Foto melanoma amelanoma tahap awal

Lesi kulit muncul pada manusia sepanjang hidup mereka. Ada banyak sekali jenis tahi lalat, kutil, papiloma, dll., dan semua neoplasma ini memiliki mekanisme kemunculan yang berbeda. Beberapa di antaranya dianggap jinak dan tidak mampu membahayakan kesehatan. Namun terkadang muncul tumor yang disebut melanoma, yang berarti sel-sel sehat di tubuh sudah mulai merosot menjadi sel kanker.

Angka kejadian kanker di abad ke-21 mengkhawatirkan para dokter dan ilmuwan di seluruh dunia. Salah satu jenis penyakit yang paling mengerikan adalah melanoma non-pigmen (amelanotic) - tumor kanker pada kulit, yang sangat sulit dikenali pada tahap awal.

Melanoma amelanotic jauh lebih jarang terjadi dibandingkan jenis kanker kulit lainnya. Sulit untuk mendiagnosis secara tepat waktu karena warnanya yang tidak berbeda dengan kulit biasa.

Ciri ciri pembangunan

Melanoma tanpa pigmen adalah lesi kanker pada epidermis, yang ditandai dengan perkembangan pesat dan pendalaman ke lapisan dalam kulit.. Melanoma amelanotic ditandai dengan perjalanan agresif dan penyebaran metastasis yang cepat. Alasan kemunculannya belum sepenuhnya dipahami, namun faktor utamanya dianggap sebagai perubahan struktur DNA melanosit - sel yang menghasilkan pigmen melanin kulit. Perubahan tersebut mungkin disebabkan oleh paparan sinar ultraviolet, trauma pada nevus, atau efek kimia berbahaya pada kulit. Melanoma tanpa pigmentasi biasanya terlokalisasi di area terbuka tubuh: wajah, leher, bahu, dan anggota badan.

Jenis neoplasma ini terjadi di lokasi tahi lalat, tanda lahir, atau pada kulit yang tidak berubah. Ciri khas melanoma amelanotic adalah kurangnya pigmentasi tumor, yang secara signifikan mempersulit diagnosis tepat waktu. Karena cepatnya penyebaran sel kanker melalui jalur hematogen dan limfogen, penyakit ini sering kali terdeteksi pada stadium akhir, sehingga proses pengobatannya sangat sulit. Prognosis hidup dengan penyakit ini seringkali mengecewakan, karena awalnya tidak ada gejala yang terlihat.

Gejala pertama tahi lalat yang mulai merosot adalah perubahan warnanya. Dengan demikian, warna coklat yang biasa melekat pada nevus mulai memudar, menjadi merah muda atau berwarna daging. Meski masih banyak lagi gejala yang mengindikasikan keganasan, kami akan mengulasnya di bawah ini.

Formasi tidak berwarna yang menonjol yang ditemukan pada tubuh harus diperiksa oleh ahli onkologi

Gejala umum amelanoma

Pengamatan jangka panjang terhadap melanoma menunjukkan bahwa penyakit ini ditandai dengan berbagai macam gejala. Pada tahap awal perkembangannya, amelanoma menyerupai gigitan serangga.

1. batas asimetris;
2. ketinggian di atas permukaan kulit;
3. rambut rontok dari permukaan tahi lalat;
4. perubahan dari struktur homogen menjadi struktur kental;
5. perubahan warna dari gelap ke terang;
6. peningkatan ukuran tahi lalat;
7. kemerahan di sekitar formasi;
8. munculnya bisul, mengelupas, berdarah;
9. munculnya bintil pada tangkai tipis.

Menemukan setidaknya salah satu gejala di atas menjadi alasan untuk segera menghubungi dokter spesialis onkologi, sehingga Anda akan mendapat kesempatan untuk sembuh dengan cepat dan tuntas.

Gejala penyakit berdasarkan stadium

Kriteria utama yang menentukan tahap perkembangan penyakit adalah ketebalan tumor dan tingkat degenerasi sel atipikal. Semakin tipis melanoma, semakin tinggi peluang pasien untuk bertahan hidup.

