Melanoma amelanoma fotoşəkilinin ilkin mərhələsi

Dəri lezyonları insanlarda həyatı boyu görünür. Çox sayda hər cür mol, ziyil, papilloma və s. Onlardan bəziləri xeyirxah hesab olunur və sağlamlığa zərər verə bilməz. Ancaq bəzən melanoma adlanan şişlər yaranır ki, bu da bədəndəki sağlam hüceyrələrin xərçəngə çevrilməyə başladığını göstərir.

XXI əsrdə xərçəng xəstəliyinə tutulma halları bütün dünyada həkimləri və alimləri narahat edir. Bu xəstəliyin ən dəhşətli növlərindən biri qeyri-piqmentli (amelanotik) melanoma - ilk mərhələlərdə tanımaq çox çətin olan dəridə xərçəngli şişdir.

Amelanotik melanoma digər dəri xərçəngi növlərinə nisbətən daha az rast gəlinir. Adi dəridən fərqlənməyən rənginə görə vaxtında diaqnoz qoymaq çətindir.

İnkişafın xarakterik xüsusiyyətləri

Piqmentsiz melanoma epidermisin xərçəngli lezyonudur, sürətli inkişafı və dərinin daxili təbəqələrinə dərinləşməsi ilə xarakterizə olunur.. Amelanotik melanoma aqressiv kurs və metastazların sürətli yayılması ilə xarakterizə olunur. Onun meydana gəlməsinin səbəbləri hələ tam başa düşülməyib, lakin əsas amil melanositlərin - dəri piqmenti melanini istehsal edən hüceyrələrin DNT strukturlarında dəyişiklik hesab olunur. Dəyişikliklər ultrabənövşəyi şüalara məruz qalma, nevusun zədələnməsi və ya dəriyə zərərli kimyəvi təsirlər nəticəsində baş verə bilər. Piqmentsiz melanoma ümumiyyətlə bədənin açıq bölgələrində lokallaşdırılır: üz, boyun, çiyinlər və əzalar.

Bu tip neoplazma bir mol, doğum ləkəsi və ya dəyişməmiş dəri üzərində meydana gəlir. Amelanotik melanomanın fərqli bir xüsusiyyəti, vaxtında diaqnozu əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirən şişin piqmentasiyasının olmamasıdır. Xərçəng hüceyrələrinin hematogen və limfogen yollarla sürətlə yayılması səbəbindən xəstəlik çox vaxt gec mərhələlərdə aşkar edilir və bu halda müalicə prosesi çox çətin olur. Bu xəstəliklə həyat üçün proqnoz tez-tez məyus olur, çünki əvvəlcə görünən simptomlar yoxdur.

Bir köstebin degenerasiyaya başladığının ilk əlaməti onun rənginin dəyişməsidir. Beləliklə, bir nevusa xas olan adi qəhvəyi rəng çəhrayı və ya ət rənginə çevrilərək yüngülləşməyə başlayır. Bədxassəli şişləri göstərən daha çox simptomlar olsa da, aşağıda onları nəzərdən keçirəcəyik.

Bədəndə aşkarlanan çıxıntılı rəngsiz formastika onkoloq tərəfindən müayinə edilməlidir

Amelanomanın ümumi simptomları

Melanomanın uzunmüddətli müşahidələri göstərdi ki, bu xəstəlik çox müxtəlif simptomlarla xarakterizə olunur. İnkişafın ilkin mərhələlərində amelanoma həşərat dişləməsinə bənzəyir.

1. asimmetrik sərhədlər;
2. dəri səviyyəsindən yuxarı qalxma;
3. mole səthindən saç tökülməsi;
4. homojen bir quruluşdan topaqlı bir quruluşa keçmək;
5. rəngin qaranlıqdan işığa dəyişməsi;
6. mol ölçüsündə artım;
7. formalaşma ətrafında qızartı;
8. ülserlərin görünüşü, soyulma, qanaxma;
9. nazik sapda bir nodülün görünüşü.

Yuxarıda göstərilən simptomlardan ən azı birinin tapılması dərhal bir onkoloqla əlaqə saxlamaq üçün bir səbəbdir, buna görə də sürətli və tam sağalma şansınız olacaq.

Mərhələlərə görə xəstəliyin simptomları

Xəstəliyin inkişaf mərhələsinin müəyyən edildiyi əsas meyar şişin qalınlığı və atipik hüceyrələrin degenerasiya sürətidir. Melanoma nə qədər nazik olarsa, xəstənin sağ qalma şansı bir o qədər yüksək olar.

