Melanom amelanom fotoğraf başlangıç ​​aşaması

Cilt lezyonları insanlarda yaşamları boyunca ortaya çıkar. Çok sayıda her türlü ben, siğil, papillom vb. Vardır ve tüm bu neoplazmaların farklı bir oluşum mekanizması vardır. Bazıları iyi huylu kabul edilir ve sağlığa zarar verme yeteneğine sahip değildir. Ancak bazen melanom adı verilen tümörler ortaya çıkar, bu da vücuttaki sağlıklı hücrelerin kanserli hücrelere dönüşmeye başladığı anlamına gelir.

21. yüzyılda kanser vakalarının artması dünya çapındaki doktorları ve bilim adamlarını endişelendiriyor. Bu hastalığın en korkunç türlerinden biri pigmentsiz (amelanotik) melanomdur - ciltte ilk aşamalarda tanınması çok zor olan kanserli bir tümördür.

Amelanotik melanom diğer cilt kanseri türlerine göre çok daha az yaygındır. Sıradan ciltten farklı olmayan rengi nedeniyle zamanında teşhis edilmesi zordur.

Gelişimin karakteristik özellikleri

Pigmentsiz melanom, hızlı gelişme ve cildin iç katmanlarına doğru derinleşme ile karakterize edilen, epidermisin kanserli bir lezyonudur.. Amelanotik melanom agresif bir seyir ve metastazların hızlı yayılması ile karakterizedir. Oluşumunun nedenleri henüz tam olarak anlaşılmamıştır, ancak ana faktörün, melanositlerin (cilt pigmenti melanin üreten hücreler) DNA yapılarındaki bir değişiklik olduğu düşünülmektedir. Değişiklikler ultraviyole ışınlarına maruz kalma, nevüs travması veya cilt üzerindeki zararlı kimyasal etkilerden kaynaklanabilir. Pigmentsiz melanom genellikle vücudun açık bölgelerinde lokalize olur: yüz, boyun, omuzlar ve uzuvlar.

Bu tür neoplazm, bir köstebek, doğum lekesi veya değişmemiş ciltte meydana gelir. Amelanotik melanomun ayırt edici bir özelliği, zamanında tanıyı önemli ölçüde zorlaştıran tümörün pigmentasyonunun olmamasıdır. Kanser hücrelerinin hematojen ve lenfojen yollardan hızla yayılması nedeniyle hastalık sıklıkla geç evrelerde tespit edilir ve bu durumda tedavi süreci oldukça zordur. Başlangıçta görünür hiçbir semptom olmadığından, bu hastalığın yaşam prognozu genellikle hayal kırıklığı yaratır.

Benin bozulmaya başladığının ilk belirtisi rengindeki değişikliktir. Böylece nevüsün doğasında bulunan olağan kahverengi renk açılmaya, pembe veya ten rengi olmaya başlar. Maligniteyi işaret eden daha birçok semptom olmasına rağmen bunları aşağıda ele alacağız.

Vücutta bulunan çıkıntılı, renksiz bir oluşum bir onkolog tarafından incelenmelidir.

Amelanomun yaygın belirtileri

Melanomun uzun süreli gözlemleri, bu hastalığın çok çeşitli semptomlarla karakterize olduğunu göstermiştir. Gelişimin ilk aşamalarında amelanom bir böcek ısırığına benzer.

1. asimetrik sınırlar;
2. cilt seviyesinin üzerinde yükselme;
3. köstebek yüzeyinden saç dökülmesi;
4. homojen bir yapıdan topaklı bir yapıya geçiş;
5. karanlıktan aydınlığa renk değişimi;
6. köstebeğin boyutunda artış;
7. oluşumun etrafında kızarıklık;
8. ülserlerin ortaya çıkması, soyulması, kanaması;
9. ince bir sap üzerinde bir nodülün görünümü.

Yukarıdaki semptomlardan en az birini bulmak, derhal bir onkoloğa başvurmanız için bir nedendir, böylece hızlı ve tam bir iyileşme şansınız olur.

Hastalığın aşamalarına göre belirtileri

Hastalığın gelişim evresinin belirlendiği ana kriter, tümörün kalınlığı ve atipik hücrelerin dejenerasyon hızıdır. Melanom ne kadar ince olursa hastanın hayatta kalma şansı o kadar yüksek olur.