1. Tahap 1. Pada tahap paling awal, melanoma hanya terletak di lapisan atas dermis, ketebalan neoplasma kurang dari 1 milimeter, dan konturnya halus. Dalam beberapa kasus, papiloma lunak tidak berwarna pada tangkai tipis mungkin muncul. Deteksi pada tahap ini menjamin kemungkinan besar kesembuhan penyakit seperti amelanoma. Tingkat kelangsungan hidup adalah 99%.
2. Tahap 2. Tumor juga terletak di lapisan atas kulit, ketebalannya sekitar 1 milimeter, batasnya bulat, neoplasmanya simetris. Pada tahap kedua, nodul bertangkai muncul di permukaan melanoma, yang mudah terluka karena kontak dengan jaringan atau benturan mekanis. Tingkat kelangsungan hidup masih tinggi yaitu sekitar 90%.
3. Tahap 3. Pada tahap ketiga, ketebalan formasi bisa mencapai 4 milimeter. Metastasis mulai menyebar ke kelenjar getah bening sentinel. Ada rasa sakit di daerah yang terkena dan pendarahan. Prakiraan kehidupan berkurang secara signifikan dan pada tahap ini kurang dari 50%.
4. Tahap 4. Ketebalan formasinya sudah lebih dari 4 milimeter. Metastasis aktif menyebar ke seluruh tubuh dan mempengaruhi organ-organ penting seperti paru-paru, hati, ginjal, otak dan sistem kerangka. Pada tahap ini, prognosisnya sangat tidak baik, kematian terjadi pada 99% kasus.

Formasi tidak berwarna dengan permukaan longgar mungkin merupakan melanoma

Diagnosis melanoma non-pigmen yang tepat waktu dan terapi yang tepat adalah kunci pemulihan yang cepat. Penyakit ini, yang terdeteksi pada tahap awal perkembangannya, dapat berhasil diobati dalam banyak kasus. Foto tahap awal melanoma non-pigmen akan membantu Anda menentukan keberadaan tumor dan memiliki waktu untuk menghubungi ahli onkologi sebelum proses ireversibel muncul. Lakukan pemeriksaan mandiri secara rutin, dan bila perlu segera konsultasikan ke dokter.

Biasanya, melanoma berkembang menjadi tumor ganas dari tahi lalat pada 50-70% kasus. Neoplasma tidak berpigmen ditandai dengan munculnya tuberkel putih yang perlahan bertambah besar. Benjolan menjadi tidak rata, padat, dan menyerupai gigitan serangga.

Kemudian, pada stadium lanjut, melanoma mulai terasa gatal, gatal, menimbulkan rasa tidak nyaman dan akhirnya menjadi nyeri yang tak tertahankan. Pada tahap selanjutnya, ia mengeluarkan darah dan berbau tidak sedap. Ini adalah gejala yang berbahaya.

Tes visual ABCDE dilakukan untuk menentukan gejala pertama melanoma.

1. A – asimetri bentuk. Bintik, bintil, tahi lalat yang mencurigakan tampak memiliki tepi yang bergerigi.
2. B – batas buram dan tepi bergerigi.
3. C – warna tanda lahir atau neoplasma yang mirip dengan melanoma tidak merata dan berubah seiring waktu.
4. D – ukuran. Neoplasma ganas melebihi 6 mm dan tumbuh secara bertahap.
5. E – pengembangan. Ketika kondisi pasien memburuk, tumor berubah, mulai terasa gatal, sakit, dan mulai berdarah.

Jika Anda mengalami gejala yang mencurigakan, penting untuk menemui dokter kulit atau ahli onkologi tepat waktu dan mengembangkan pilihan pengobatan yang tepat.

Jenis dan bentuk

Jenis penyakit yang tidak biasa dan langka ini hadir dalam berbagai jenis dan bentuk. Melanoma amelanotic berbahaya, tersamar dan tidak mudah dideteksi.