1. Mərhələ 1. Ən erkən mərhələdə melanoma yalnız dermisin yuxarı təbəqələrində yerləşir, neoplazmanın qalınlığı 1 millimetrdən azdır və konturlar hamardır. Bəzi hallarda nazik sapda rəngsiz, yumşaq papilloma görünə bilər. Bu mərhələdə aşkarlanması amelanoma kimi bir xəstəliyi müalicə etmək üçün yüksək şansa zəmanət verir. Sağ qalma nisbəti 99% -dir.
2. Mərhələ 2. Şiş də dərinin yuxarı təbəqələrində yerləşir, onun qalınlığı təqribən 1 millimetrdir, haşiyələri dairəvi, yenitörəmə simmetrikdir. İkinci mərhələdə melanomanın səthində toxuma ilə təmasda və ya mexaniki təsirlə asanlıqla zədələnən pedunculated nodül görünür. Sağ qalma nisbəti hələ də yüksəkdir və təxminən 90% -dir.
3. Mərhələ 3. Üçüncü mərhələdə formalaşmanın qalınlığı 4 millimetrə çata bilər. Metastazlar sentinel limfa düyünlərinə yayılmağa başlayır. Təsirə məruz qalan ərazidə ağrı və qanaxma var. Həyat proqnozları əhəmiyyətli dərəcədə azaldılır və bu mərhələdə 50% -dən azdır.
4. Mərhələ 4. Formasiyanın qalınlığı artıq 4 millimetrdən çoxdur. Metastazlar aktiv şəkildə bütün bədənə yayılır və ağciyərlər, qaraciyər, böyrəklər, beyin və skelet sistemi kimi vacib orqanlara təsir göstərir. Bu mərhələdə proqnoz son dərəcə əlverişsizdir, 99% hallarda ölüm baş verir.

Boş bir səthi olan rəngsiz bir formalaşma melanoma ola bilər

Qeyri-piqmentli melanomanın vaxtında diaqnozu və düzgün terapiya sürətli sağalmanın açarıdır. İnkişafın erkən mərhələlərində aşkar edilən xəstəlik əksər hallarda uğurla müalicə edilə bilər. Qeyri-piqmentli melanomanın ilkin mərhələsinin fotoşəkili bir şişin varlığını təyin etməyə kömək edəcək və geri dönməz proseslər görünməzdən əvvəl onkoloqla əlaqə saxlamağa vaxt tapacaq. Müntəzəm olaraq öz-özünə müayinə aparın və zəruri hallarda dərhal həkimə müraciət edin.

Tipik olaraq, melanoma 50-70% hallarda bir moldən bədxassəli şişə çevrilir. Qeyri-piqmentli neoplazma, yavaş-yavaş böyüyən ağ tüberküllərin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Qabaqlar qeyri-bərabər, sıx olur və həşərat dişləməsinə bənzəyir.

Sonra, inkişaf etmiş bir mərhələdə, melanoma qaşınmağa, qaşınmağa, narahatlığa səbəb olur və nəticədə dözülməz dərəcədə ağrılı olur. Sonrakı mərhələlərdə qanaxır və xoşagəlməz qoxu gəlir. Bu təhlükəli bir simptomdur.

ABCDE vizual testi melanomanın ilk əlamətlərini müəyyən etmək üçün aparılır.

1. A - formada asimmetriya. Şübhəli olan ləkələr, düyünlər, mollar görünüşdə kənarları kəsikli görünür.
2. B – bulanıq haşiyələr və əyri kənarlar.
3. C – melanomaya bənzər doğum ləkəsi və ya neoplazmanın rəngi qeyri-bərabərdir və zamanla dəyişir.
4. D - ölçü. Malign neoplazmalar 6 mm-dən çox olur və tədricən böyüyür.
5. E - inkişaf. Xəstənin vəziyyəti pisləşdikcə şiş dəyişir, qaşınmağa, ağrımağa və qanaxmağa başlayır.

Şübhəli simptomlarınız varsa, vaxtında bir dermatoloq və ya onkoloqa müraciət etmək və düzgün müalicə variantını hazırlamaq vacibdir.

Növlər və formalar

Bu qeyri-adi, nadir xəstəlik növü müxtəlif növ və formalarda olur. Amelanotik melanoma məkrlidir, kamuflyajlıdır və aşkarlanması o qədər də asan deyil.