1. 1. Aşama. En erken aşamada melanom sadece dermisin üst katmanlarında bulunur, neoplazmın kalınlığı 1 milimetreden azdır ve konturları pürüzsüzdür. Bazı durumlarda ince bir sap üzerinde renksiz, yumuşak bir papillom ortaya çıkabilir. Bu aşamada tespit, amelanom gibi bir hastalığın iyileşme şansını garanti eder. Hayatta kalma oranı %99'dur.
2. 2. aşama. Tümör ayrıca cildin üst katmanlarında da bulunur, kalınlığı yaklaşık 1 milimetredir, sınırları yuvarlaktır, neoplazm simetriktir. İkinci aşamada melanomun yüzeyinde dokuyla temas veya mekanik darbe ile kolayca yaralanabilen saplı bir nodül belirir. Hayatta kalma oranı hala yüksektir ve yaklaşık %90'dır.
3. Sahne 3. Üçüncü aşamada formasyonun kalınlığı 4 milimetreye ulaşabiliyor. Metastazlar sentinel lenf düğümlerine yayılmaya başlar. Etkilenen bölgede ağrı ve kanama vardır. Yaşam tahminleri önemli ölçüde azaldı ve bu aşamada% 50'den az.
4. Aşama 4. Formasyonun kalınlığı zaten 4 milimetreden fazla. Metastazlar aktif olarak vücuda yayılır ve akciğerler, karaciğer, böbrekler, beyin ve iskelet sistemi gibi önemli organları etkiler. Bu aşamada prognoz son derece elverişsizdir, vakaların% 99'unda ölüm meydana gelir.

Gevşek yüzeyli, renksiz bir oluşum melanom olabilir

Pigmente olmayan melanomun zamanında teşhisi ve uygun tedavi, hızlı iyileşmenin anahtarıdır. Gelişimin erken aşamalarında tespit edilen hastalık çoğu durumda başarıyla tedavi edilebilir. Pigmente olmayan melanomun ilk aşamasının bir fotoğrafı, bir tümörün varlığını belirlemenize ve geri dönüşü olmayan süreçler ortaya çıkmadan önce bir onkologla iletişime geçmek için zaman kazanmanıza yardımcı olacaktır. Düzenli olarak kendi kendinizi muayene edin ve gerekirse derhal bir doktora başvurun.

Tipik olarak melanom vakaların %50-70'inde bir benden kötü huylu bir tümöre dönüşür. Pigmentli olmayan bir neoplazm, yavaş yavaş büyüyen beyaz tüberküllerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Tümsekler düzensizleşir, yoğunlaşır ve böcek ısırığına benzer.

Daha sonra ileri bir aşamada melanom kaşınmaya, kaşınmaya, rahatsızlığa neden olmaya ve sonunda dayanılmaz derecede acı vermeye başlar. Daha sonraki aşamalarda kanar ve hoş olmayan kokar. Bu tehlikeli bir semptomdur.

Melanomun ilk semptomlarını belirlemek için ABCDE görsel testi yapılır.

1. A – şekil asimetrisi. Şüpheli noktalar, nodüller, benler görünüşte pürüzlü kenarlara sahip gibi görünür.
2. B – bulanık kenarlıklar ve pürüzlü kenarlar.
3. C – melanomaya benzer bir doğum lekesi veya neoplazmın rengi düzensizdir ve zamanla değişir.
4. D – boyut. Malign neoplazmlar 6 mm'yi aşar ve yavaş yavaş büyür.
5. E – gelişme. Hastanın durumu kötüleştikçe tümör değişir, kaşınmaya, acımaya ve kanamaya başlar.

Şüpheli semptomlarınız varsa dermatoloğa veya onkoloğa zamanında gitmeniz ve doğru tedavi seçeneğini geliştirmeniz önemlidir.

Türler ve formlar

Bu olağandışı, nadir görülen hastalık türü farklı tür ve şekillerde ortaya çıkar. Amelanotik melanom sinsidir, kamufle edilir ve tespit edilmesi o kadar kolay değildir.