1. Nodular dianggap sangat berbahaya, pertama, terbentuk peninggian, bintil kecil yang mulai tumbuh dengan cepat dan naik di atas kulit. Ini bermetastasis hampir seketika, dan hasil pengobatannya tidak baik. Penyakit ini terutama menyerang orang lanjut usia.
2. Akral. Butuh waktu lama untuk berkamuflase dan tampak seperti titik dengan batas kabur. Melanoma akral menyerang orang berkulit gelap, dan prognosis untuk bertahan hidup adalah yang paling baik.
3. Sel spindel. Muncul dalam bentuk kubah, menjulang di kulit lengan, kaki, leher dan kepala. Hasilnya baik jika terdeteksi pada tahap awal.
4. Sel epiteloid. Tipe yang paling umum. Ahli onkologi mendiagnosisnya pada 70% kasus, awalnya sebagai tumor jinak. Kemudian bisa bermutasi menjadi ganas dan tumbuh lebih dalam, memberikan metastasis.

Cara mendeteksi melanoma amelanotic pada tahap awal

Tumor apigmentasi sulit didiagnosis, penampakannya tidak khas, berwarna putih, dan tidak berpigmen.

Tumor ringan muncul pada tahap awal perjalanannya, ketika penyakit ditentukan secara visual dan tonjolan mencurigakan muncul di kulit. Selain itu, melanoma akromatik muncul dari tahi lalat dan kutil dan dapat terjadi di bagian tubuh mana pun. Sulit bagi ahli onkologi untuk mengidentifikasi dari sejumlah besar nevi tumor mana yang akan dikirim untuk biopsi dan pemeriksaan.

Tanda-tanda peringatan utama pada pemeriksaan awal kulit:

1. Munculnya ketinggian yang tidak biasa, bukan titik datar.
2. Kutil dan nevi mulai bertambah besar tanpa alasan.
3. Batas-batas neoplasma menjadi kabur dan kehilangan warna.

Sulit bagi seseorang untuk menentukan sendiri jenis kanker sel bening ini, lebih baik mencari nasihat dari spesialis.

Metode yang populer dalam mendiagnosis tahap awal penyakit ini adalah dermatoskopi, ketika sel yang mencurigakan diperiksa menggunakan cahaya terpolarisasi pada perangkat portabel.

Ahli onkologi tertarik pada waktu deteksi masalah kesehatan, faktor keturunan dan genetik. Setelah melewati semua tes, dokter membuat diagnosis, menentukan stadium dan tingkat keparahan penyakit, serta meresepkan pengobatan.

Zona lokalisasi

Melanoma tanpa pigmen dapat muncul di mana saja di tubuh manusia, tetapi terutama di tempat yang dipengaruhi oleh faktor agresif eksternal:

Tahapan

Dalam onkologi, ada 4 tahap munculnya melanoma jenis akromatik:

1. Tahap pertama ditandai dengan munculnya benjolan tidak nyeri hingga ukuran 1 mm, tanpa pigmen. Ini adalah fase awal.
2. Pada tahap kedua, tuberkel menebal, mulai tumbuh lebih dalam ke kulit, menjadi lebih besar dari 2 mm, namun metastasis tidak muncul.
3. Pada tahap ketiga, sistem limfatik mulai terpengaruh, kelenjar getah bening mulai membengkak, dan neoplasma itu sendiri terasa gatal, berdarah, dan nyeri. Terjadi kerusakan pada jaringan di sekitarnya. Operasi ini memungkinkan Anda mengangkat tumor beserta area kulit di sekitarnya dalam jarak satu sentimeter.
4. Pada tahap keempat, metastasis sudah muncul, nevus ganas tumbuh hingga tiga sentimeter. Itu menjadi tertutup oleh pertumbuhan, bisul dan bisa menjadi gelap hingga hitam. Kelangsungan hidup pada tahap ini praktis nol: metastasis menyebar dengan cepat, terutama bila penyakit terdeteksi pada tahap terakhir.

Oleh karena itu, kunjungan ke ahli onkodermatologi ditentukan agar penyakit tidak terdeteksi dalam bentuk lanjut.

Perlakuan

Ahli onkologi mengidentifikasi stadium penyakit dan meresepkan pengobatan setelah diagnosis, prosedur biopsi, dan histologi.

