Mélanome amélanome photo stade initial

Les lésions cutanées apparaissent chez les personnes tout au long de leur vie. Il existe un grand nombre de toutes sortes de grains de beauté, verrues, papillomes, etc., et tous ces néoplasmes ont un mécanisme d'apparition différent. Certains d'entre eux sont considérés comme bénins et ne sont pas susceptibles de nuire à la santé. Mais parfois, des tumeurs appelées mélanomes apparaissent, ce qui signifie que des cellules saines du corps ont commencé à dégénérer en cellules cancéreuses.

L’incidence du cancer au XXIe siècle inquiète les médecins et les scientifiques du monde entier. L'un des types les plus terribles de cette maladie est le mélanome non pigmenté (amélanotique) - une tumeur cancéreuse de la peau, très difficile à reconnaître dans les premiers stades.

Le mélanome amélanotique est beaucoup moins fréquent que les autres types de cancer de la peau. Il est difficile de diagnostiquer à temps, en raison de sa couleur, qui ne diffère pas de celle de la peau ordinaire.

Caractéristiques caractéristiques du développement

Le mélanome sans pigment est une lésion cancéreuse de l'épiderme, caractérisée par un développement rapide et un approfondissement des couches internes de la peau.. Le mélanome amélanotique se caractérise par une évolution agressive et une propagation rapide des métastases. Les raisons de son apparition ne sont pas encore entièrement comprises, mais le facteur principal est considéré comme un changement dans les structures de l'ADN des mélanocytes - les cellules qui produisent la mélanine, un pigment cutané. Les changements peuvent être causés par une exposition aux rayons ultraviolets, un traumatisme du naevus ou des effets chimiques nocifs sur la peau. Le mélanome incolore est généralement localisé dans les zones ouvertes du corps : visage, cou, épaules et membres.

Ce type de néoplasme survient à l'emplacement d'un grain de beauté, d'une tache de naissance ou sur une peau inchangée. Une caractéristique distinctive du mélanome amélanotique est l'absence de pigmentation de la tumeur, ce qui complique considérablement le diagnostic rapide. En raison de la propagation rapide des cellules cancéreuses par les voies hématogènes et lymphogènes, la maladie est souvent détectée à un stade avancé, auquel cas le processus de traitement est très difficile. Le pronostic à vie avec cette maladie est souvent décevant, car il n'y a initialement aucun symptôme visible.

Le premier symptôme qu’un grain de beauté a commencé à dégénérer est un changement de couleur. Ainsi, la couleur brune habituelle inhérente à un naevus commence à s'éclaircir, devenant rose ou chair. Bien qu'il existe de nombreux autres symptômes indiquant une malignité, nous les examinerons ci-dessous.

Une formation saillante incolore trouvée sur le corps doit être examinée par un oncologue.

Symptômes courants de l'amélanome

Les observations à long terme du mélanome ont montré que cette maladie se caractérise par une grande variété de symptômes. Aux premiers stades de développement, l’amélanome ressemble à une piqûre d’insecte.

1. frontières asymétriques;
2. élévation au-dessus du niveau de la peau ;
3. perte de cheveux à la surface du grain de beauté;
4. passer d'une structure homogène à une structure grumeleuse ;
5. changement de couleur du foncé au clair;
6. augmentation de la taille du grain de beauté;
7. rougeur autour de la formation;
8. l'apparition d'ulcères, de desquamations, de saignements;
9. l'apparition d'un nodule sur une tige fine.

La découverte d'au moins un des symptômes ci-dessus est une raison pour contacter immédiatement un oncologue, afin que vous ayez une chance de vous rétablir rapidement et complètement.

Symptômes de la maladie par stade

Le principal critère permettant de déterminer le stade de développement de la maladie est l'épaisseur de la tumeur et le taux de dégénérescence des cellules atypiques. Plus le mélanome est mince, plus les chances de survie du patient sont élevées.