1. Nodüler son derece tehlikeli olarak kabul edilir, önce bir yükselme oluşur, hızla büyümeye başlayan ve cildin üzerine çıkan küçük bir nodül. Neredeyse anında metastaz yapar ve tedavinin sonucu olumsuzdur. Esas olarak yaşlı insanları etkiler.
2. Akral. Kamufle edilmesi uzun zaman alır ve sınırları bulanık bir nokta görünümüne bürünür. Akral melanom koyu tenli insanları etkiler ve hayatta kalma prognozu en uygun olanıdır.
3. İğsi hücre. Kolların, bacakların, boynun ve başın derisinde yükselen kubbe şeklinde görünür. Erken aşamalarda tespit edilirse sonuç olumludur.
4. Epiteloid hücre. En yaygın tür. Onkologlar vakaların %70'inde başlangıçta iyi huylu bir tümör olarak teşhis koyarlar. Daha sonra kötü huyluya dönüşebilir ve derinleşerek metastaz yapabilir.

Erken evrelerde amelanotik melanom nasıl tespit edilir

Apigmentli bir tümörün teşhis edilmesi zordur, atipik bir görünüme sahiptir, beyaz renklidir ve pigmente değildir.

Hastalığın görsel olarak belirlendiği ve ciltte şüpheli yükselmelerin ortaya çıktığı seyrinin erken evrelerinde hafif bir tümör ortaya çıkar. Ayrıca akromatik melanom benlerden ve siğillerden ortaya çıkar ve vücudun herhangi bir yerinde meydana gelebilir. Bir onkoloğun çok sayıda nevüs içinden hangi tümörlerin biyopsi için gönderileceğini ve inceleneceğini tespit etmesi zordur.

Cildin ilk muayenesi sırasında ana uyarı işaretleri:

1. Düz bir nokta yerine alışılmadık bir yükseklik görünümü.
2. Siğiller ve benler sebepsiz yere boyut olarak artmaya başlar.
3. Neoplazmın sınırları bulanıklaşır ve renk kaybeder.

Bir kişinin bu tip şeffaf hücreli kanseri kendi başına belirlemesi zordur, bir uzmana danışmak daha iyidir.

Hastalığın ilk aşamasını teşhis etmede popüler bir yöntem, şüpheli bir hücrenin taşınabilir bir cihazda polarize ışık kullanılarak incelendiği dermatoskopidir.

Onkolog, sağlık sorunlarının, kalıtsal ve genetik faktörlerin tespitinin zamanlaması ile ilgilenmektedir. Doktor tüm testleri yaptıktan sonra tanı koyar, hastalığın evresini ve şiddetini belirler ve tedaviyi reçete eder.

Yerelleştirme bölgesi

Pigmentsiz melanom insan vücudunun herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir, ancak öncelikle dış agresif faktörlerden etkilenen yerlerde:

Aşamalar

Onkolojide akromatik melanom tipinin ortaya çıktığı 4 aşama vardır:

1. İlk aşama, pigmentsiz, 1 mm'ye kadar ağrısız topaklar ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Bu başlangıç ​​aşamasıdır.
2. İkinci aşamada tüberkül kalınlaşır, derinin derinliklerine doğru büyümeye başlar, 2 mm'den büyük olur ancak metastazlar görünmez.
3. Üçüncü aşamada, lenfatik sistem etkilenmeye başlar, lenf düğümleri şişmeye başlar ve neoplazmın kendisi kaşınır, kanar ve ağrır. Komşu dokularda hasar meydana gelir. Operasyon, tümörü bitişik cilt alanıyla birlikte bir santimetre içinde çıkarmanıza olanak sağlar.
4. Dördüncü aşamada metastazlar zaten ortaya çıkıyor, malign nevüs üç santimetreye kadar büyüyor. Büyümelerle, ülserlerle kaplanır ve siyaha dönüşebilir. Bu aşamada hayatta kalma neredeyse sıfırdır: özellikle hastalık son aşamada tespit edildiğinde metastazlar hızla yayılır.

Bu nedenle, hastalığın ileri bir formda tespit edilmemesi için bir onkodermatoloğa ziyaret önerilmektedir.

Tedavi

Onkolog hastalığın evresini belirler ve teşhis, biyopsi prosedürü ve histoloji sonrasında tedaviyi reçete eder.