Pertama-tama, pembedahan dilakukan dan tumor itu sendiri serta kulit sehat di sekitarnya diangkat. Jika penyakit terdeteksi pada stadium akhir dan sistem limfatik terpengaruh, kelenjar getah bening yang meradang akan diangkat.

Terapi radiasi kemudian diresepkan untuk menyinari area yang terkena metastasis. Kemoterapi juga diresepkan untuk menghentikan proses penyebaran metastasis ke otak dan tulang. Pada tahap terakhir, bahkan dengan bantuan kemoterapi yang agresif, penyakit ini sulit disembuhkan sepenuhnya, karena ada kemungkinan risiko kambuh. Pada tahap awal, kemungkinan hasil positif dan prognosis kesembuhan total dalam lima tahun adalah 85%, dan pada tahap terakhir peluangnya hanya 5%.

Pencegahan

Tindakan pencegahan akan membantu mencegah pembentukan tumor ganas:

1. Oleskan tabir surya dan tutupi area kulit yang terbuka di bawah terik matahari. Jangan berjemur pada jam-jam berbahaya saat matahari sedang berada di puncaknya.
2. Gunakan produk dengan faktor perlindungan tinggi, meskipun di luar mendung.
3. Jangan sering-sering mengunjungi solarium.
4. Lakukan diagnosa mandiri, periksa sendiri tahi lalat untuk mengetahui penyebab perubahan bentuk, ukuran, warna.

Tunduk pada tindakan pencegahan dan pengobatan yang tepat oleh spesialis yang berkualifikasi, penyakit ini dapat disembuhkan pada tahap awal dengan persentase hasil positif yang tinggi.

Melanoma dianggap sebagai salah satu tumor ganas paling berbahaya pada manusia, dengan morbiditas dan mortalitas yang terus meningkat dari tahun ke tahun.

Mereka membicarakannya di TV, menulis di majalah dan di Internet. Ketertarikan masyarakat awam karena tumor semakin banyak terdeteksi di penduduk berbagai negara, dan angka kematian masih tinggi, meski sudah menjalani perawatan intensif.

Dalam hal prevalensi, melanoma jauh tertinggal dari tumor kulit epitel (karsinoma sel skuamosa, karsinoma sel basal, dll.), menurut berbagai sumber, terhitung 1,5 hingga 3% kasus, tetapi jauh lebih berbahaya. Selama 50 tahun pada abad terakhir, kejadiannya meningkat sebesar 600%. Angka ini cukup untuk benar-benar mewaspadai penyakit tersebut dan mencari penyebab serta cara pengobatannya.

Apa itu?

Melanoma adalah jenis kanker yang mempengaruhi melanosit—sel pigmen yang terletak di kulit manusia. Penyakit ini memiliki risiko tinggi terjadinya metastasis yang cepat, yang menyebabkan berkembangnya komplikasi parah dan, dalam kasus yang parah, kematian pasien. Setiap tahun, sekitar 50 ribu kasus baru melanoma tercatat di Amerika Serikat.

Melanoma lebih rentan terjadi pada orang tua berkulit putih (55-70 tahun), namun orang muda di atas 30 tahun juga berisiko mengalaminya. Pada hampir semua kasus, tumor didahului oleh perubahan berupa bintik-bintik penuaan, tahi lalat, dermatitis dan kondisi prakanker lainnya. Melanoma sering terdeteksi pada tahap metastasis, tetapi bahkan diagnosis yang tepat waktu sering kali tidak memberikan peluang untuk mendapatkan hasil yang baik karena keganasan ekstrim dari neoplasma.

Kaitan pertama dalam diagnosis penyakit yang tepat waktu adalah pasien itu sendiri, karena melanoma biasanya terjadi pada area kulit yang terbuka dan terlihat. Hal ini penting karena deteksi dini dan diagnosis melanoma memastikan penyembuhan cepat dengan operasi minimal.

Epidemiologi

Menurut WHO, pada tahun 2000, lebih dari 200.000 kasus melanoma didiagnosis di seluruh dunia dan terjadi 65.000 kematian terkait melanoma.