1. Étape 1. Au stade le plus précoce, le mélanome est localisé uniquement dans les couches supérieures du derme, l'épaisseur du néoplasme est inférieure à 1 millimètre et les contours sont lisses. Dans certains cas, un papillome mou et incolore sur une tige fine peut apparaître. La détection à ce stade garantit de grandes chances de guérir une maladie telle que l'amélanome. Le taux de survie est de 99%.
2. Étape 2. La tumeur est également située dans les couches supérieures de la peau, son épaisseur est d'environ 1 millimètre, les bords sont ronds, le néoplasme est symétrique. Au deuxième stade, un nodule pédonculé apparaît à la surface du mélanome, qui se blesse facilement par contact avec les tissus ou par impact mécanique. Le taux de survie est encore élevé et se situe autour de 90 %.
3. Étape 3. Au troisième étage, l'épaisseur de la formation peut atteindre 4 millimètres. Les métastases commencent à se propager aux ganglions lymphatiques sentinelles. Il y a de la douleur dans la zone touchée et des saignements. Les prévisions de durée de vie sont considérablement réduites et sont à ce stade inférieures à 50 %.
4. Étape 4. L'épaisseur de la formation est déjà supérieure à 4 millimètres. Les métastases se propagent activement dans tout le corps et affectent des organes aussi importants que les poumons, le foie, les reins, le cerveau et le système squelettique. A ce stade, le pronostic est extrêmement défavorable : le décès survient dans 99 % des cas.

Une formation incolore avec une surface lâche peut être un mélanome

Un diagnostic rapide du mélanome non pigmenté et un traitement approprié sont la clé d'un rétablissement rapide. La maladie, détectée aux premiers stades de développement, peut être traitée avec succès dans la plupart des cas. Une photo du stade initial du mélanome non pigmenté vous aidera à déterminer la présence d'une tumeur et à avoir le temps de contacter un oncologue avant l'apparition de processus irréversibles. Effectuez régulièrement un auto-examen et, si nécessaire, consultez immédiatement un médecin.

Généralement, le mélanome se transforme en tumeur maligne à partir d'un grain de beauté dans 50 à 70 % des cas. Une tumeur non pigmentée se caractérise par l'apparition de tubercules blancs qui grossissent lentement. Les bosses deviennent inégales, denses et ressemblent à une piqûre d'insecte.

Puis, à un stade avancé, le mélanome commence à démanger, à provoquer des démangeaisons, à provoquer un inconfort et finalement à devenir insupportablement douloureux. Dans les stades ultérieurs, il saigne et dégage une odeur désagréable. C'est un symptôme dangereux.

Des tests visuels ABCDE sont effectués pour déterminer les premiers symptômes du mélanome.

1. A – asymétrie de forme. Les taches, nodules et grains de beauté suspects semblent avoir des bords irréguliers.
2. B – bordures floues et bords irréguliers.
3. C – la couleur d’une tache de naissance ou d’un néoplasme semblable au mélanome est inégale et change avec le temps.
4. D – taille. Les tumeurs malignes dépassent 6 mm et se développent progressivement.
5. E – développement. À mesure que l'état du patient s'aggrave, la tumeur change, commence à démanger, à faire mal et à saigner.

Si vous présentez des symptômes suspects, il est important de consulter à temps un dermatologue ou un oncologue et de développer la bonne option de traitement.

Types et formes

Ce type de maladie inhabituel et rare se présente sous différents types et formes. Le mélanome amélanotique est insidieux, camouflé et pas si facile à détecter.

1. Le nodulaire est reconnu comme extrêmement dangereux: tout d'abord, une élévation se forme, un petit nodule qui commence à se développer rapidement et à s'élever au-dessus de la peau. Elle métastase presque instantanément et l'issue du traitement est défavorable. Elle touche principalement les personnes âgées.
2. Acral. Il met beaucoup de temps à se camoufler et prend l’apparence d’un spot aux frontières floues. Le mélanome acral touche les personnes à la peau foncée et le pronostic de survie est le plus favorable.
3. Cellule de fuseau. Se présente sous la forme d'un dôme, s'élevant sur la peau des bras, des jambes, du cou et de la tête. L'issue est favorable si elle est détectée à un stade précoce.
4. Cellule épithélioïde. Le type le plus courant. Les oncologues la diagnostiquent dans 70 % des cas, dans un premier temps comme une tumeur bénigne. Ensuite, il peut muter en malin et s’approfondir, donnant des métastases.

Comment détecter le mélanome amélanotique à un stade précoce

Une tumeur apigmentée est difficile à diagnostiquer, a un aspect atypique, est de couleur blanche et n'est pas pigmentée.