1. Düyün son dərəcə təhlükəli olaraq tanınır, əvvəlcə bir hündürlük meydana gəlir, sürətlə böyüməyə başlayan və dərinin üstündən qalxan kiçik bir düyün. Demək olar ki, dərhal metastaz verir və müalicənin nəticəsi əlverişsizdir. Əsasən yaşlı insanlara təsir göstərir.
2. Acral. Kamuflyaj üçün çox vaxt tələb olunur və sərhədləri bulanıq olan ləkə görünüşünü alır. Akral melanoma tünd dərili insanlara təsir edir və sağ qalma proqnozu ən əlverişlidir.
3. Mil hüceyrəsi. Qolların, ayaqların, boyun və başın dərisində yüksələn qübbə şəklində görünür. İlkin mərhələdə aşkar edilərsə, nəticə əlverişlidir.
4. Epiteloid hüceyrə. Ən ümumi növü. Onkoloqlar 70% hallarda ilkin olaraq xoşxassəli şiş kimi diaqnoz qoyurlar. Sonra bədxassəli mutasiyaya uğraya bilər və daha da dərinləşərək metastazlar verə bilər.

Erkən mərhələlərdə amelanotik melanomanı necə aşkar etmək olar

Apiqmentli şişin diaqnozu çətindir, atipik görünüşə malikdir, ağ rəngdədir və piqmentli deyil.

Yüngül bir şiş, xəstəliyin vizual olaraq təyin edildiyi və dəridə şübhəli yüksəlişlər göründüyü zaman, gedişatının erkən mərhələlərində görünür. Həmçinin, akromatik melanoma mol və ziyillərdən yaranır və bədənin hər hansı bir hissəsində baş verə bilər. Onkoloqun çoxlu sayda nevusdan hansı şişləri biopsiyaya göndərəcəyini və müayinə edəcəyini müəyyən etmək çətindir.

Dərinin ilkin müayinəsi zamanı əsas xəbərdarlıq əlamətləri:

1. Düz bir ləkə yerinə qeyri-adi bir yüksəkliyin görünüşü.
2. Ziyillər və nevuslar heç bir səbəb olmadan ölçüdə artmağa başlayır.
3. Neoplazmanın sərhədləri bulanıqlaşır və rəngini itirir.

Bir insanın bu növ şəffaf hüceyrə xərçəngini müstəqil olaraq təyin etməsi çətindir, bir mütəxəssisdən məsləhət almaq daha yaxşıdır.

Xəstəliyin ilkin mərhələsinin diaqnostikasında məşhur üsul, portativ cihazda qütblü işıqdan istifadə edərək şübhəli hüceyrənin müayinəsi zamanı dermatoskopiyadır.

Onkoloq sağlamlıq problemlərinin, irsi və genetik faktorların aşkar edilmə vaxtı ilə maraqlanır. Bütün testləri apardıqdan sonra həkim diaqnoz qoyur, xəstəliyin mərhələsini və şiddətini təyin edir və müalicəni təyin edir.

Lokallaşdırma zonası

Piqmentsiz melanoma insan bədəninin hər yerində görünə bilər, lakin ilk növbədə xarici aqressiv amillərin təsirinə məruz qalan yerlərdə:

Mərhələlər

Onkologiyada melanomanın akromatik növünün göründüyü 4 mərhələ var:

1. Birinci mərhələ piqmentsiz, 1 mm-ə qədər ağrısız topaqların görünüşü ilə xarakterizə olunur. Bu ilkin mərhələdir.
2. İkinci mərhələdə vərəm qalınlaşır, dərinin dərinliyində böyüməyə başlayır, 2 mm-dən çox olur, lakin metastazlar görünmür.
3. Üçüncü mərhələdə limfa sistemi təsirlənməyə başlayır, limfa düyünləri şişməyə başlayır və neoplazmanın özü qaşınır, qanaxır və ağrıyır. Qonşu toxumaların zədələnməsi baş verir. Əməliyyat dərinin bitişik sahəsi ilə birlikdə şişi bir santimetr ərzində çıxarmağa imkan verir.
4. Dördüncü mərhələdə metastazlar artıq görünür, bədxassəli nevus üç santimetrə qədər böyüyür. O, böyümələr, ülserlərlə örtülür və qara rəngə çevrilə bilər. Bu mərhələdə sağ qalma praktiki olaraq sıfırdır: metastazlar tez yayılır, xüsusən də xəstəlik son mərhələdə aşkar edildikdə.

Buna görə də, xəstəliyin inkişaf etmiş bir formada aşkar edilməməsi üçün onkodermatoloqa səfər təyin edilir.

Müalicə

Onkoloq xəstəliyin mərhələsini müəyyənləşdirir və diaqnostika, biopsiya proseduru və histologiyadan sonra müalicəni təyin edir.

