erottaa tavallisesta. Jo kehittyvä pahanlaatuinen kasvain voi olla minkä kokoinen ja muotoinen, itkevä, solmujen peitossa ja vuotava. Kasvain on konsistenssiltaan tiheää ja nousee usein ihon yläpuolelle. Väri voi olla musta, ruskea, sininen, harmaa. Ei usein, mutta on tapauksia, joissa melanoomaleesio ei muuta väriä ja pysyy vaaleana, kuten tavallinen hypomelanoosi.

Melanooma voi esiintyä missä tahansa kehon alueella. Kuitenkin useimmiten naisilla se diagnosoidaan sääressä ja miehillä - selässä. Vanhemmilla ihmisillä kasvain sijoittuu useammin kasvoille. Puolessa tapauksista muodostuminen kehittyy terveelle iholle ja muissa tapauksissa - pigmentoituneen nevin paikalle.

Silmän iiriksessä oleva melanooma näyttää epäsäännöllisen muotoiselta tummalta täplältä; kynnenalainen muodostus näyttää nauhalta, joka sijaitsee kynsilevyn alla kynsinauhoissa.

Pinnallisilla muodoilla on taipumus kasvaa hitaasti, kun taas nodulaariset muodot voivat käydä läpi useita kehitysvaiheita muutamassa viikossa.

Kun luoma muuttuu pahanlaatuiseksi, muutoksia voidaan havaita:

1. Lisääntynyt pigmentaatio;
2. Epätasainen väri (useita sävyjä);
3. Kiiltävä pinta muodostumista;
4. Ympäröivän alueen punoitus;
5. Myyrän epäselvät reunat, rosoiset reunat;
6. hiusten puute;
7. Leesio voi ylittää 5 mm;
8. Nodulaaristen pienten papilloomaattisten elementtien esiintyminen nevus-alueella;
9. Kutina ja polttaminen.

Kun muodostus kasvaa ja vaihe siirtyy vakavampaan vaiheeseen, kehittyy selvempi kliininen kuva.

Kuinka erottaa melanooma?

Melanooman erottamiseksi oikein ja pahanlaatuisten kasvainten ensimmäisten merkkien havaitsemiseksi on tarpeen erottaa ihomuodostelmat, toisin sanoen tietää pisamioiden, luomien ja nevien välinen ero. Valitettavasti jopa monet asiantuntijat sekoittavat nämä määritelmät keskenään.

Yli 20–30-vuotiaiden jokainen pigmentoitunut muodostus, oli se sitten vanha luomi tai uusi nevus, tulee tutkia melanoomaepäiltäessä. Ihotautilääkärin ja onkologin säännöllisten tarkastusten lisäksi on suoritettava lisätutkimuksia.

Diagnostiikka

Melanooman hoidon laatu ja sairauden ennuste riippuvat suoraan leesion varhaisesta diagnoosista. Onkologisen diagnoosin määrittämiseksi onkologi suorittaa patologisen alueen visuaalisen tutkimuksen. Pahanlaatuisen kasvaimen yksityiskohtainen tutkimus suoritetaan käyttämällä dermatoskooppia, joka on erityinen laite patologian katsomiseen suurennetussa muodossa.

Nykyaikaisissa onkologian klinikoissa käytetään digitaalisia dermatoskooppeja, joiden avulla pahanlaatuista kasvainta voidaan tarkastella kolmiulotteisena kuvassa monitorin näytöllä. Tehokas lisämenetelmä melanooman diagnosointiin on verikoe syövän varalta (kasvainmarkkerit ovat spesifisiä proteiineja, joiden pitoisuus kasvaa syövän mukana).

Kaikista syövistä tehdään biopsia tutkimuksen viimeisessä vaiheessa. Sytologiset ja histologiset tutkimukset primaarisesta syövän fokuksesta otetun biologisen materiaalin avulla mahdollistavat lopullisen diagnoosin, joka osoittaa onkologian vaiheen ja muodon.

Kuva: miltä melanooma näyttää

Alla on lukuisia valokuvia, jotka auttavat sinua ymmärtämään, miltä melanooma näyttää alkuvaiheessa sekä edistyneemmissä vaiheissa:

Kuinka hoitaa melanoomaa alkuvaiheessa

Varhaisvaiheen melanooman tärkein hoitomenetelmä vuonna 2019 on kirurginen poisto. Sekä primaariselle kasvaimelle että pahenemisvaiheiden hoidolle suoritetaan kasvaimen tuppi-fascialleikkaus. Kasvain poistetaan yhdessä viereisen näennäisesti muuttumattoman ihoalueen kanssa - vaiheesta riippuen 1 cm - 2-3 cm:n etäisyydellä. Yhdessä kasvaimen kanssa ihonalainen kudos poistetaan aponeuroosiin tai faskiaan. taustalla oleva lihas, jota seuraa plastiikkakirurgia. Faskian poistaminen itsessään on kiistanalainen kysymys, jota jotkut kirjoittajat eivät hyväksy. Jos imusolmukkeet kärsivät, suoritetaan niiden resektio.