Une tumeur légère apparaît aux premiers stades de son évolution, lorsque la maladie est déterminée visuellement et que des élévations suspectes apparaissent sur la peau. En outre, le mélanome achromatique apparaît à partir des grains de beauté et des verrues et peut survenir sur n'importe quelle partie du corps. Il est difficile pour un oncologue d'identifier, parmi un grand nombre de naevus, quelles tumeurs envoyer pour biopsie et examen.

Les principaux signes d’alerte lors du premier examen cutané :

1. L’apparition d’une élévation inhabituelle au lieu d’un point plat.
2. Les verrues et les naevus commencent à grossir sans raison.
3. Les limites du néoplasme se brouillent et perdent leur couleur.

Il est difficile pour une personne de déterminer par elle-même ce type de cancer à cellules claires, il vaut mieux demander conseil à un spécialiste.

Une méthode populaire pour diagnostiquer le stade initial de la maladie est la dermatoscopie, lorsqu'une cellule suspecte est examinée à l'aide d'une lumière polarisée sur un appareil portable.

L'oncologue s'intéresse au moment de détection des problèmes de santé, des facteurs héréditaires et génétiques. Après avoir passé tous les tests, le médecin pose un diagnostic, détermine le stade et la gravité de la maladie et prescrit un traitement.

Zone de localisation

Le mélanome incolore peut apparaître n'importe où sur le corps humain, mais principalement dans les endroits influencés par des facteurs agressifs externes :

Étapes

En oncologie, il y a 4 stades d'apparition du mélanome de type achromatique :

1. Le premier stade se caractérise par l'apparition de masses indolores pouvant atteindre 1 mm, sans pigment. C'est la phase initiale.
2. Au deuxième stade, le tubercule s'épaissit, commence à s'enfoncer plus profondément dans la peau, dépasse 2 mm, mais les métastases n'apparaissent pas.
3. Au troisième stade, le système lymphatique commence à être affecté, les ganglions lymphatiques commencent à gonfler et le néoplasme lui-même démange, saigne et fait mal. Des dommages aux tissus voisins se produisent. L'opération vous permet de retirer la tumeur ainsi que la zone de peau adjacente dans un rayon d'un centimètre.
4. Au quatrième stade, des métastases apparaissent déjà, le naevus malin atteint trois centimètres. Il se couvre d'excroissances, d'ulcères et peut devenir noir. La survie à ce stade est pratiquement nulle : les métastases se propagent rapidement, surtout lorsque la maladie est détectée au dernier stade.

Par conséquent, une visite chez un oncodermatologue est prescrite afin que la maladie ne soit pas détectée sous une forme avancée.

Traitement

L'oncologue identifie le stade de la maladie et prescrit un traitement après diagnostic, biopsie et histologie.

Tout d’abord, une intervention chirurgicale est réalisée et la tumeur elle-même ainsi que la peau saine qui l’entoure sont retirées. Si la maladie est détectée à un stade tardif et que le système lymphatique est affecté, les ganglions lymphatiques enflammés sont retirés.

Une radiothérapie est alors prescrite pour irradier la zone touchée par les métastases. La chimiothérapie est également prescrite pour arrêter le processus de propagation inexorable des métastases au cerveau et aux os. Au dernier stade, même avec l'aide d'une chimiothérapie agressive, il est difficile de guérir complètement la maladie, car il existe un risque probable de rechute. Au stade initial, la probabilité d'un résultat positif et du pronostic de guérison complète dans les cinq ans est de 85 %, et au stade ultérieur, la chance n'est que de 5 %.

La prévention

Des actions préventives permettront de prévenir la formation d'une tumeur maligne :

1. Appliquez un écran solaire et couvrez les zones nues de la peau sous le soleil brûlant. Ne prenez pas de soleil pendant les heures dangereuses lorsque le soleil est au zénith.
2. Utilisez des produits avec un indice de protection élevé, même par temps nuageux à l'extérieur.
3. Ne visitez pas souvent le solarium.
4. Effectuez un autodiagnostic, examinez vous-même les grains de beauté pour connaître la raison des changements de forme, de taille et de couleur.

Sous réserve de mesures préventives et d'un traitement approprié par des spécialistes qualifiés, la maladie peut être guérie dès les premiers stades avec un pourcentage élevé de résultats positifs.

Le mélanome est considéré comme l'une des tumeurs malignes humaines les plus insidieuses, dont la morbidité et la mortalité augmentent régulièrement d'année en année.