İlk növbədə əməliyyat edilir və şişin özü və ətrafındakı sağlam dəri çıxarılır. Xəstəlik gec mərhələdə aşkar edilərsə və limfa sistemi təsirlənərsə, iltihablı limfa düyünləri çıxarılır.

Daha sonra metastazlardan təsirlənmiş ərazini şüalandırmaq üçün radiasiya terapiyası təyin edilir. Kemoterapiya həmçinin beyinə və sümüklərə metastazın qaçılmaz şəkildə yayılması prosesini dayandırmaq üçün təyin edilir. Son mərhələdə, hətta aqressiv kimyaterapiyanın köməyi ilə də xəstəliyi tamamilə müalicə etmək çətindir, çünki relaps riski var. İlkin mərhələdə müsbət nəticə ehtimalı və beş il ərzində tam sağalma proqnozu 85%, ikinci mərhələdə isə yalnız 5% təşkil edir.

Qarşısının alınması

Profilaktik tədbirlər bədxassəli bir şişin meydana gəlməsinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir:

1. Günəş kremi çəkin və qızmar günəşdə dərinin çılpaq sahələrini örtün. Günəşin zenit nöqtəsində olduğu təhlükəli saatlarda günəş vannası qəbul etməyin.
2. Çöldə hava buludlu olsa belə yüksək qoruma faktoru olan məhsullardan istifadə edin.
3. Solaryuma tez-tez baş çəkməyin.
4. Öz-özünə diaqnoz aparın, forma, ölçü, rəng dəyişikliklərinin səbəbi üçün molları özünüz yoxlayın.

Profilaktik tədbirlər və ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən düzgün müalicə ilə xəstəlik yüksək faizlə müsbət nəticələrlə erkən mərhələlərdə müalicə edilə bilər.

Melanoma insanların ən məkrli bədxassəli şişlərindən biri hesab olunur, xəstələnmə və ölüm halları ildən-ilə artmaqdadır.

Televiziyalarda bu haqda danışır, jurnallarda, internetdə yazırlar. Adi insanların marağı onunla bağlıdır ki, şiş müxtəlif ölkələrin sakinlərində getdikcə daha çox aşkar edilir və intensiv müalicəyə baxmayaraq, ölüm halları hələ də yüksəkdir.

Yayılma baxımından melanoma epitelial dəri şişlərindən (skuamöz hüceyrəli karsinoma, bazal hüceyrəli karsinoma və s.) əhəmiyyətli dərəcədə geri qalır, müxtəlif mənbələrə görə, halların 1,5-3% -ni təşkil edir, lakin bu, daha təhlükəlidir. Keçən əsrin 50 ili ərzində insident 600% artıb. Bu rəqəm xəstəlikdən ciddi şəkildə qorxmaq və onun müalicəsinin səbəblərini və üsullarını axtarmaq üçün kifayətdir.

Bu nədir?

Melanoma insan dərisində yerləşən melanositlərə - piqment hüceyrələrinə təsir edən xərçəng növüdür. Xəstəliyin sürətli metastaz riski yüksəkdir ki, bu da ağır ağırlaşmaların inkişafına və ağır hallarda xəstənin ölümünə səbəb olur. Hər il ABŞ-da təxminən 50 min yeni melanoma halı qeydə alınır.

Melanoma ağ dərili yaşlı insanlarda (55-70 yaş) daha çox həssasdır, lakin 30 yaşdan yuxarı gənclər də onun baş vermə riski altındadır. Demək olar ki, bütün hallarda şişdən əvvəl yaş ləkələri, mollar, dermatit və digər prekanseröz şərtlər şəklində dəyişikliklər baş verir. Melanoma tez-tez metastatik mərhələdə aşkar edilir, lakin hətta vaxtında diaqnoz tez-tez neoplazmanın həddindən artıq bədxassəli olması səbəbindən əlverişli nəticə üçün heç bir şans buraxmır.

Xəstəliyin vaxtında diaqnozunda ilk əlaqə xəstələrin özləridir, çünki melanomalar adətən dərinin açıq, görünən sahələrində baş verir. Bu vacibdir, çünki melanomanın erkən aşkarlanması və diaqnostikası minimal əməliyyatla sürətli müalicəni təmin edir.

Epidemiologiya

ÜST-nin məlumatına görə, 2000-ci ildə dünyada 200 000-dən çox melanoma hadisəsi aşkarlanıb və 65 000 melanoma ilə bağlı ölüm baş verib.

