Меланома безпігментна фото початкова стадія

Освіта на шкірі у людей з'являється протягом усього життя. Існує безліч різноманітних родимок, бородавок, папілом і т.д., і всі ці новоутворення мають різний механізм виникнення. Деякі з них вважаються доброякісними і не здатні завдати шкоди здоров'ю. Але часом виникають пухлини, які називаються меланомами, вони означають, що в організмі почалося переродження здорових клітин на ракові.

Частота появи онкологічних захворювань у 21 столітті турбує лікарів та вчених у всьому світі. Одним із найстрашніших видів цієї хвороби є безпігментна (амеланотична) меланома – ракова пухлина на шкірному покриві, яку дуже складно розпізнати на перших стадіях.

Безпігментна меланома зустрічається набагато рідше, ніж інші види раку шкірних покривів. Вона важко піддається своєчасній діагностиці через забарвлення, що не відрізняється від звичайної шкіри.

Характерні особливості розвитку

Безпігментна меланома – ракове ураження епідермісу, яке характеризується швидким розвитком та заглибленням у внутрішні шари шкіри.. Амеланотична меланома відрізняється агресивною течією та швидким поширенням метастазів. Причини її виникнення ще не до кінця вивчені, але основним фактором вважається зміна в структурах ДНК меланоцитів – клітин, що виробляють шкірний пігмент меланін. Зміни можуть бути спричинені впливом ультрафіолетових променів, травмою невуса або шкідливим хімічним впливом на шкіру. Локалізується безпігментна меланома, як правило, на відкритих ділянках тіла: обличчі, шиї, плечах та кінцівках.

Виникає цей вид новоутворення дома родимки, рідної плями чи незміненої шкірі. Відмінною рисою амеланотичної меланоми є відсутність пігментування пухлини, що значно ускладнює проведення своєчасної діагностики. Через швидке поширення ракових клітин гематогенним і лімфогенним шляхами найчастіше хвороба виявляється на пізніх стадіях, у цьому випадку процес лікування дуже утруднений. Прогнози життя при цьому захворюванні нерідко невтішні, оскільки видимі симптоми спочатку відсутні.

Першим симптомом того, що родимка початку переродження є зміна її забарвлення. Так, звичайний коричневий колір, властивий невусу, починає світлішати, стає рожевим чи тілесним. Хоча існує набагато більше симптомів, що говорять про зловживання, розглянемо їх нижче.

Виявлена ​​на тілі безбарвна освіта повинна бути обстежена онкологом

Загальні симптоми безпігментної меланоми

Довгі спостереження за меланомою показали, що цій хворобі притаманні найрізноманітніші симптоми. На початкових етапах розвитку безпігментна меланома нагадує укус комахи.

1. асиметричні межі;
2. підвищення над рівнем шкіри;
3. випадання волосся з поверхні родимки;
4. зміна з однорідної структури на бугристий;
5. зміна кольору з темного на світлий;
6. збільшення розміру родимки;
7. почервоніння навколо освіти;
8. поява виразок, лущення, кровоточивості;
9. поява вузлика на тонкій ніжці.

Виявлення в себе хоча б одного наведеного вище симптому, привід негайно звернутися до онколога, таким чином, ви отримаєте шанс на якнайшвидше і повне одужання.

Симптоми захворювання на стадії

Головним критерієм, за яким визначається стадія розвитку хвороби, є товщина пухлини та швидкість переродження атипових клітин. Чим менша товщина меланоми, тим вищі шанси на виживання у хворого.