Ils en parlent à la télévision, écrivent dans des magazines et sur Internet. L'intérêt des gens ordinaires est dû au fait que la tumeur est de plus en plus détectée chez les résidents de divers pays et que le nombre de décès reste élevé, même malgré un traitement intensif.

En termes de prévalence, le mélanome est nettement en retard sur les tumeurs épithéliales de la peau (carcinome épidermoïde, carcinome basocellulaire, etc.), selon diverses sources, représentant 1,5 à 3 % des cas, mais il est bien plus dangereux. Au cours des 50 années du siècle dernier, l'incidence a augmenté de 600 %. Ce chiffre est suffisant pour craindre sérieusement la maladie et rechercher les causes et les méthodes de traitement.

Ce que c'est?

Le mélanome est un type de cancer qui affecte les mélanocytes, cellules pigmentaires situées dans la peau humaine. La maladie présente un risque élevé de métastases rapides, ce qui entraîne le développement de complications graves et, dans les cas graves, la mort du patient. Chaque année, environ 50 000 nouveaux cas de mélanome sont enregistrés aux États-Unis.

Le mélanome est plus sensible chez les personnes âgées à la peau blanche (55-70 ans), mais les jeunes de plus de 30 ans sont également à risque. Dans presque tous les cas, la tumeur est précédée de modifications sous forme de taches de vieillesse, de grains de beauté, de dermatite et d'autres affections précancéreuses. Le mélanome est souvent détecté au stade métastatique, mais même un diagnostic rapide ne laisse souvent aucune chance d'issue favorable en raison de l'extrême malignité du néoplasme.

Le premier maillon du diagnostic rapide de la maladie réside dans les patients eux-mêmes, car les mélanomes surviennent généralement sur des zones ouvertes et visibles de la peau. Ceci est important car la détection et le diagnostic précoces du mélanome garantissent une guérison rapide avec une intervention chirurgicale minimale.

Épidémiologie

Selon l'OMS, en 2000, plus de 200 000 cas de mélanome ont été diagnostiqués dans le monde et 65 000 décès liés au mélanome ont eu lieu.

Entre 1998 et 2008, l'augmentation de l'incidence du mélanome dans la Fédération de Russie était de 38,17 % et le taux d'incidence standardisé est passé de 4,04 à 5,46 pour 100 000 habitants. En 2008, le nombre de nouveaux cas de mélanome cutané dans la Fédération de Russie s'élevait à 7 744 personnes. Le taux de mortalité par mélanome dans la Fédération de Russie en 2008 était de 3 159 personnes et le taux de mortalité standardisé était de 2,23 personnes pour 100 000 habitants. L'âge moyen des patients atteints d'un mélanome diagnostiqué pour la première fois de leur vie en 2008 dans la Fédération de Russie était de 58,7 ans. L'incidence la plus élevée a été observée entre 75 et 84 ans.

En 2005, les États-Unis ont enregistré 59 580 nouveaux cas de mélanome et 7 700 décès dus à cette tumeur. Le programme SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) note que l'incidence du mélanome a augmenté de 600 % entre 1950 et 2000.

Causes du développement du mélanome

La cause de la formation du mélanome au stade initial est la dégénérescence des mélanocytes en cellules malignes.

La principale théorie expliquant ce processus est la génétique moléculaire. Des défauts apparaissent dans la molécule d'ADN de la cellule pigmentaire. De plus, sous l'influence de facteurs provoquants, une mutation génétique se produit, associée à une modification du nombre de gènes, à une perturbation de l'intégrité des chromosomes ou à leur réarrangement. Les cellules modifiées acquièrent la capacité de se diviser de manière illimitée, ce qui entraîne une augmentation de taille de la tumeur et des métastases. Ces troubles peuvent survenir sous l'influence de facteurs défavorables de propriétés internes et externes ou d'une combinaison de ceux-ci.