1998-ci ildən 2008-ci ilə qədər olan dövrdə Rusiya Federasiyasında melanoma xəstəliyinin artması 38,17% təşkil etdi və standartlaşdırılmış xəstələnmə nisbəti 100 min əhaliyə 4,04-dən 5,46-ya yüksəldi. 2008-ci ildə Rusiya Federasiyasında dəri melanomasının yeni hallarının sayı 7744 nəfər təşkil etmişdir. 2008-ci ildə Rusiya Federasiyasında melanomadan ölüm nisbəti 3159 nəfər, standartlaşdırılmış ölüm nisbəti isə 100 min əhaliyə 2,23 nəfər təşkil etmişdir. 2008-ci ildə Rusiya Federasiyasında həyatlarında ilk dəfə diaqnoz qoyulan melanoma xəstələrinin orta yaşı 58,7 il idi. Ən çox rast gəlinmə 75-84 yaş arasında müşahidə olunub.

2005-ci ildə ABŞ-da 59,580 yeni melanoma hadisəsi və bu şiş səbəbiylə 7,700 ölüm qeydə alınıb. SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) proqramı qeyd edir ki, melanoma tezliyi 1950-ci ildən 2000-ci ilə qədər 600% artıb.

Melanoma inkişafının səbəbləri

İlkin mərhələdə melanoma əmələ gəlməsinin səbəbi melanositlərin bədxassəli hüceyrələrə çevrilməsidir.

Bu prosesi izah edən əsas nəzəriyyə molekulyar genetikadır. Piqment hüceyrəsinin DNT molekulunda qüsurlar meydana çıxır. Bundan əlavə, təhrikedici amillərin təsiri altında genlərin sayının dəyişməsi, xromosomların bütövlüyünün pozulması və ya onların yenidən qurulması ilə əlaqəli bir gen mutasiyası baş verir. Dəyişmiş hüceyrələr qeyri-məhdud bölünmə qabiliyyəti əldə edir, bunun nəticəsində şiş ölçüsü artır və metastaz verir. Bu pozğunluqlar daxili və xarici xüsusiyyətlərin əlverişsiz amillərinin və ya onların birləşməsinin təsiri altında baş verə bilər.

Səbəblər və risk faktorları:

1. Günəşə uzun müddət məruz qalma. Ultrabənövşəyi radiasiyaya, o cümlədən solaryumlara məruz qalma melanoma inkişafına səbəb ola bilər. Uşaqlıqda həddindən artıq günəşə məruz qalma xəstəlik riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Artan günəş aktivliyi olan bölgələrin (Florida, Havay və Avstraliya) sakinləri dəri xərçənginin inkişafına daha çox həssasdırlar. Günəşə uzun müddət məruz qalma nəticəsində yaranan yanıqlar melanoma inkişaf riskini iki dəfədən çox artırır. Solaryuma səfər bu göstəricini 75% artırır. ÜST Xərçəng Araşdırmaları Agentliyi aşılayıcı avadanlıqları "dəri xərçəngi üçün artan risk faktoru" kimi təsnif edir və aşılayıcı avadanlıqları kanserogen kimi təsnif edir.
2. mollar. İki növ mol var: normal və atipik. Atipik (asimmetrik, dəri üzərində qaldırılmış) molların olması melanoma inkişaf riskini artırır. Həmçinin, molların növündən asılı olmayaraq, nə qədər çox olarsa, xərçəngli bir şişə çevrilmə riski bir o qədər yüksəkdir;
3. Dəri növü. Daha incə dərisi olan insanlar (açıq saç və göz rəngi ilə xarakterizə olunur) risk altındadır.
4. Anamnez. Əgər sizdə əvvəllər melanoma və ya başqa növ dəri xərçəngi olubsa və sağalsanız, xəstəliyin yenidən inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.
5. Zəifləmiş immunitet. Müxtəlif amillərin immun sisteminə mənfi təsiri, o cümlədən kimyaterapiya, orqan transplantasiyası, HİV/QİÇS və digər immun çatışmazlığı halları melanomanın inkişaf ehtimalını artırır.

Xərçəngin, o cümlədən melanomanın inkişafında irsiyyət mühüm rol oynayır. Melanoma ilə təqribən hər on xəstədən birində bu xəstəliyi olan və ya keçirmiş yaxın qohumu var. Güclü ailə tarixinə valideynlər, qardaşlar və uşaqlarda melanoma daxildir. Bu vəziyyətdə melanoma riski 50% artır.