1. 1 стадія. На ранній стадії меланома розташована тільки у верхніх шарах дерми, товщина новоутворення менше 1 міліметра, контури рівні. У деяких випадках може з'явитися безбарвна м'яка папілома на тоненькій ніжці. Виявлення цієї стадії гарантує високий шанс вилікувати таке захворювання, як безпігментна меланома. Прогноз виживання становить 99%.
2. 2 стадія. Пухлина також знаходиться у верхніх шарах шкіри, її товщина близько 1 міліметра, округлі межі, новоутворення симетрично. На другій стадії на поверхні меланоми з'являється вузлик на ніжці, який легко травмується при контакті з тканинами або при механічному впливі. Прогноз виживання, як і раніше, високий і становить близько 90%.
3. 3 стадія. На третій стадії товщина освіти може досягати 4 міліметрів. Починається поширення метастазів на сторожові лімфатичні вузли. З'являються больові відчуття в ураженій ділянці та кровоточивість. Прогнози життя значно знижуються і цьому етапі становлять менше 50%.
4. 4 стадія. Товщина освіти вже понад 4 міліметри. Метастази активно поширюються організмом і вражають такі важливі органи як: легені, печінка, нирки, мозок і кісткову систему. На цій стадії прогноз вкрай несприятливий, у 99% випадків настає летальний кінець.

Безбарвне утворення з пухкою поверхнею може виявитися меланомою

Своєчасна діагностика безпігментної меланоми та правильна терапія – запорука якнайшвидшого одужання. Захворювання, виявлене на перших етапах розвитку, здебільшого успішно лікується. Фото початкової стадії безпігментної меланоми допоможе визначити наявність пухлини і встигнути звернутися до онколога до появи незворотних процесів. Регулярно проводьте самоогляд, за потреби відразу звертайтеся до лікаря.

Зазвичай меланома в 50-70% випадків переростає в злоякісну пухлину з родимки. Для безпігментного новоутворення характерна поява білих горбків, що повільно зростають у розмірах. Горбики стають нерівними, щільними, схожими на укус комахи.

Потім на пізній стадії меланома починає свербіти, свербіти, завдавати занепокоєння і зрештою нестерпно хворіти. На пізніх стадіях вона кровоточить і неприємно пахне. Це найнебезпечніший симптом.

Для визначення перших симптомів меланоми проводять візуальне тестування ABCDE.

1. А – асиметрія у формі. Плями, вузлики, родимки, які є підозрілими, на вигляд показують нерівні краї.
2. B – розпливчасті межі та нерівні краї.
3. C – забарвлення у рідної плями чи новоутворення, схожого меланому, нерівномірний, змінюється з часом.
4. D - Розмір. Злоякісні новоутворення перевищують 6 мм і поступово зростають.
5. E – розвиток. З погіршенням стану пацієнта новоутворення змінюється, починає свербіти, хворіти, з'являється кровоточивість.

При підозрілих симптомах важливо вчасно піти до лікаря дерматолога та онколога та розробити правильний варіант лікування.

Види та форми

Цей незвичайний вид хвороби, що рідко зустрічається, буває різних типів і форм. Безпігментна меланома підступна, маскується і її не так просто виявити.

1. Вузлова визнана гранично небезпечною, утворюється спочатку піднесення, невеликий вузлик, який починає швидко рости, височіти над шкірою. Майже моментально дає метастази, результат лікування несприятливий. Вражає в основному людей похилого віку.
2. Акральна. Довго маскується і набуває вигляду плями з розмитими межами. Акральній меланомі схильні смагляві люди, прогноз виживання найсприятливіший.
3. Веретеноклітинна. З'являється у вигляді бані, височить на шкірі рук, ніг, шиї та голові. Результат сприятливий для виявлення на ранніх стадіях.
4. Епітеліоідноклітинна. Найпоширеніший вид. Онкологи діагностують у 70% випадках, спочатку як доброякісну пухлину. Потім вона може мутувати в злоякісну та проростати вглиб, даючи метастази.

Як виявити безпігментну меланому на ранніх стадіях

Безпігментна пухлина важко піддається діагностуванню, має нетиповий вигляд, біла за кольором, не пігментована.

Світла пухлина на ранніх термінах перебігу з'являється, коли хвороба визначається візуально, виникають підозрілі піднесення на шкірі. Також ахроматична меланома з'являється з родимки та бородавки, може зустрічатися на будь-якій частині тіла. Онкологу важко вичленувати з великої кількості невусів, які саме новоутворення відправлятимуть на біопсію та досліджують.