Pada periode 1998 hingga 2008, peningkatan kejadian melanoma di Federasi Rusia adalah 38,17%, dan angka kejadian standar meningkat dari 4,04 menjadi 5,46 per 100 ribu penduduk. Pada tahun 2008, jumlah kasus baru melanoma kulit di Federasi Rusia berjumlah 7.744 orang. Angka kematian akibat melanoma di Federasi Rusia pada tahun 2008 adalah 3159 orang, dan angka kematian standar adalah 2,23 orang per 100 ribu penduduk. Usia rata-rata pasien melanoma yang didiagnosis pertama kali dalam hidup mereka pada tahun 2008 di Federasi Rusia adalah 58,7 tahun. Insiden tertinggi terjadi pada usia 75-84 tahun.

Pada tahun 2005, Amerika Serikat mencatat 59.580 kasus baru melanoma dan 7.700 kematian akibat tumor ini. Program SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) mencatat bahwa kejadian melanoma meningkat 600% dari tahun 1950 hingga 2000.

Penyebab perkembangan melanoma

Penyebab terbentuknya melanoma pada tahap awal adalah degenerasi melanosit menjadi sel ganas.

Teori utama yang menjelaskan proses ini adalah genetika molekuler. Cacat muncul pada molekul DNA sel pigmen. Selanjutnya, di bawah pengaruh faktor pemicu, terjadi mutasi gen yang terkait dengan perubahan jumlah gen, pelanggaran integritas kromosom atau penataan ulangnya. Sel-sel yang diubah memperoleh kemampuan untuk membelah tanpa batas, akibatnya ukuran tumor bertambah dan bermetastasis. Gangguan ini dapat terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan yang bersifat internal dan eksternal, atau kombinasi keduanya.

Penyebab dan faktor risiko:

1. Paparan sinar matahari dalam waktu lama. Paparan radiasi ultraviolet, termasuk solarium, dapat menyebabkan berkembangnya melanoma. Paparan sinar matahari berlebihan di masa kanak-kanak secara signifikan meningkatkan risiko penyakit. Penduduk daerah dengan aktivitas matahari tinggi (Florida, Hawaii dan Australia) lebih rentan terkena kanker kulit. Luka bakar yang disebabkan oleh paparan sinar matahari dalam waktu lama memiliki risiko dua kali lipat terkena melanoma. Kunjungan ke solarium meningkatkan angka ini sebesar 75%. Badan Penelitian Kanker WHO mengklasifikasikan peralatan penyamakan kulit sebagai "peningkatan faktor risiko kanker kulit" dan mengklasifikasikan peralatan penyamakan kulit sebagai karsinogenik.
2. tahi lalat. Ada dua jenis tahi lalat: normal dan atipikal. Kehadiran tahi lalat yang atipikal (asimetris, menonjol di atas kulit) meningkatkan risiko berkembangnya melanoma. Selain itu, apa pun jenis tahi lalatnya, semakin banyak jumlahnya, semakin tinggi risiko degenerasi menjadi tumor kanker;
3. Jenis kulit. Orang dengan kulit lebih halus (ditandai dengan rambut terang dan warna mata) mempunyai risiko lebih tinggi.
4. Anamnesa. Jika Anda sebelumnya pernah menderita melanoma atau jenis kanker kulit lainnya dan telah sembuh, risiko Anda terkena penyakit tersebut kembali meningkat secara signifikan.
5. Imunitas melemah. Dampak negatif dari berbagai faktor pada sistem kekebalan tubuh, termasuk kemoterapi, transplantasi organ, HIV/AIDS dan kondisi imunodefisiensi lainnya, meningkatkan kemungkinan berkembangnya melanoma.

Keturunan memainkan peran penting dalam perkembangan kanker, termasuk melanoma. Sekitar satu dari sepuluh pasien melanoma memiliki kerabat dekat yang pernah atau pernah menderita penyakit tersebut. Riwayat keluarga yang kuat mencakup melanoma pada orang tua, saudara kandung, dan anak-anak. Dalam hal ini, risiko melanoma meningkat sebesar 50%.