Təsnifat

Xəstəliyin klinik formaları:

1. Səthi yayılmış və ya səthi. Xəstələrin 70% -ində, daha çox qadınlarda müşahidə olunur. Bu melanoma uzun müddət yaxşı böyümə ilə xarakterizə olunur. Uzun müddətdən sonra daha dərin təbəqələrə çevrilir və əlverişli proqnoza malikdir.
2. Düyünlü (düyünlü). Şişin invaziv variantı. Dərinin dərinliyinə sürətlə böyüyür və qabarıq yuvarlaq bir qabar kimi görünür. Belə bir formalaşmanın piqmentasiyası ümumiyyətlə qara rəngdədir, digər qaranlıq çalarlardan daha az tez-tez olur və ya ümumiyyətlə dəyişdirilmir. Çox vaxt düyünlü melanoma yaşlı insanlarda əzalarda və gövdədə aşkar edilir.
3. Akrolentigin. Dərinin səthində inkişaf edir və daha sonra dərinləşir. Fərqli bir xüsusiyyət simptomların lokalizasiyasıdır - şiş xurma, taban və ya dırnaqların altında baş verir. Bu melanoma daha çox qaradərililərdə və asiyalılarda görünür.
4. Lentiginous və ya bədxassəli lentigo. Görünüşdə neoplazma böyük bir düz doğum nişanına bənzəyir. Melanositlərin yuvaları epitel təbəqəsində əmələ gəlir, oradan içəriyə nüfuz edir. Daha çox 70 yaşdan yuxarı yaşlı qadınlarda üz, boyun və ətrafların arxasında müşahidə edilir.
5. Piqmentsiz (akromatik). Çox nadir hallarda, 5% hallarda baş verir. Dəyişmiş piqment hüceyrələri piqment sintez etmək qabiliyyətini itirir, buna görə də bu formasiyalar çəhrayı və ya ət rəngli olur. Qeyri-piqmentli bir şiş düyünlü formanın növlərindən biri hesab olunur və ya dəridə metastazların təzahürü hesab olunur.

İlkin mərhələdə melanoma simptomları

İlkin mərhələdə melanoma (şəkilə bax) adi bir moldən fərqlənmir. Xəstəliyin başlanğıcının əsas əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

1. Köstebek böyüməyə və qanaxmağa başladı və qaraldı;
2. Mole qaşınmağa başladı.

Bunlar onkoloqla təcili məsləhətləşməni tələb edən əsas simptomlardır. Həmçinin, molların sayı birdən-birə kəskin artarsa, səfərinizi təxirə salmayın.

İlkin mərhələdə formalaşmanın qalınlığı 1 mm-dən çox deyil. Yenicə degenerasiyaya başlayan köstebek adi olandan praktiki olaraq fərqlənmir. Artıq inkişaf edən bədxassəli neoplazma istənilən ölçü və formaya malik ola bilər, ağlayan, düyünlərlə örtülmüş və qanaxma ola bilər. Şiş sıx bir tutarlılığa malikdir və tez-tez dəri üzərində qalxır. Rəng qara, qəhvəyi, mavi, boz ola bilər. Tez-tez deyil, lakin melanoma lezyonunun rəngini dəyişmədiyi və adi hipomelanoza bənzər yüngül qaldığı hallar var.

Melanoma bədənin istənilən nahiyəsində baş verə bilər. Ancaq ən çox qadınlarda alt ayağında, kişilərdə isə arxada diaqnoz qoyulur. Yaşlı insanlarda şiş daha çox üzdə lokallaşdırılır. Halların yarısında formalaşma sağlam dəridə, qalan hallarda isə piqmentli nevusların yerində inkişaf edir.

Gözün irisindəki melanoma nizamsız formalı qaranlıq bir ləkə kimi görünür; subungual formalaşma cuticle üzərində dırnaq boşqabının altında yerləşən bir zolaq kimi görünür.

Səthi formalar yavaş-yavaş böyüməyə meyllidir, düyünlü formalar isə bir neçə həftə ərzində bir neçə inkişaf mərhələsindən keçə bilər.

Bir mol bədxassəli olduqda, dəyişikliklər müşahidə edilə bilər:

1. Piqmentasiyanın artması;
2. Qeyri-bərabər rəng (bir neçə kölgənin olması);
3. Formanın parlaq səthi;
4. ətrafın qızartı;
5. Molenin bulanıq kənarları, əyri sərhədləri;
6. Saçların olmaması;
7. Lezyon 5 mm-dən çox ola bilər;
8. Nevus bölgəsində düyünlü kiçik papillomatoz elementlərin görünüşü;
9. Qaşınma və yanma.