Головні ознаки, що насторожують при первинному огляді шкірного покриву:

1. Поява незвичайного піднесення замість плоскої плями.
2. Бородавки і невуси починають так збільшуватися в розмірі.
3. Кордони новоутворення розмиваються та втрачають колір.

Людині складно визначити такий світлоклітинний вид раку самостійно, краще звернутися за консультацією до фахівця.

Популярним методом діагностики початкової стадії хвороби є дерматоскопія, коли досліджується підозріла клітина за допомогою поляризованого світла на портативному пристрої.

Лікар-онколог цікавиться термінами виявлення проблеми зі здоров'ям, спадковими та генетичними факторами. Після забору всіх аналізів медик ставить діагноз, визначає стадію та ступінь тяжкості хвороби та призначає лікування.

Зона локалізації

Безпігментна меланома може з'явитися в будь-якому місці на тілі людини, але насамперед у тих місцях, які під впливом зовнішніх агресивних факторів:

Стадії

В онкології виділяють 4 стадії, коли з'являється ахроматичний вид меланоми:

1. Для першої стадії характерна поява безболісних ущільнень до 1 мм без пігменту. Це початкова фаза.
2. На другій стадії горбок ущільнюється, починає розростатися вглиб шкіри, стає більше 2 мм, але метастази не з'являються.
3. На третій стадії починає уражатися лімфатична система, лімфовузли починають опухати, а саме новоутворення свербіти, кровоточити і хворіти. Відбувається поразка сусідніх тканин. Операція дозволяє видалити пухлину разом із сусідньою ділянкою шкіри в межах одного сантиметра.
4. На четвертій стадії з'являються метастази, злоякісний невус розростається до трьох сантиметрів. Покривається наростами, виразками та може темніти до чорного кольору. Виживання на такій стадії практично дорівнює нулю: швидко поширюються метастази, особливо коли захворювання виявляється на останній стадії.

Тому відвідування онкодерматолога наказується, щоб хвороба не виявилася вже у занедбаній формі.

Лікування

Лікар-онколог виявляє стадію захворювання та призначає лікування після проведення діагностики, процедури біопсії, коли проводиться гістологія.

В першу чергу проводиться оперативне втручання та видаляється сама пухлина та здорова шкіра навколо. Якщо хвороба виявлена ​​на пізній стадії і порушена лімфатична система, видаляють запалені лімфовузли.

Потім призначається променева терапія для опромінення ураженої метастазами області. Також призначається хіміотерапія для усунення невблаганно поширюється процесу метастазування в мозок, кістки. На останній стадії навіть за допомогою агресивної хіміотерапії до кінця вилікувати хворобу важко, оскільки ймовірним є ризик виникнення рецидивів. На початковій стадії ймовірність позитивного результату та прогноз повного одужання протягом п'яти років дорівнює 85%, а за останньої шансів лише 5%.

Профілактика

Профілактичні дії допоможуть запобігти утворенню злоякісної пухлини:

1. Наносити сонцезахисний крем і прикривати оголені ділянки шкіри при сонці. Не засмагати в небезпечний годинник, коли сонце в зеніті.
2. Застосовувати засоби із високим фактором захисту, навіть коли на вулиці похмуро.
3. Чи не відвідувати часто солярій.
4. Проводити самодіагностику, обстежити самостійно родимки на причину зміни форми, розміру, кольору.

За дотримання профілактичних заходів, правильного лікування у кваліфікованих фахівців хвороба на ранніх термінах виліковується з високим відсотком позитивного результату.

Меланому вважають однією з найпідступніших злоякісних пухлин людини, захворюваність і смертність від якої неухильно зростає рік у рік.

Про неї говорять по телевізору, пишуть у журналах та інтернеті. Інтерес обивателів пов'язаний з тим, що пухлина все частіше стала виявлятися у жителів різних країн, а кількість смертельних випадків, як і раніше, велика, навіть незважаючи на інтенсивне лікування.