Klasifikasi

Bentuk klinis penyakit ini:

1. Menyebar secara dangkal, atau dangkal. Hal ini diamati pada 70% pasien, lebih sering pada wanita. Melanoma ini ditandai dengan pertumbuhan jinak dalam jangka waktu lama. Ini tumbuh ke lapisan yang lebih dalam setelah waktu yang lama dan memiliki prognosis yang baik.
2. Nodular (nodular). Varian tumor yang invasif. Dengan cepat tumbuh jauh ke dalam kulit dan tampak seperti benjolan bulat cembung. Pigmentasi formasi seperti itu biasanya berwarna hitam, lebih jarang dibandingkan warna gelap lainnya, atau tidak berubah sama sekali. Seringkali, melanoma nodular terdeteksi pada orang lanjut usia di tungkai dan batang tubuh.
3. Akrolentigo. Ini berkembang di permukaan kulit dan kemudian tumbuh lebih dalam. Ciri khasnya adalah lokalisasi gejala - tumor terjadi di telapak tangan, telapak kaki atau di bawah kuku. Melanoma ini lebih sering muncul pada orang kulit hitam dan Asia.
4. Lentigo lentigo, atau ganas. Neoplasma dalam penampilan menyerupai tanda lahir datar yang besar. Sarang melanosit terbentuk di lapisan epitel, tempat mereka menembus ke dalam. Hal ini lebih sering terjadi pada wanita lanjut usia di atas 70 tahun pada wajah, leher, dan punggung anggota badan.
5. Tanpa pigmen (akromatik). Ini jarang terjadi, pada 5% kasus. Sel pigmen yang berubah kehilangan kemampuan untuk mensintesis pigmen, sehingga formasi ini berwarna merah muda atau berwarna daging. Tumor tidak berpigmen dianggap sebagai salah satu jenis bentuk nodular atau dianggap sebagai manifestasi metastasis pada kulit.

Gejala melanoma pada tahap awal

Pada tahap awal, melanoma (lihat foto) tidak berbeda dengan tahi lalat biasa. Gejala utama timbulnya penyakit ini adalah sebagai berikut:

1. Tahi lalat mulai tumbuh, berdarah, dan menjadi lebih gelap;
2. Tahi lalat mulai terasa gatal.

Inilah gejala utama yang memerlukan konsultasi segera dengan ahli onkologi. Selain itu, jangan tunda kunjungan Anda jika jumlah tahi lalat tiba-tiba meningkat tajam.

Pada tahap awal, ketebalan formasi tidak melebihi 1 mm. Tahi lalat yang baru mulai merosot praktis tidak bisa dibedakan dengan tahi lalat biasa. Neoplasma ganas yang sudah berkembang dapat memiliki ukuran dan bentuk apa pun, menangis, tertutup kelenjar getah bening, dan berdarah. Tumor ini memiliki konsistensi yang padat dan sering muncul di atas kulit. Warnanya bisa hitam, coklat, biru, abu-abu. Tidak sering, namun ada kasus ketika lesi melanoma tidak berubah warna dan tetap ringan, mirip dengan hipomelanosis biasa.

Melanoma bisa terjadi di area tubuh mana pun. Namun, paling sering pada wanita didiagnosis pada tungkai bawah, dan pada pria - di punggung. Pada orang tua, tumor lebih sering terlokalisasi di wajah. Dalam setengah kasus, formasi berkembang pada kulit yang sehat, dan dalam kasus lain - di lokasi nevi berpigmen.

Melanoma pada iris mata tampak seperti bintik hitam yang bentuknya tidak beraturan, formasi subungual tampak seperti garis yang terletak di bawah lempeng kuku pada kutikula.

Bentuk superfisial cenderung tumbuh lambat, sedangkan bentuk nodular dapat melalui beberapa tahap perkembangan dalam beberapa minggu.