Causes et facteurs de risque :

1. Exposition prolongée au soleil. L'exposition aux rayons ultraviolets, notamment aux solariums, peut provoquer le développement d'un mélanome. Une exposition excessive au soleil pendant l’enfance augmente considérablement le risque de maladie. Les résidents des régions à activité solaire accrue (Floride, Hawaï et Australie) sont plus susceptibles de développer un cancer de la peau. Les brûlures causées par une exposition prolongée au soleil font plus que doubler le risque de développer un mélanome. Une visite au solarium augmente cet indicateur de 75%. L'Agence OMS de recherche sur le cancer classe les appareils de bronzage comme un « facteur de risque accru de cancer de la peau » et classe les appareils de bronzage comme cancérigènes.
2. Taupes. Il existe deux types de grains de beauté : normaux et atypiques. La présence de grains de beauté atypiques (asymétriques, surélevés au-dessus de la peau) augmente le risque de développer un mélanome. Aussi, quel que soit le type de grains de beauté, plus il y en a, plus le risque de dégénérescence en tumeur cancéreuse est élevé ;
3. Type de peau. Les personnes ayant une peau plus délicate (caractérisée par des cheveux et des yeux clairs) courent un risque accru.
4. Anamnèse. Si vous avez déjà eu un mélanome ou un autre type de cancer de la peau et que vous êtes guéri, votre risque de développer à nouveau la maladie augmente considérablement.
5. Immunité affaiblie. L’impact négatif de divers facteurs sur le système immunitaire, notamment la chimiothérapie, la transplantation d’organes, le VIH/SIDA et d’autres déficits immunitaires, augmente le risque de développer un mélanome.

L'hérédité joue un rôle important dans le développement du cancer, notamment du mélanome. Environ un patient sur dix atteint de mélanome a un parent proche qui a ou a eu la maladie. De forts antécédents familiaux incluent le mélanome chez les parents, les frères et sœurs et les enfants. Dans ce cas, le risque de mélanome augmente de 50 %.

Classification

Formes cliniques de la maladie :

1. Superficiellement étalé, ou superficiel. Elle est observée chez 70 % des patients, plus souvent chez les femmes. Ce mélanome se caractérise par une longue période de croissance bénigne. Après une longue période, il se développe en couches plus profondes et son pronostic est favorable.
2. Nodulaire (nodulaire). Variante invasive de la tumeur. Il pénètre rapidement en profondeur dans la peau et ressemble à une bosse ronde et convexe. La pigmentation d'une telle formation est généralement noire, moins souvent que les autres nuances sombres, ou n'est pas modifiée du tout. Souvent, un mélanome nodulaire est détecté chez les personnes âgées sur les membres et le tronc.
3. Acrolentigineux. Elle se développe à la surface de la peau et s’étend ensuite en profondeur. Une caractéristique distinctive est la localisation des symptômes - la tumeur apparaît sur les paumes, la plante des pieds ou sous les ongles. Ce mélanome apparaît plus souvent chez les noirs et les asiatiques.
4. Lentigo lentigineux ou malin. Le néoplasme ressemble en apparence à une grande tache de naissance plate. Des nids de mélanocytes se forment dans la couche épithéliale, d'où ils pénètrent à l'intérieur. Elle est plus fréquente chez les femmes âgées de plus de 70 ans au niveau du visage, du cou et de l'arrière des membres.
5. Sans pigment (achromatique). Cela survient assez rarement, dans 5 % des cas. Les cellules pigmentaires modifiées perdent la capacité de synthétiser le pigment, ces formations sont donc roses ou de couleur chair. Une tumeur non pigmentée est considérée comme l'une des variétés de la forme nodulaire ou est considérée comme une manifestation de métastases cutanées.

Symptômes du mélanome au stade initial

Au stade initial, le mélanome (voir photo) n'est pas différent d'un grain de beauté ordinaire. Les principaux symptômes de l'apparition de la maladie sont les suivants :

1. Le grain de beauté a commencé à grandir et à saigner et est devenu plus foncé ;
2. Le grain de beauté a commencé à démanger.

Ce sont les principaux symptômes qui nécessitent une consultation immédiate avec un oncologue. Aussi, ne retardez pas votre visite si le nombre de grains de beauté augmente soudainement et fortement.

Au stade initial, l'épaisseur de la formation ne dépasse pas 1 mm. Un grain de beauté qui vient de commencer à dégénérer est pratiquement impossible à distinguer d'un grain de beauté ordinaire. Une tumeur maligne déjà en développement peut avoir n'importe quelle taille et forme, être suintante, couverte de nœuds et saigner. La tumeur a une consistance dense et s'élève souvent au-dessus de la peau. La couleur peut être noire, marron, bleue, grise. Pas souvent, mais il existe des cas où une lésion de mélanome ne change pas de couleur et reste légère, semblable à l'hypomélanose ordinaire.