За поширеністю меланома значно відстає від епітеліальних пухлин шкіри (плоскоклітинний рак, базаліома та ін), складаючи за різними даними від 1,5 до 3% випадків, але вона значно небезпечніша. За 50 років минулого століття захворюваність збільшилась на 600%. Цієї цифри достатньо, щоб серйозно побоюватися захворювання та шукати причини та способи його лікування.

Що це таке?

Меланома – це різновид раку, коли відбувається ураження меланоцитів – пігментних клітин, розташованих у шкірі людини. Захворювання відрізняється високим ризиком швидкого метастазування, що призводить до розвитку тяжких ускладнень та, у тяжких випадках, смерті хворого. Щорічно в США реєструється близько 50 тисяч нових випадків захворювання на меланому.

Меланомі більше схильні до білошкірих людей похилого віку (55-70 років), але й у молодих осіб після 30 також є ризик її виникнення. Практично у всіх випадках пухлини передують зміни у вигляді пігментних плям, родимок, дерматитів та інших передракових станів. Нерідко меланома виявляється на стадії метастазування, але навіть своєчасна діагностика часто не залишає шансів на сприятливий результат через крайню злоякісність новоутворення.

Першою ланкою у своєчасній діагностиці захворювання є самі пацієнти, оскільки меланоми зазвичай виникають на відкритих видимих ​​ділянках шкіри. Це важливо, оскільки раннє виявлення та діагностування меланоми забезпечує швидке лікування з мінімальним хірургічним втручанням.

Епідеміологія

За даними ВООЗ, у 2000 р. у всьому світі було діагностовано понад 200 000 випадків захворювання на меланому і сталося 65 000 пов'язаних з меланомою випадків смерті.

У період з 1998 р. по 2008 р. приріст захворюваності на меланому в РФ склав 38,17%, а стандартизований показник захворюваності зріс з 4,04 до 5,46 на 100 тис. населення. У 2008 р. в РФ кількість нових випадків меланоми шкіри становила 7744 особи. Смертність від меланоми У РФ 2008 р. становила 3159 осіб, а стандартизований показник смертності 2,23 особи на 100 тис. населення. Середній вік хворих на меланому з вперше життя встановленим діагнозом в 2008 р. в РФ склав 58,7 років. Найбільша захворюваність відмічена у віці 75-84 років.

У 2005 році США зареєстровано 59580 нових випадків меланоми та 7700 смертельних випадків, зумовлених цією пухлиною. У програмі SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) зазначається, що захворюваність на меланому зросла на 600% з 1950 по 2000 рр.

Причини розвитку меланоми

Причиною формування меланоми на початковій стадії є переродження меланоцитів у злоякісні клітини.

Головною теорією, що пояснює цей процес, є молекулярно-генетична. У молекулі ДНК пігментної клітини виникають дефекти. Далі під впливом провокуючих факторів відбувається генна мутація, пов'язана із зміною числа генів, порушенням цілісності хромосом або їх перебудовою. Змінені клітини набувають здатності до необмеженого поділу, внаслідок чого пухлина збільшується у розмірах та метастазує. Ці порушення можуть статися під впливом несприятливих факторів внутрішньої та зовнішньої властивості або їх комбінації.

Причини та фактори ризику:

1. Тривале перебування на сонці. Вплив ультрафіолетового випромінювання, включаючи солярій, здатний викликати розвиток меланоми. Надмірне перебування на сонці у дитячому віці значно підвищує ризик захворювання. Жителі регіонів з підвищеною сонячною активністю (Флорида, Гаваї та Австралія) більш схильні до розвитку раку шкіри. Опік, викликаний тривалим перебуванням під сонцем, підвищує ризик розвитку меланоми більш як удвічі. Відвідування солярію підвищує цей показник на 75%. Агентство з дослідження ракових захворювань у структурі ВООЗ класифікує обладнання для засмаги як «фактор підвищеного ризику розвитку раку шкіри» та відносить обладнання солярію до канцерогенних пристроїв.
2. Родимки. Існує два типи родимок: нормальні та атипові. Наявність атипових (несиметричних, що височіють над шкірою) родимок підвищує ризик розвитку меланоми. Також, незалежно від типу родимок, що їх більше, то вищий ризик переродження в ракову пухлину;
3. Тип шкірних покривів. Люди з ніжнішою шкірою (для них характерні світлий колір волосся та очей) відносяться до групи підвищеного ризику.
4. Анамнез. Якщо раніше у вас вже була меланома або інший тип раку шкіри, і ви одужали, ризик повторного розвитку захворювання суттєво збільшується.
5. Ослаблений імунітет. Негативний вплив на імунну систему різних факторів, включаючи хіміотерапію, трансплантацію органів, ВІЛ/СНІД та інші імунодефіцитні стани підвищують ймовірність розвитку меланоми.

Важливу роль розвитку ракових захворювань, включаючи меланому, грає спадковість. Приблизно у кожного десятого пацієнта з меланомою є близький родич, який страждає або переніс це захворювання. Обтяжений сімейний анамнез включає наявність меланоми у батьків, рідних братів, сестер та дітей. У разі ризик появи меланоми підвищується на 50%.

Класифікація

Клінічні форми захворювання:

1. Поверхнево поширена, або суперфіціальна. Спостерігається у 70% пацієнтів, частіше у жінок. Така меланома характеризується тривалим періодом доброякісного зростання. У глибші шари вона проростає через тривалий час, має сприятливий прогноз.
2. Вузлова (нодулярна). Інвазивний варіант пухлини. Вона швидко проростає вглиб шкірного покриву, зовні нагадує опуклу округлу шишку. Пігментація такої освіти зазвичай чорна, рідше інших темних відтінків або зовсім не змінена. Найчастіше вузлову меланому виявляють у людей похилого віку на кінцівках та тулубі.
3. Акролентигінозна. Розвивається на поверхні шкіри, згодом проростає вглиб. Відмінною рисою є локалізація симптомів – пухлина виникає на долонях, ступнях чи під нігтями. Така меланома частіше з'являється у темношкірих та азіатів.
4. Лентигінозна, або злоякісне лентиго. Новоутворення на вигляд нагадує велику плоску родиму пляму. В епітеліальному шарі формуються гнізда меланоцитів, звідки вони проникають усередину. Найчастіше зустрічається у жінок похилого віку старше 70 років на обличчі, шиї та задній поверхні кінцівок.
5. Безпігментна (ахроматична). Зустрічається досить рідко, у 5% випадків. Змінені пігментні клітини втрачають здатність синтезувати пігмент, тому ці утворення рожевого чи тілесного кольору. Безпігментну пухлину розглядають як один із різновидів нодулярної форми або вважають проявом метастазів на шкірі.

Симптоми меланоми у початковій стадії

На початковій стадії меланома (див. фото) нічим не відрізняється від звичайної родимки. До основних симптомів початку захворювання можна віднести такі:

1. Родимка почала рости і кровоточити, стала темнішою;
2. Родимка почала свербіти.

Це основні симптоми, за яких необхідно негайно звернутися до онколога. Також не варто відкладати візит, якщо раптом різко побільшало родимок.

У початковій стадії товщина освіти вбирається у 1 мм. Тільки родимка, що почала перероджуватися, практично не відрізняється від звичайної. Злоякісне новоутворення, що вже розвивається, може мати будь-які розміри і форму, бути мокнутим, покритим вузлами, кровоточити. Пухлина відрізняється щільною консистенцією, часто піднімається над шкірою. Колір може бути чорним, коричневим, синім, сірим. Не часто, але трапляються випадки, коли меланомна поразка не змінює колір і залишається світлим, схожим на звичайний гіпомеланоз.

Меланома може виникнути у будь-якій ділянці тіла. Однак найчастіше у жінок вона діагностується на гомілки, а у чоловіків – на спині. У літніх пухлина частіше локалізується на обличчі. У половині випадків освіта розвивається на здоровій шкірі, а в інших випадках – на місці пігментних невусів.