Formalaşma böyüdükcə və mərhələ daha ciddi mərhələyə keçdikcə daha aydın klinik mənzərə yaranır.

Melanomanı necə ayırd etmək olar?

Melanomanı düzgün ayırd etmək və bədxassəli şişlərin ilk əlamətlərini görmək üçün dəri formasiyalarını ayırd etmək, yəni çillər, mollar və nevuslar arasındakı fərqi bilmək lazımdır. Təəssüf ki, hətta bir çox ekspertlər də bu tərifləri bir-biri ilə qarışdırırlar.

20-30 yaşdan yuxarı insanlarda köhnə köstebek və ya yeni nevus olsun, hər bir piqmentli formalaşma melanoma şübhəsi ilə araşdırılmalıdır. Dermatoloq və onkoloq tərəfindən dövri müayinələrə əlavə olaraq əlavə tədqiqatlar aparılmalıdır.

Diaqnostika

Melanoma müalicəsinin keyfiyyəti və xəstəliyin proqnozu birbaşa lezyonun erkən diaqnozundan asılıdır. Onkoloji diaqnozu müəyyən etmək üçün bir onkoloq patoloji sahəsinin vizual müayinəsini həyata keçirir. Bədxassəli bir neoplazmanın ətraflı müayinəsi genişlənmiş formada patologiyanı görmək üçün xüsusi bir cihaz olan bir dermatoskop istifadə edərək həyata keçirilir.

Müasir onkoloji klinikalarda bədxassəli yenitörəmələri monitor ekranında üçölçülü şəkildə görməyə imkan verən rəqəmsal dermatoskoplardan istifadə olunur. Melanoma diaqnozu üçün effektiv əlavə üsul xərçəng üçün qan testidir (şiş markerləri xüsusi zülallardır, konsentrasiyası xərçənglə artır).

Bütün xərçənglər müayinənin son mərhələsində biopsiyadan keçirlər. Birincili xərçəng fokusundan götürülmüş bioloji materialın sitoloji və histoloji tədqiqatları onkologiyanın mərhələsini və formasını göstərən yekun diaqnozu təyin etməyə imkan verir.

Foto: melanoma nə kimi görünür

Aşağıda melanomanın ilkin və daha inkişaf etmiş mərhələlərdə necə göründüyünü anlamağa kömək edəcək çoxsaylı fotoşəkillər verilmişdir:

Erkən mərhələlərdə melanoma necə müalicə olunur

2019-cu ildə erkən mərhələdə melanoma üçün əsas müalicə üsulu cərrahi yolla çıxarılmasıdır. Həm birincili şiş, həm də residivlərin müalicəsi üçün şişin qabıq-fassial kəsilməsi aparılır. Şiş, zahirən dəyişməmiş dərinin bitişik sahəsi ilə birlikdə çıxarılır - mərhələdən asılı olaraq, 1 sm-dən 2-3 sm-ə qədər məsafədə.Şişlə birlikdə dərialtı toxuma aponevroza və ya fasiyaya çıxarılır. altında yatan əzələ, ardınca plastik cərrahiyyə. Fasyanın çıxarılmasının özü mübahisəli məsələdir və bəzi müəlliflər tərəfindən qəbul edilmir. Limfa düyünləri təsirlənirsə, onların rezeksiyası aparılır.

Birincili dəri melanoması üçün regional limfadenektomiyaya göstərişlər:

Cərrahi müalicə üçün bir seçim Mohs cərrahiyyəsi (Frederick Mohs) ola bilər - mikroskopun nəzarəti altında cərrahi müdaxilələr, həmçinin lazer qabığının kəsilməsi. Melanomanın kriodestruksiyası əsas toxumaya invaziyanın səviyyəsini dəqiq müəyyən etmək mümkün olmadığı üçün istifadə edilmir.

Melanomanın metastazlarla müalicəsi

Metastatik melanomanın müalicəsinin əsas üsulları adətən kombinasiyada istifadə olunan polikimoterapiya, immunoterapiya və radiasiya terapiyasıdır.