Le mélanome peut survenir dans n’importe quelle zone du corps. Cependant, le plus souvent, il est diagnostiqué au bas de la jambe chez la femme et au dos chez l'homme. Chez les personnes âgées, la tumeur est plus souvent localisée au visage. Dans la moitié des cas, la formation se développe sur une peau saine et dans les cas restants, sur le site des naevus pigmentés.

Le mélanome sur l'iris de l'œil ressemble à une tache sombre de forme irrégulière ; la formation sous-unguéale ressemble à une bande située sous la plaque de l'ongle sur la cuticule.

Les formes superficielles ont tendance à se développer lentement, tandis que les formes nodulaires peuvent passer par plusieurs stades de développement en quelques semaines.

Lorsqu'un grain de beauté devient malin, des changements peuvent être observés :

1. Augmentation de la pigmentation ;
2. Couleur inégale (présence de plusieurs nuances) ;
3. Surface brillante de la formation ;
4. Rougeur de la zone environnante ;
5. Bords flous du grain de beauté, bordures irrégulières ;
6. Manque de cheveux ;
7. La lésion peut dépasser 5 mm ;
8. L'apparition de petits éléments papillomateux nodulaires au niveau du naevus ;
9. Démangeaisons et brûlures.

À mesure que la formation se développe et que le stade passe à un stade plus grave, un tableau clinique plus prononcé se développe.

Comment distinguer un mélanome ?

Afin de distinguer correctement le mélanome et de remarquer les premiers signes de malignité, il est nécessaire de distinguer les formations cutanées, c'est-à-dire de connaître la différence entre les taches de rousseur, les grains de beauté et les naevus. Malheureusement, même de nombreux experts confondent ces définitions.

Toute formation pigmentée, qu'il s'agisse d'un ancien grain de beauté ou d'un nouveau naevus, chez les personnes de plus de 20 à 30 ans, doit être examinée en cas de suspicion de mélanome. En plus des examens périodiques par un dermatologue et un oncologue, des études complémentaires doivent être réalisées.

Diagnostique

La qualité du traitement du mélanome et le pronostic de la maladie dépendent directement du diagnostic précoce de la lésion. Pour déterminer un diagnostic oncologique, un oncologue effectue un examen visuel de la zone pathologique. Un examen détaillé d'une tumeur maligne est effectué à l'aide d'un dermatoscope, qui est un appareil spécial permettant de visualiser la pathologie sous une forme agrandie.

Dans les cliniques d'oncologie modernes, des dermatoscopes numériques sont utilisés, qui permettent de visualiser une tumeur maligne dans une image tridimensionnelle sur un écran de contrôle. Une méthode supplémentaire efficace pour diagnostiquer le mélanome est un test sanguin pour le cancer (les marqueurs tumoraux sont des protéines spécifiques dont la concentration augmente avec le cancer).

Tous les cancers subissent une biopsie au stade final de l'examen. Les études cytologiques et histologiques du matériel biologique prélevé dans le foyer primaire du cancer permettent d'établir un diagnostic définitif indiquant le stade et la forme de l'oncologie.

Photo : à quoi ressemble le mélanome

Vous trouverez ci-dessous de nombreuses photos qui vous aideront à comprendre à quoi ressemble le mélanome aux stades initial et plus avancé :

Comment traiter le mélanome à un stade précoce

La principale méthode de traitement du mélanome à un stade précoce en 2019 est l’ablation chirurgicale. Tant pour la tumeur primitive que pour le traitement des rechutes, une excision gaine-fasciale de la tumeur est réalisée. La tumeur est retirée avec la zone adjacente de peau apparemment inchangée - selon le stade, à une distance de 1 cm à 2-3 cm. Avec la tumeur, le tissu sous-cutané est retiré jusqu'à l'aponévrose ou le fascia du muscle sous-jacent, suivi d'une chirurgie plastique. L’ablation du fascia lui-même est une question controversée et n’est pas acceptée par certains auteurs. Si les ganglions lymphatiques sont touchés, leur résection est réalisée.

Indications de la lymphadénectomie régionale en cas de mélanome cutané primitif :

Une option de traitement chirurgical peut être la chirurgie de Mohs (Frederick Mohs) - interventions chirurgicales sous le contrôle d'un microscope, ainsi que l'excision de la gaine au laser. La cryodestruction du mélanome n'est pas utilisée car le niveau d'invasion dans le tissu sous-jacent ne peut pas être déterminé avec précision.