Indikaatioita alueelliselle lymfadenektomialle primaarisen ihomelanooman vuoksi:

Vaihtoehtona kirurgiseen hoitoon voi olla Mohs-leikkaus (Frederick Mohs) - kirurgiset toimenpiteet mikroskoopin valvonnassa sekä laservaippaleikkaus. Melanooman kryodestruktiota ei käytetä, koska tunkeutumisen tasoa taustalla olevaan kudokseen ei voida määrittää tarkasti.

Melanooman hoito etäpesäkkeillä

Tärkeimmät metastaattisen melanooman hoitomenetelmät ovat polykemoterapia, immunoterapia ja sädehoito, joita käytetään yleensä yhdistelmänä.

Immunoterapia

1. Interferoni-alfa (IFN-A), interleukiini 2 (IL-2) ja granulosyytti-makrofagipesäkkeitä stimuloiva tekijä (GM-CSF). Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) tekemä tutkimus osoitti, että interferoni-alfa-2b:n käyttö suurina siedetyinä annoksina pidentää merkittävästi taudista vapaata ajanjaksoa ja kokonaiseloonjäämistä verrattuna siihen, että adjuvanttihoitoa ei käytetä.
2. Monoklonaaliset vasta-aineet. Määrämällä immunoterapialääkkeitä - ipilimumabia ja nivolumabia - potilaille, joilla on melanooma vaiheissa III ja IV, oli mahdollista saavuttaa kasvaimen väheneminen 58 %:lla tapauksista, yli kolmanneksella, muissa tapauksissa - melanooman kasvun pysäyttämiseksi vuosi. Tutkimustulokset esiteltiin American Society of Clinical Oncologyn vuosikokouksessa 2015.
3. Sädehoito - fokaalinen kokonaisannos - 4000...4500 rad. Optimaalinen kokonaisannos on 10 000 rad. (Eri protokollat ​​ovat erilaisia).
4. Prosessin yleistämiseen käytetään alueellista ja systeemistä kemoterapiaa: dakarbatsiini (DTIC), karmustiini (BCNU), lomustiini (CCNU), sisplatiini, tamoksifeeni, syklofosfamidi jne.

Tutkittavana on melanooman geeniterapiaa, jonka tavoitteena on tuoda tuumorisuppressorit p53-geeni, p16INK4a, onkogeenisen signaalireitin inaktivointi - ras, - c-myc jne.

Roswell Park Cancer Instituten Mikhail Nikiforovin johtama tutkimus on prekliinisessä vaiheessa ja osoittaa, että entsyymi guanosiinimonofosfaattisyntaasi (GMPS) voi laukaista melanooman kasvun ja siitä voi tulla uusien sitä vastaan ​​suunnattujen lääkkeiden kohde. GMPS:n roolia melanooman kehittymisessä ja etäpesäkkeiden muodostumisessa on nyt tutkittu. Tämä entsyymi voidaan estää käyttämällä pitkään vakiintunutta antibioottia angustmysiini A, joka tunnetaan myös nimellä decoyinine. GMPS-tasojen havaittiin olevan kohonneita melanooman etäpesäkenäytteissä. Angustimiini A:lla uskotaan olevan potentiaalia kohdennettuna hoitona kasvaimiin, joissa on NRASQ61R- tai BRAFV600E-geenimutaatio.

Uusi lääke Keytruda, jonka FDA hyväksyi viime vuonna metastaattisen keuhkosyövän hoitoon, on kliinisissä lisätutkimuksissa. Tässä vaiheessa Israelin Sheban osavaltion sairaala rekrytoi potilaita osallistumaan lääkkeen kliiniseen tutkimukseen melanooman hoidossa. Tutkimuksiin voivat osallistua myös ulkomaalaiset potilaat.

Potilaan seuranta

Potilaita, jotka ovat saaneet radikaalin kirurgisen hoidon, tulee seurata onkologilla. Tarkkailu on suoritettava yleisten sääntöjen mukaisesti - lääkärin määräajoin suorittamat tarkastukset, kontrolli-ultraäänitutkimukset.

Melanoomapotilaiden kliinisen tarkkailun säännöt ovat seuraavat:

1. ennaltaehkäisevien tutkimusten aikana pakollinen ihon tutkimus poistetun kasvaimen alueella;
2. pakollinen imusolmukkeiden tunnustelu - kohdunkaulan, kainalon, nivus-reisiluun;
3. imusolmukkeiden ylimääräinen ultraäänitutkimus;
4. sisäelinten ultraäänitutkimus sisäelinten etäpesäkkeiden sulkemiseksi pois;
5. Tarvittaessa tehdään luutuikekuvaus ja aivojen tietokonetomografia.

Ennaltaehkäisy

Melanooman ehkäisyyn kuuluu voiteen käyttö, joka suojaa ultraviolettisäteilyltä ja minimaalinen altistuminen suoralle auringonvalolle. On myös välttämätöntä osallistua säännöllisesti itsetutkiskeluun. Jotta voidaan vastata kysymykseen, kuinka kauan ihmiset elävät melanooman kanssa, on ymmärrettävä, että se riippuu prosessin vaiheesta, sijainnista, koosta ja kehon immuunijärjestelmän toiminnasta.

Ennuste

Alkuperäisen ja vaiheen II melanooman ilman pahenemista parantuminen on mahdollista; uusiutumisen yhteydessä viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 85%, vaihe III - 50%, vaihe V - jopa 5%.

">