İmmunoterapiya

1. İnterferon-alfa (IFN-A), interleykin 2 (IL-2) və qranulosit-makrofaq koloniyalarını stimullaşdıran amil (GM-CSF). Şərq Kooperativ Onkologiya Qrupu (ECOG) tərəfindən aparılan bir araşdırma göstərdi ki, interferon-alfa-2b-nin maksimum dözülən dozalarda istifadəsi heç bir köməkçi terapiya ilə müqayisədə xəstəlikdən azad intervalın və ümumi sağ qalma müddətinin əhəmiyyətli dərəcədə uzanmasını təmin edir.
2. Monoklonal antikorlar. III və IV mərhələdə melanoma olan xəstələrə immunoterapiya preparatları - ipilimumab və nivolumab təyin edilməklə, 58% hallarda şişin azaldılmasına, üçdə birindən çox, qalanlarında isə melanomanın böyüməsini dayandırmaq mümkün olmuşdur. il. Tədqiqatın nəticələri 2015-ci ildə Amerika Klinik Onkologiya Cəmiyyətinin illik toplantısında təqdim edildi.
3. Radiasiya terapiyası - ümumi fokus dozası - 4000...4500 rad. Optimal ümumi doza 10.000 rad təşkil edir. (Fərqli protokollar fərqlidir).
4. Prosesin ümumiləşdirilməsi üçün regional və sistemli kimyaterapiyadan istifadə olunur: dakarbazin (DTIC), karmustin (BCNU), lomustin (CCNU), sisplatin, tamoksifen, siklofosfamid və s.

Melanoma üçün gen terapiyası tədqiqat mərhələsindədir, şiş bastırıcıları p53 geni, p16INK4a, onkogen siqnal yolunun inaktivasiyası - ras, - c-myc və s.

Roswell Park Xərçəng İnstitutunun əməkdaşı Mixail Nikiforovun rəhbərlik etdiyi tədqiqat klinikadan əvvəlki mərhələdədir və göstərir ki, guanozin monofosfat sintaza fermenti (GMPS) melanomanın böyüməsini tetikleyebilir və ona qarşı yeni dərmanlar üçün hədəfə çevrilə bilər. GMPS-nin melanomanın inkişafı və metastazındakı rolu indi öyrənilmişdir. Bu ferment uzun müddətdir ki, dekoinin kimi tanınan angustmycin A antibiotikindən istifadə edərək bloklana bilər. Melanoma metastaz nümunələrində GMPS səviyyələrinin yüksəldiyi aşkar edilmişdir. Angustimin A-nın NRASQ61R və ​​ya BRAFV600E gen mutasiyasını daşıyan şişlər üçün hədəflənmiş terapiya kimi potensiala malik olduğuna inanılır.

Keçən il metastatik ağciyər xərçənginin müalicəsi üçün FDA tərəfindən təsdiqlənmiş yeni bir dərman Keytruda, əlavə klinik sınaqlardan keçir. Bu mərhələdə İsraildəki Şeba Dövlət Xəstəxanası melanomanın müalicəsində dərmanın klinik sınaqlarında iştirak etmək üçün xəstələri işə götürür. Tədqiqatlarda xarici xəstələr də iştirak edə bilər.

Xəstə monitorinqi

Radikal cərrahi müalicəni başa vurmuş xəstələr onkoloqun nəzarətində olmalıdır. Müşahidə ümumi qaydalara uyğun aparılmalıdır - həkim tərəfindən dövri müayinələr, nəzarət ultrasəs müayinələri ilə.

Melanomalı xəstələrin klinik müşahidəsi qaydaları aşağıdakılardır:

1. profilaktik müayinələr zamanı, çıxarılan şiş sahəsində dərinin məcburi müayinəsi;
2. limfa düyünlərinin məcburi palpasiyası - servikal, aksiller, inguinal-femoral;
3. limfa düyünlərinin əlavə ultrasəs müayinəsi;
4. daxili orqanlara metastazı istisna etmək üçün daxili orqanların ultrasəs müayinəsi;
5. Lazım gələrsə, sümük sintiqrafiyası və beynin kompüter tomoqrafiyası aparılır.

Qarşısının alınması

Melanomanın qarşısının alınması ultrabənövşəyi radiasiyadan və birbaşa günəş işığına minimal məruz qalmadan qoruyan bir kremin istifadəsini nəzərdə tutur. Həm də mütəmadi olaraq özünü yoxlama ilə məşğul olmaq lazımdır. İnsanların melanoma ilə nə qədər yaşadıqları sualına cavab vermək üçün bunun mərhələsindən, yerindən, prosesin ölçüsündən və bədənin immun sisteminin fəaliyyətindən asılı olduğunu başa düşmək lazımdır.

Proqnoz

İlkin və ikinci mərhələ melanoma ilə residiv olmadan müalicə mümkündür; residiv ilə beş illik sağ qalma nisbəti təxminən 85%, III mərhələ - 50%, V mərhələ - 5% -ə qədərdir.

">