Öncelikle ameliyat yapılır ve tümörün kendisi ve çevresindeki sağlıklı deri çıkarılır. Hastalığın geç dönemde tespit edilmesi ve lenfatik sistemin etkilenmesi durumunda iltihaplı lenf bezleri çıkarılır.

Daha sonra metastazlardan etkilenen bölgeyi ışınlamak için radyasyon tedavisi verilir. Kemoterapi ayrıca beyne ve kemiklere amansızca yayılan metastaz sürecini durdurmak için de reçete edilir. Son aşamada, agresif kemoterapinin yardımıyla bile, nüksetme riski muhtemel olduğu için hastalığı tamamen iyileştirmek zordur. İlk aşamada, olumlu bir sonuç alma olasılığı ve beş yıl içinde tamamen iyileşme prognozu %85, ikinci aşamada ise şans yalnızca %5'tir.

Önleme

Önleyici eylemler, kötü huylu bir tümörün oluşumunu önlemeye yardımcı olacaktır:

1. Güneş koruyucu uygulayın ve kavurucu güneşte cildinizin çıplak bölgelerini kapatın. Güneşin tepede olduğu tehlikeli saatlerde güneşlenmeyin.
2. Dışarısı bulutlu olsa bile koruma faktörü yüksek ürünler kullanın.
3. Solaryumu sık sık ziyaret etmeyin.
4. Kendi kendine teşhis yapın, şekil, boyut ve renkteki değişikliklerin nedeni konusunda benleri kendiniz inceleyin.

Önleyici tedbirlere ve kalifiye uzmanlar tarafından uygun tedaviye bağlı olarak hastalık, yüksek oranda olumlu sonuçlarla erken aşamalarda tedavi edilebilir.

Melanom, morbidite ve mortalitesi yıldan yıla giderek artan, insandaki en sinsi malign tümörlerden biri olarak kabul edilmektedir.

Televizyonda bunun hakkında konuşuyorlar, dergilerde ve internette yazıyorlar. Sıradan insanların ilgisi, tümörün çeşitli ülkelerde yaşayanlarda giderek daha fazla tespit edilmesinden ve yoğun tedaviye rağmen ölüm sayısının hala yüksek olmasından kaynaklanıyor.

Prevalans açısından melanom, çeşitli kaynaklara göre vakaların %1,5 ila 3'ünü oluşturan epitelyal deri tümörlerinin (skuamöz hücreli karsinom, bazal hücreli karsinom vb.) önemli ölçüde gerisinde kalır, ancak çok daha tehlikelidir. Geçen yüzyılın 50 yılı boyunca görülme sıklığı %600 arttı. Bu rakam hastalıktan ciddi şekilde korkmak ve hastalığın nedenlerini ve tedavi yöntemlerini aramak için yeterlidir.

Ne olduğunu?

Melanom, insan derisinde bulunan melanositleri (pigment hücreleri) etkileyen bir kanser türüdür. Hastalığın hızlı metastaz riski yüksektir, bu da ciddi komplikasyonların gelişmesine ve ciddi vakalarda hastanın ölümüne yol açar. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 50 bin yeni melanom vakası kaydediliyor.

Melanom, beyaz tenli yaşlı insanlara (55-70 yaş) karşı daha duyarlıdır, ancak 30 yaşın üzerindeki gençler de melanomun ortaya çıkma riski altındadır. Neredeyse tüm vakalarda, tümörden önce yaşlılık lekeleri, benler, dermatit ve diğer kanser öncesi durumlar şeklinde değişiklikler meydana gelir. Melanom sıklıkla metastatik aşamada tespit edilir, ancak zamanında teşhis bile çoğu zaman neoplazmın aşırı malignitesi nedeniyle olumlu bir sonuç şansı bırakmaz.

Melanomlar genellikle cildin açık, görünür bölgelerinde meydana geldiğinden, hastalığın zamanında teşhisinde ilk bağlantı hastaların kendisidir. Bu önemlidir çünkü melanomun erken tespiti ve tanısı, minimal cerrahi ile hızlı iyileşmeyi sağlar.

Epidemiyoloji

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre 2000 yılında dünya çapında 200.000'den fazla melanom vakası teşhis edilmiş ve 65.000 melanom kaynaklı ölüm meydana gelmiştir.