Меланома на райдужній оболонці ока виглядає як темна цятка неправильної форми, піднігтьова освіта має вигляд смужки, що знаходиться під нігтьової пластиною на кутикулі.

Поверхневі форми схильні до повільного зростання, а вузлові можуть кілька стадій розвитку пройти кілька тижнів.

При озлокочастуванні родимки можна спостерігати зміни:

1. Посилення пігментації;
2. Нерівномірне забарвлення (наявність кількох відтінків);
3. Блискуча поверхня освіти;
4. Почервоніння області довкола;
5. Розмитість країв родимки, зубчастість кордонів;
6. відсутність волосяного покриву;
7. Осередок може перевищувати 5 мм;
8. Поява вузлуватих дрібних папіломатозних елементів в області невуса;
9. Сверблячка і печіння.

У міру зростання освіти та переходу стадії в більш серйозну розвивається і більш виражена клініка.

Як відрізнити меланому?

Для того, щоб правильно відрізнити меланому і помітити перші ознаки малігнізації, необхідно розрізняти утворення шкіри, тобто знати різницю між ластовинням, родимками, невусами. На жаль, навіть багато фахівців плутають ці визначення між собою.

Кожна пігментна освіта, чи то стара родимка чи новий невус, у людей віком від 20 до 30 років має обстежуватися з підозрою на меланому. Крім періодичного обстеження у дерматолога та онколога мають проводитися додаткові дослідження.

Діагностика

Якість лікування меланоми та прогноз захворювання безпосередньо залежать від ранньої діагностики ураження. Для визначення онкологічного діагнозу лікар-онколог здійснює візуальний огляд зони патології. Детальне дослідження злоякісного новоутворення проводиться за допомогою дерматоскопа, який є спеціальним приладом для перегляду патології у збільшеному вигляді.

У сучасних онкологічних клініках використовують цифрові дерматоскопи, що дозволяють розглянути злоякісне новоутворення тривимірному зображенні на екрані монітора. Ефективним додатковим методом діагностики меланоми є аналіз крові на рак (онкомаркери – специфічні білки, концентрація яких збільшується при раковому захворюванні).

Усі ракові захворювання на кінцевому етапі обстеження зазнають біопсії. Цитологічне та гістологічне дослідження біологічного матеріалу, взятого з первинного ракового вогнища, дають можливість встановити остаточний діагноз із зазначенням стадії та форми онкології.

Фото: як виглядає меланома

Нижче представлені численні фото, вони допоможуть зрозуміти як виглядає меланома у початковій, а також більш запущеній стадії:

Як лікувати меланому у початковій стадії

Основний метод лікування меланоми у початковій стадії у 2019 році – хірургічне видалення. Як первинної пухлини, так лікування рецидивів виконується футлярно-фасциальное висічення пухлини. Пухлину видаляють разом з прилеглою ділянкою зовні незміненої шкіри - залежно від стадії на відстані від 1 см до 2-3 см. Разом з пухлиною видаляють підшкірну клітковину до апоневрозу або фасції м'яза, що підлягає, з наступною пластикою. Вилучення самої фасції — спірний момент і не визнається деякими авторами. При ураженні лімфовузлів проводиться їхня резекція.

Показання до регіонарної лімфаденектомії при первинній меланомі шкіри:

Варіантом хірургічного лікування може бути Mohs-хірургія (Frederick Mohs) – хірургічні втручання під контролем мікроскопа, а також лазерне футлярне висічення. Кріодеструкція меланоми не застосовується через те, що не можна точно визначити рівень інвазії в тканини, що підлягають.

Лікування меланоми з метастазами

Основними методами лікування метастазуючої меланоми є поліхіміотерапія, імунотерапія та променева терапія, які застосовуються, як правило, у комбінації.