Traitement du mélanome avec métastases

Les principales méthodes de traitement du mélanome métastatique sont la polychimiothérapie, l'immunothérapie et la radiothérapie, qui sont généralement utilisées en association.

Immunothérapie

1. Interféron alpha (IFN-A), interleukine 2 (IL-2) et facteur de stimulation des colonies de granulocytes et de macrophages (GM-CSF). Une étude réalisée par l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) a montré que l'utilisation d'interféron alpha-2b aux doses maximales tolérées permet une prolongation significative de l'intervalle sans maladie et de la survie globale par rapport à l'absence de traitement adjuvant.
2. Des anticorps monoclonaux. En prescrivant des médicaments d'immunothérapie - ipilimumab et nivolumab - à des patients atteints de mélanome aux stades III et IV, il a été possible d'obtenir une réduction tumorale dans 58 % des cas, de plus d'un tiers, dans le reste - d'arrêter la croissance du mélanome pendant un année. Les résultats de l’étude ont été présentés lors de la réunion annuelle 2015 de l’American Society of Clinical Oncology.
3. Radiothérapie - dose focale totale - 4000...4500 rad. La dose totale optimale est de 10 000 rad. (Différents protocoles sont différents).
4. Pour généraliser le processus, une chimiothérapie régionale et systémique est utilisée : dacarbazine (DTIC), carmustine (BCNU), lomustine (CCNU), cisplatine, tamoxifène, cyclophosphamide, etc.

La thérapie génique du mélanome est en cours de recherche, visant à introduire le gène suppresseur de tumeur p53, p16INK4a, l'inactivation de la voie de signalisation oncogène - ras, - c-myc, etc.

Les recherches menées par Mikhail Nikiforov du Roswell Park Cancer Institute en sont au stade préclinique et montrent que l'enzyme guanosine monophosphate synthase (GMPS) peut déclencher la croissance du mélanome et pourrait devenir la cible de nouveaux médicaments contre celui-ci. Le rôle du GMPS dans le développement et les métastases du mélanome a maintenant été étudié. Cette enzyme peut être bloquée à l’aide de l’antibiotique angustmycine A, également connu sous le nom de décoyinine, un antibiotique de longue date. Les niveaux de GMPS se sont révélés élevés dans les échantillons de métastases de mélanome. On pense que l'Angustimine A a un potentiel en tant que traitement ciblé pour les tumeurs hébergeant la mutation du gène NRASQ61R ou BRAFV600E.

Un nouveau médicament, Keytruda, qui a été approuvé par la FDA l'année dernière pour le traitement du cancer du poumon métastatique, fait actuellement l'objet d'essais cliniques supplémentaires. À ce stade, l’hôpital d’État Sheba en Israël recrute des patients pour participer à un essai clinique du médicament dans le traitement du mélanome. Les patients étrangers peuvent également participer aux études.

Surveillance des patients

Les patients ayant subi un traitement chirurgical radical doivent être suivis par un oncologue. L'observation doit être effectuée selon les règles générales - examens périodiques par un médecin, avec échographies de contrôle.

Les règles d'observation clinique des patients atteints de mélanome sont les suivantes :

1. lors des examens préventifs, examen obligatoire de la peau au niveau de la tumeur enlevée ;
2. palpation obligatoire des ganglions lymphatiques - cervicaux, axillaires, inguinaux-fémoraux;
3. examen échographique supplémentaire des ganglions lymphatiques ;
4. examen échographique des organes internes pour exclure les métastases aux organes internes ;
5. Si nécessaire, une scintigraphie osseuse et une tomodensitométrie du cerveau sont réalisées.

La prévention

La prévention du mélanome implique l'utilisation d'une crème qui protège contre les rayons ultraviolets et une exposition minimale à la lumière directe du soleil. Il est également nécessaire de procéder régulièrement à un auto-examen. Afin de répondre à la question de savoir combien de temps les gens vivent avec un mélanome, il est nécessaire de comprendre que cela dépend du stade, de la localisation, de l’ampleur du processus et de l’activité du système immunitaire de l’organisme.

Prévision

Avec le mélanome initial et de stade II sans rechute, la guérison est possible ; avec une rechute, le taux de survie à cinq ans est d'environ 85 %, le stade III - 50 %, le stade V - jusqu'à 5 %.

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