1998'den 2008'e kadar olan dönemde Rusya Federasyonu'nda melanom görülme sıklığındaki artış %38,17 olmuş, standardize görülme oranı 100 bin nüfusta 4,04'ten 5,46'ya çıkmıştır. 2008 yılında Rusya Federasyonu'ndaki yeni cilt melanomu vakalarının sayısı 7.744 kişiye ulaştı. Rusya Federasyonu'nda 2008 yılında melanomdan ölüm oranı 3159 kişi, standart ölüm oranı ise 100 bin nüfus başına 2,23 kişiydi. Rusya Federasyonu'nda hayatlarında ilk kez 2008 yılında melanom tanısı konulan hastaların ortalama yaşı 58,7 idi. En yüksek insidans 75-84 yaşlarında görüldü.

2005 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde 59.580 yeni melanom vakası ve bu tümör nedeniyle 7.700 ölüm kaydedildi. SEER (Gözetim, Epidemiyoloji ve Son Sonuçlar) programı, melanom görülme sıklığının 1950'den 2000'e kadar %600 arttığını belirtmektedir.

Melanom gelişiminin nedenleri

Başlangıç ​​aşamasında melanom oluşumunun nedeni melanositlerin kötü huylu hücrelere dönüşmesidir.

Bu süreci açıklayan ana teori moleküler genetiktir. Pigment hücresinin DNA molekülünde kusurlar ortaya çıkar. Ayrıca, provoke edici faktörlerin etkisi altında, gen sayısındaki bir değişiklik, kromozomların bütünlüğünün bozulması veya yeniden düzenlenmesi ile ilişkili bir gen mutasyonu meydana gelir. Değişen hücreler sınırsız bölünme yeteneği kazanır, bunun sonucunda tümörün boyutu artar ve metastaz yapar. Bu bozukluklar, iç ve dış özelliklerin olumsuz faktörlerinin veya bunların bir kombinasyonunun etkisi altında ortaya çıkabilir.

Nedenleri ve risk faktörleri:

1. Güneşe uzun süre maruz kalma. Solaryumlar da dahil olmak üzere ultraviyole radyasyona maruz kalmak melanom gelişimine neden olabilir. Çocukluk çağında aşırı güneşe maruz kalma, hastalık riskini önemli ölçüde artırır. Güneş aktivitesinin arttığı bölgelerin (Florida, Hawaii ve Avustralya) sakinleri cilt kanserine karşı daha duyarlıdır. Güneşe uzun süre maruz kalmanın neden olduğu yanıklar, melanom gelişme riskini iki kattan fazladır. Solaryum ziyareti bu göstergeyi% 75 artırır. DSÖ Kanser Araştırma Ajansı, bronzlaşma ekipmanlarını "cilt kanseri için artan risk faktörü" olarak sınıflandırıyor ve bronzlaşma ekipmanlarını kanserojen olarak sınıflandırıyor.
2. Benler. İki tür ben vardır: normal ve atipik. Atipik (asimetrik, derinin üzerinde yükselen) benlerin varlığı melanom gelişme riskini artırır. Ayrıca benlerin türü ne olursa olsun, ne kadar çok olursa kanserli bir tümöre dönüşme riski de o kadar yüksek olur;
3. Cilt tipi. Daha hassas cilde sahip kişiler (açık saç ve göz rengiyle karakterize edilir) daha yüksek risk altındadır.
4. Anamnez. Daha önce melanom veya başka bir tür cilt kanseri geçirdiyseniz ve tedavi edildiyseniz, hastalığa yeniden yakalanma riskiniz önemli ölçüde artar.
5. Zayıflamış bağışıklık. Kemoterapi, organ nakli, HIV/AIDS ve diğer bağışıklık yetersizliği durumları da dahil olmak üzere çeşitli faktörlerin bağışıklık sistemi üzerindeki olumsuz etkisi, melanom gelişme olasılığını artırır.

Kalıtım, melanom da dahil olmak üzere kanser gelişiminde önemli bir rol oynar. Melanomlu yaklaşık on hastadan birinin yakın akrabasında bu hastalığı olan veya geçirmiş olan vardır. Güçlü bir aile öyküsü ebeveynlerde, kardeşlerde ve çocuklarda melanomu içerir. Bu durumda melanom riski %50 artar.