Імунотерапія

1. Інтерферон-альфа (IFN-A), інтерлейкін 2 (IL-2) та гранулоцитарно-макрофагальний колонієстимулюючий фактор (GM-CSF). Дослідження, виконане Східною кооперативною онкологічною групою (ECOG), показало, що застосування інтерферону-альфа-2b у максимально переносимих дозах забезпечує значне подовження безрецидивного періоду та загального виживання порівняно з відсутністю ад'ювантної терапії.
2. Моноклональні антитіла. Призначаючи пацієнтам з меланомою на III та IV стадіях препарати для імунотерапії – іпілімумаб (ipilimumab) та ніволумаб (nivolumab), вдалося у 58 % випадків досягти зменшення пухлини, більш ніж на третину, в інших – на рік зупинити зростання меланоми. Результати дослідження були представлені на щорічному з'їзді Американського товариства клінічної онкології у 2015 році.
3. Променева терапія - сумарна осередкова доза - 4000 ... 4500 рад. Оптимальна сумарна доза – 10 000 рад. (Різні протоколи відрізняються).
4. Регіонарна та системна хіміотерапія застосовується при генералізації процесу: дакарбазин (DTIC), кармустин (BCNU), ломустин (CCNU), цисплатин, тамоксифен, циклофосфан та ін.

У стадії дослідження знаходиться генна терапія меланоми, спрямована на впровадження супресорів пухлини p53 гена, p16INK4a, інактивація сигнального онкогенного шляху - ras, - c-myc і т.д.

У доклінічній стадії знаходяться дослідження під керівництвом Михайла Никифорова з Онкологічного інституту в Росвелл Парк (Roswell Park Cancer Institute), які показують, що фермент гуанозинмонофосфат-синтазу (GMPS) здатний запускати зростання меланоми і може стати мішенню для нових лікарських засобів проти неї. На даний момент вивчено роль GMPS у розвитку та метастазуванні меланоми. Цей фермент може бути заблокований за допомогою давно відомого антибіотика ангустіміцину A (angustmycin А), відомого також під назвою декоінін (decoyinine). Виявилося, що у зразках метастазів меланоми підвищено рівень GMPS. Передбачається, що ангустіміцин A має потенціал як засіб для націлювання пухлин, при яких є мутація гена NRASQ61R або BRAFV600E.

Чергові клінічні дослідження проходить новий препарат Кейтруда, який минулого року був схвалений FDA для лікування метастатичного раку легень. На даному етапі у державній лікарні «Шиба» в Ізраїлі проводиться набір пацієнтів для участі в клінічному дослідженні препарату в лікуванні меланоми. Участь у дослідженнях можуть брати також іноземні пацієнти.

Спостереження за пацієнтами

Пацієнти, які завершили радикальне хірургічне лікування, повинні надалі спостерігатись у онколога. Спостереження має здійснюватися за загальними правилами — періодичні огляди лікаря, з виконанням контрольних ультразвукових досліджень.

Правила диспансерного спостереження пацієнтів з меланомою:

1. під час профілактичних оглядів обов'язкове обстеження шкірних покривів у сфері віддаленої пухлини;
2. обов'язкова пальпація лімфатичних вузлів - шийних, пахвових, пахвинно-стегнових;
3. додаткове ультразвукове дослідження лімфатичних вузлів;
4. ультразвукове дослідження внутрішніх органів з метою виключення метастазування у внутрішні органи;
5. за необхідністю проводять остеосцинтиграфію та комп'ютерну томографію головного мозку.

Профілактика

Профілактика меланоми полягає у застосуванні крему, який захищає від ультрафіолетового випромінювання та мінімального перебування під прямим сонячним промінням. Також необхідно регулярно займатися самообстеженням. Для того, щоб відповісти на питання про те, скільки живуть з меланомою, потрібно розуміти, що це залежить від стадії, локалізації, розмірів процесу та активності імунної системи організму.

Прогноз

При початковій та II стадії меланоми без рецидиву можливе лікування, при рецидиві п'ятирічна виживання становить приблизно 85%, III стадії – 50%, V стадії – до 5%.

«>