Ketika tahi lalat menjadi ganas, perubahan dapat diamati:

1. Peningkatan pigmentasi;
2. Warna tidak merata (adanya beberapa corak);
3. Permukaan formasi mengkilat;
4. Kemerahan di daerah sekitarnya;
5. Tepi tahi lalat kabur, tepinya bergerigi;
6. Kurangnya rambut;
7. Lesi bisa melebihi 5 mm;
8. Munculnya elemen papillomatous kecil nodular di area nevus;
9. Gatal dan terbakar.

Ketika formasi tumbuh dan stadium berpindah ke tahap yang lebih serius, gambaran klinis yang lebih jelas berkembang.

Bagaimana cara membedakan melanoma?

Untuk membedakan melanoma dengan benar dan mengetahui tanda-tanda awal keganasan, perlu dibedakan formasi kulit, yaitu mengetahui perbedaan bintik, tahi lalat, dan nevi. Sayangnya, banyak ahli yang masih bingung membedakan definisi tersebut.

Setiap formasi berpigmen, apakah itu tahi lalat lama atau nevus baru, pada orang berusia di atas 20-30 tahun harus diperiksa dengan dugaan melanoma. Selain pemeriksaan berkala oleh dokter kulit dan ahli onkologi, pemeriksaan tambahan juga harus dilakukan.

Diagnostik

Kualitas pengobatan melanoma dan prognosis penyakit secara langsung bergantung pada diagnosis dini lesi. Untuk menentukan diagnosis onkologi, ahli onkologi melakukan pemeriksaan visual pada area patologi. Pemeriksaan rinci terhadap neoplasma ganas dilakukan dengan menggunakan dermatoskop, yaitu alat khusus untuk melihat patologi dalam bentuk yang diperbesar.

Di klinik onkologi modern, dermatoskop digital digunakan, yang memungkinkan seseorang melihat neoplasma ganas dalam gambar tiga dimensi di layar monitor. Metode tambahan yang efektif untuk mendiagnosis melanoma adalah tes darah untuk kanker (penanda tumor adalah protein spesifik, yang konsentrasinya meningkat seiring dengan perkembangan kanker).

Semua kanker menjalani biopsi pada pemeriksaan tahap akhir. Studi sitologi dan histologis bahan biologis yang diambil dari fokus kanker primer memungkinkan untuk menegakkan diagnosis akhir yang menunjukkan stadium dan bentuk onkologi.

Foto: seperti apa melanoma

Di bawah ini banyak foto yang akan membantu Anda memahami seperti apa melanoma pada tahap awal dan lanjutan:

Cara mengobati melanoma pada stadium awal

Metode pengobatan utama melanoma stadium awal tahun 2019 adalah operasi pengangkatan. Baik untuk tumor primer maupun untuk pengobatan kekambuhan, eksisi tumor selubung-fasial dilakukan. Tumor diangkat bersama dengan area kulit di sekitarnya yang tampaknya tidak berubah - tergantung pada stadiumnya, pada jarak 1 cm hingga 2-3 cm Bersama dengan tumor, jaringan subkutan diangkat ke aponeurosis atau fasia. otot di bawahnya, diikuti dengan operasi plastik. Penghapusan fasia itu sendiri merupakan isu kontroversial dan tidak diterima oleh beberapa penulis. Jika kelenjar getah bening terpengaruh, reseksi dilakukan.

Indikasi limfadenektomi regional untuk melanoma kulit primer:

Pilihan untuk perawatan bedah mungkin adalah operasi Mohs (Frederick Mohs) - intervensi bedah di bawah kendali mikroskop, serta eksisi selubung laser. Cryodestruction melanoma tidak digunakan karena tingkat invasi ke jaringan di bawahnya tidak dapat ditentukan secara akurat.

Pengobatan melanoma dengan metastasis

Metode utama pengobatan melanoma metastatik adalah polikemoterapi, imunoterapi, dan terapi radiasi, yang biasanya digunakan dalam kombinasi.