Sınıflandırma

Hastalığın klinik formları:

1. Yüzeysel olarak yayılan veya yüzeysel. Hastaların %70'inde, daha sıklıkla kadınlarda görülür. Bu melanom uzun süreli iyi huylu büyüme ile karakterizedir. Uzun bir süre sonra daha derin katmanlara doğru büyür ve prognozu olumludur.
2. Nodüler (nodüler). Tümörün invaziv varyantı. Hızla derinin derinliklerine doğru büyür ve dışbükey yuvarlak bir yumru gibi görünür. Böyle bir oluşumun pigmentasyonu genellikle siyahtır, diğer koyu tonlardan daha az sıklıkla veya hiç değişmez. Çoğunlukla yaşlı kişilerde uzuvlarda ve gövdede nodüler melanom tespit edilir.
3. Akrolentijinöz. Cildin yüzeyinde gelişir ve daha sonra derinlere doğru büyür. Ayırt edici bir özellik semptomların lokalizasyonudur - tümör avuç içlerinde, ayak tabanlarında veya tırnakların altında oluşur. Bu melanom siyahlarda ve Asyalılarda daha sık görülür.
4. Lentiginöz veya malign lentigo. Görünüşteki neoplazm büyük, düz bir doğum lekesine benziyor. Melanosit yuvaları, içeriye nüfuz ettikleri epitel tabakasında oluşur. 70 yaş üstü yaşlı kadınlarda yüz, boyun ve kol ve bacaklarda daha sık görülür.
5. Pigmentsiz (akromatik). Vakaların %5'inde oldukça nadir görülür. Değişen pigment hücreleri pigmenti sentezleme yeteneğini kaybeder, bu nedenle bu oluşumlar pembe veya ten renginde olur. Pigmentli olmayan bir tümör, nodüler formun çeşitlerinden biri olarak kabul edilir veya ciltte metastazların bir belirtisi olarak kabul edilir.

Başlangıç ​​aşamasında melanom belirtileri

İlk aşamada melanom (fotoğrafa bakın) sıradan bir benden farklı değildir. Hastalığın başlangıcının ana belirtileri şunlardır:

1. Ben büyümeye, kanamaya başladı ve rengi koyulaşmaya başladı;
2. Köstebek kaşınmaya başladı.

Bunlar bir onkoloğa derhal danışılmasını gerektiren ana semptomlardır. Ayrıca benlerin sayısı aniden hızla artarsa ​​ziyaretinizi ertelemeyin.

İlk aşamada formasyonun kalınlığı 1 mm'yi geçmez. Dejenere olmaya yeni başlayan bir ben, sıradan bir benden neredeyse ayırt edilemez. Halihazırda gelişen bir malign neoplazm herhangi bir boyut ve şekle sahip olabilir, ağlayabilir, düğümlerle kaplanabilir ve kanayabilir. Tümör yoğun bir kıvama sahiptir ve sıklıkla cildin üzerinde yükselir. Renk siyah, kahverengi, mavi, gri olabilir. Sık sık değil, ancak melanom lezyonunun sıradan hipomelanoz gibi renk değiştirmediği ve hafif kaldığı durumlar vardır.

Melanom vücudun herhangi bir bölgesinde ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, çoğu zaman kadınlarda alt bacakta ve erkeklerde sırtta teşhis edilir. Yaşlı insanlarda tümör daha çok yüzde lokalize olur. Vakaların yarısında formasyon sağlıklı ciltte ve geri kalan vakalarda pigmentli nevüs bölgesinde gelişir.

Gözün irisindeki melanom düzensiz şekilli karanlık bir noktaya benziyor, subungual oluşum kütikül üzerindeki tırnak plağının altında bulunan bir şerit gibi görünüyor.

Yüzeysel formlar yavaş büyüme eğilimindeyken, nodüler formlar birkaç hafta içinde çeşitli gelişim aşamalarından geçebilir.

Bir ben kötü huylu hale geldiğinde değişiklikler gözlemlenebilir:

1. Artan pigmentasyon;
2. Düzensiz renk (birkaç tonun varlığı);
3. Formasyonun parlak yüzeyi;
4. Çevredeki alanın kızarıklığı;
5. Benin bulanık kenarları, pürüzlü kenarlar;
6. Saç eksikliği;
7. Lezyon 5 mm'yi aşabilir;
8. Nevüs bölgesinde nodüler küçük papillomatöz elemanların ortaya çıkışı;
9. Kaşıntı ve yanma.