Imunoterapi

1. Interferon-alpha (IFN-A), interleukin 2 (IL-2) dan faktor perangsang koloni granulosit-makrofag (GM-CSF). Sebuah studi yang dilakukan oleh Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) menunjukkan bahwa penggunaan interferon-alpha-2b pada dosis maksimum yang dapat ditoleransi memberikan perpanjangan interval bebas penyakit dan kelangsungan hidup secara keseluruhan yang signifikan dibandingkan tanpa terapi tambahan.
2. Antibodi monoklonal. Dengan meresepkan obat imunoterapi - ipilimumab dan nivolumab - kepada pasien dengan melanoma pada stadium III dan IV, pengurangan tumor dapat dicapai pada 58% kasus, lebih dari sepertiga kasus, sisanya - untuk menghentikan pertumbuhan melanoma untuk a tahun. Hasil studi tersebut dipresentasikan pada pertemuan tahunan American Society of Clinical Oncology 2015.
3. Terapi radiasi - dosis fokus total - 4000...4500 rad. Dosis total optimal adalah 10.000 rad. (Protokol yang berbeda berbeda).
4. Kemoterapi regional dan sistemik digunakan untuk generalisasi proses: dacarbazine (DTIC), carmustine (BCNU), lomustine (CCNU), cisplatin, tamoxifen, cyclophosphamide, dll.

Terapi gen untuk melanoma sedang dalam penelitian, bertujuan untuk memperkenalkan gen penekan tumor p53, p16INK4a, inaktivasi jalur pensinyalan onkogenik - ras, - c-myc, dll.

Penelitian yang dipimpin oleh Mikhail Nikiforov dari Roswell Park Cancer Institute sedang dalam tahap praklinis dan menunjukkan bahwa enzim guanosin monofosfat sintase (GMPS) dapat memicu pertumbuhan melanoma dan dapat menjadi target obat baru untuk melawannya. Peran GMPS dalam perkembangan dan metastasis melanoma kini telah dipelajari. Enzim ini dapat diblokir menggunakan antibiotik angustmycin A yang sudah lama ada, juga dikenal sebagai decoyinine. Kadar GMPS ditemukan meningkat pada sampel metastasis melanoma. Angustimin A diyakini berpotensi sebagai terapi target tumor yang mengandung mutasi gen NRASQ61R atau BRAFV600E.

Obat baru, Keytruda, yang disetujui oleh FDA tahun lalu untuk pengobatan kanker paru-paru metastatik, sedang menjalani uji klinis lebih lanjut. Pada tahap ini, Rumah Sakit Negara Sheba di Israel sedang merekrut pasien untuk berpartisipasi dalam uji klinis obat tersebut dalam pengobatan melanoma. Pasien asing juga dapat mengambil bagian dalam penelitian ini.

Pemantauan pasien

Pasien yang telah menyelesaikan perawatan bedah radikal harus ditindaklanjuti oleh ahli onkologi. Pengamatan harus dilakukan sesuai aturan umum - pemeriksaan berkala oleh dokter, dengan pemeriksaan USG kontrol.

Aturan observasi klinis pasien melanoma adalah sebagai berikut:

1. selama pemeriksaan pencegahan, pemeriksaan wajib pada kulit di area tumor yang diangkat;
2. palpasi wajib kelenjar getah bening - serviks, aksila, inguinalis-femoral;
3. pemeriksaan ultrasonografi tambahan pada kelenjar getah bening;
4. pemeriksaan ultrasonografi organ dalam untuk menyingkirkan metastasis ke organ dalam;
5. Jika perlu, skintigrafi tulang dan tomografi komputer otak dilakukan.

Pencegahan

Pencegahan melanoma melibatkan penggunaan krim yang melindungi dari radiasi ultraviolet dan minimal paparan sinar matahari langsung. Penting juga untuk melakukan pemeriksaan diri secara teratur. Untuk menjawab pertanyaan berapa lama penderita melanoma hidup, perlu dipahami bahwa hal itu bergantung pada stadium, lokasi, besarnya proses, dan aktivitas sistem kekebalan tubuh.

Ramalan

Dengan melanoma awal dan stadium II tanpa kekambuhan, penyembuhan mungkin dilakukan; dengan kekambuhan, tingkat kelangsungan hidup lima tahun sekitar 85%, stadium III - 50%, stadium V - hingga 5%.

">