Formasyon büyüdükçe ve aşama daha ciddi bir aşamaya ilerledikçe daha belirgin bir klinik tablo gelişir.

Melanom nasıl ayırt edilir?

Melanomu doğru bir şekilde ayırt etmek ve malignitenin ilk belirtilerini fark etmek için cilt oluşumlarını ayırt etmek, yani çiller, benler ve nevüsler arasındaki farkı bilmek gerekir. Ne yazık ki pek çok uzman bile bu tanımları birbiriyle karıştırıyor.

20-30 yaş üzeri kişilerde eski bir ben ya da yeni bir nevüs olsun her pigmentli oluşum melanom şüphesi ile incelenmelidir. Dermatolog ve onkolog tarafından yapılacak periyodik muayenelerin yanı sıra ek çalışmalar da yapılmalıdır.

Teşhis

Melanom tedavisinin kalitesi ve hastalığın prognozu doğrudan lezyonun erken tanısına bağlıdır. Onkolojik tanıyı belirlemek için onkolog patoloji alanının görsel incelemesini yapar. Malign bir neoplazmın ayrıntılı bir incelemesi, patolojiyi büyütülmüş biçimde görüntülemek için özel bir cihaz olan dermatoskop kullanılarak gerçekleştirilir.

Modern onkoloji kliniklerinde, kötü huylu bir neoplazmın monitör ekranında üç boyutlu bir görüntüde görülmesini sağlayan dijital dermatoskoplar kullanılmaktadır. Melanom teşhisi için etkili bir ek yöntem, kanser için bir kan testidir (tümör belirteçleri, konsantrasyonu kanserle birlikte artan spesifik proteinlerdir).

Tüm kanserlere muayenenin son aşamasında biyopsi yapılır. Birincil kanser odağından alınan biyolojik materyalin sitolojik ve histolojik incelemeleri, onkolojinin evresini ve şeklini gösteren kesin bir tanı koymayı mümkün kılar.

Fotoğraf: melanom neye benziyor

Aşağıda melanomun hem başlangıç ​​hem de daha ileri aşamalarda nasıl göründüğünü anlamanıza yardımcı olacak çok sayıda fotoğraf bulunmaktadır:

Erken evrelerde melanom nasıl tedavi edilir

2019 yılında erken evre melanomun ana tedavi yöntemi cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Hem primer tümör hem de nükslerin tedavisi için tümörün kılıf-fasyal eksizyonu yapılır. Tümör, görünüşte değişmemiş cildin bitişik alanıyla birlikte çıkarılır - aşamaya bağlı olarak, 1 cm ila 2-3 cm mesafede, tümörle birlikte deri altı doku, aponevroz veya fasyaya çıkarılır. altta yatan kas, ardından plastik cerrahi uygulanır. Fasyanın çıkarılması tartışmalı bir konudur ve bazı yazarlar tarafından kabul edilmemektedir. Lenf düğümleri etkilenirse rezeksiyonu yapılır.

Primer kutanöz melanom için bölgesel lenfadenektomi endikasyonları:

Cerrahi tedavi için bir seçenek Mohs ameliyatı (Frederick Mohs) olabilir - mikroskop kontrolü altında cerrahi müdahalelerin yanı sıra lazer kılıf eksizyonu. Melanomun kriyodestrüksiyonu, alttaki dokuya invazyon düzeyinin tam olarak belirlenememesi nedeniyle kullanılmamaktadır.

Metastazlı melanomun tedavisi

Metastatik melanomu tedavi etmenin ana yöntemleri, genellikle kombinasyon halinde kullanılan polikemoterapi, immünoterapi ve radyasyon terapisidir.

İmmünoterapi

1. İnterferon-alfa (IFN-A), interlökin 2 (IL-2) ve granülosit-makrofaj koloni uyarıcı faktör (GM-CSF). Doğu Kooperatif Onkoloji Grubu (ECOG) tarafından gerçekleştirilen bir çalışma, interferon-alfa-2b'nin tolere edilen maksimum dozlarda kullanılmasının, adjuvan tedavi uygulanmaması ile karşılaştırıldığında hastalıksız dönem ve genel sağkalımda önemli bir artış sağladığını gösterdi.
2. Monoklonal antikorlar. Evre III ve IV melanomlu hastalara immünoterapi ilaçları - ipilimumab ve nivolumab - reçete ederek, melanomun büyümesini bir süre durdurmak için vakaların %58'inde (geri kalanlarda üçte birinden fazla) tümörde azalma sağlamak mümkün oldu. yıl. Çalışma sonuçları 2015 Amerikan Klinik Onkoloji Derneği yıllık toplantısında sunuldu.
3. Radyasyon tedavisi - toplam odak dozu - 4000...4500 rad. Optimum toplam doz 10.000 rad'dır. (Farklı protokoller farklıdır).
4. Sürecin genelleştirilmesi için bölgesel ve sistemik kemoterapi kullanılır: dakarbazin (DTIC), karmustin (BCNU), lomustin (CCNU), sisplatin, tamoksifen, siklofosfamid vb.

Melanom için gen terapisi, tümör baskılayıcı p53 geninin, p16INK4a'nın dahil edilmesini, onkogenik sinyal yolunun (ras, - c-myc vb.) etkisizleştirilmesini amaçlayan araştırma aşamasındadır.

Roswell Park Kanser Enstitüsü'nden Mikhail Nikiforov liderliğindeki araştırma klinik öncesi aşamada ve guanozin monofosfat sentaz (GMPS) enziminin melanomun büyümesini tetikleyebileceğini ve ona karşı yeni ilaçlar için hedef olabileceğini gösteriyor. Melanomun gelişiminde ve metastazında GMPS'nin rolü artık araştırılmaktadır. Bu enzim, aynı zamanda decoyinine olarak da bilinen köklü bir antibiyotik olan angustmisin A kullanılarak bloke edilebilir. Melanom metastaz örneklerinde GMPS düzeylerinin yüksek olduğu tespit edildi. Angustimin A'nın, NRASQ61R veya BRAFV600E gen mutasyonunu barındıran tümörler için hedefe yönelik bir tedavi potansiyeline sahip olduğuna inanılmaktadır.

Geçtiğimiz yıl FDA tarafından metastatik akciğer kanseri tedavisi için onaylanan yeni bir ilaç olan Keytruda'nın klinik denemeleri devam ediyor. Bu aşamada İsrail'deki Sheba Devlet Hastanesi, melanom tedavisinde ilacın klinik denemesine katılmak üzere hasta topluyor. Çalışmalara yabancı hastalar da katılabiliyor.

Hasta izleme

Radikal cerrahi tedaviyi tamamlayan hastaların onkolog tarafından takip edilmesi gerekmektedir. Gözlem genel kurallara göre yapılmalıdır - doktor tarafından periyodik muayeneler, kontrol ultrason muayeneleri ile.

Melanomlu hastaların klinik gözlemine ilişkin kurallar aşağıdaki gibidir:

1. önleyici muayeneler sırasında, çıkarılan tümörün bulunduğu bölgedeki cildin zorunlu muayenesi;
2. lenf düğümlerinin zorunlu palpasyonu - servikal, aksiller, kasık-femoral;
3. lenf düğümlerinin ek ultrason muayenesi;
4. iç organlara metastazı dışlamak için iç organların ultrason muayenesi;
5. Gerekirse kemik sintigrafisi ve beyin bilgisayarlı tomografisi yapılır.

Önleme

Melanomun önlenmesi, ultraviyole radyasyona ve doğrudan güneş ışığına minimum düzeyde maruz kalmaya karşı koruma sağlayan bir kremin kullanılmasını içerir. Ayrıca düzenli olarak kendi kendine muayene yapmak da gereklidir. İnsanların melanomla ne kadar süre yaşadığı sorusuna cevap verebilmek için bunun evreye, yere, sürecin büyüklüğüne ve vücudun bağışıklık sisteminin aktivitesine bağlı olduğunu anlamak gerekir.

Tahmin etmek

Nükssüz başlangıç ​​ve evre II melanomda tedavi mümkündür; nüks ile beş yıllık hayatta kalma oranı yaklaşık %85, evre III - %50, evre V - %5'e kadardır.

">