Początkowy etap zdjęcia czerniaka czerniaka

Zmiany skórne pojawiają się u człowieka przez całe życie. Istnieje ogromna liczba wszelkiego rodzaju znamion, brodawek, brodawczaków itp., A wszystkie te nowotwory mają inny mechanizm występowania. Niektóre z nich są uważane za łagodne i nie są w stanie wyrządzić szkody zdrowiu. Czasami jednak pojawiają się guzy zwane czerniakiem, co oznacza, że ​​zdrowe komórki w organizmie zaczynają degenerować się w komórki nowotworowe.

Częstość występowania nowotworów w XXI wieku niepokoi lekarzy i naukowców na całym świecie. Jednym z najstraszniejszych typów tej choroby jest czerniak niebarwny (szmalinowy) - guz nowotworowy na skórze, który jest bardzo trudny do rozpoznania w pierwszych stadiach.

Czerniak amelanotyczny występuje znacznie rzadziej niż inne rodzaje raka skóry. Trudno jest ją zdiagnozować w odpowiednim czasie, ze względu na jej kolor, który nie różni się od zwykłej skóry.

Charakterystyczne cechy rozwoju

Czerniak bezpigmentowy to zmiana nowotworowa naskórka, która charakteryzuje się szybkim rozwojem i wnikaniem w wewnętrzne warstwy skóry. Czerniak amelanotyczny charakteryzuje się agresywnym przebiegiem i szybkim rozprzestrzenianiem się przerzutów. Przyczyny jego występowania nie są jeszcze w pełni poznane, ale za główny czynnik uważa się zmianę w strukturze DNA melanocytów – komórek wytwarzających melaninę pigmentową skóry. Zmiany mogą być spowodowane ekspozycją na promienie ultrafioletowe, urazem znamienia lub szkodliwym działaniem substancji chemicznych na skórę. Czerniak bezbarwny lokalizuje się zwykle w otwartych obszarach ciała: twarzy, szyi, ramionach i kończynach.

Ten typ nowotworu występuje w miejscu znamion, znamion lub na niezmienionej skórze. Charakterystyczną cechą czerniaka amelanotycznego jest brak pigmentacji guza, co znacznie komplikuje terminową diagnozę. Ze względu na szybkie rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych drogą krwiopochodną i limfogenną, choroba często wykrywana jest w późnych stadiach, co powoduje, że proces leczenia jest bardzo trudny. Prognozy na całe życie z tą chorobą są często rozczarowujące, ponieważ początkowo nie ma widocznych objawów.

Pierwszym objawem, że pieprzyk zaczął się degenerować, jest zmiana jego koloru. W ten sposób zwykły brązowy kolor charakterystyczny dla znamion zaczyna się rozjaśniać, stając się różowy lub cielisty. Chociaż objawów wskazujących na nowotwór złośliwy jest znacznie więcej, rozważymy je poniżej.

Wystająca bezbarwna formacja znaleziona na ciele powinna zostać zbadana przez onkologa

Typowe objawy czerniaka

Długoterminowe obserwacje czerniaka wykazały, że choroba ta charakteryzuje się dużą różnorodnością objawów. W początkowej fazie rozwoju czerniak przypomina ukąszenie owada.

1. asymetryczne granice;
2. wysokość nad poziomem skóry;
3. wypadanie włosów z powierzchni pieprzyka;
4. zmiana struktury z jednorodnej na grudkowatą;
5. zmiana koloru z ciemnego na jasny;
6. wzrost wielkości pieprzyka;
7. zaczerwienienie wokół formacji;
8. pojawienie się wrzodów, łuszczenie się, krwawienie;
9. pojawienie się guzka na cienkiej łodydze.

Znalezienie choćby jednego z powyższych objawów jest powodem do natychmiastowego skontaktowania się z onkologiem, dzięki czemu zyskasz szansę na szybki i całkowity powrót do zdrowia.

Objawy choroby według etapu

Głównym kryterium określającym etap rozwoju choroby jest grubość guza i szybkość zwyrodnienia komórek atypowych. Im cieńszy czerniak, tym większe szanse na przeżycie pacjenta.

1. Scena 1. Na najwcześniejszym etapie czerniak zlokalizowany jest tylko w górnych warstwach skóry właściwej, grubość nowotworu jest mniejsza niż 1 milimetr, a kontury są gładkie. W niektórych przypadkach może pojawić się bezbarwny, miękki brodawczak na cienkiej łodydze. Wykrycie na tym etapie gwarantuje dużą szansę na wyleczenie choroby, jaką jest czerniak. Wskaźnik przeżycia wynosi 99%.
2. Etap 2. Guz znajduje się również w górnych warstwach skóry, jego grubość wynosi około 1 milimetra, brzegi są okrągłe, nowotwór jest symetryczny. W drugim etapie na powierzchni czerniaka pojawia się uszypułowany guzek, który łatwo ulega uszkodzeniu w wyniku kontaktu z tkanką lub uderzenia mechanicznego. Wskaźnik przeżycia jest nadal wysoki i wynosi około 90%.
3. Etap 3. W trzecim etapie grubość formacji może osiągnąć 4 milimetry. Przerzuty zaczynają rozprzestrzeniać się do wartowniczych węzłów chłonnych. W dotkniętym obszarze pojawia się ból i krwawienie. Prognozy życiowe są znacznie obniżone i na tym etapie wynoszą mniej niż 50%.
4. Etap 4. Grubość formacji wynosi już ponad 4 milimetry. Przerzuty aktywnie rozprzestrzeniają się po całym organizmie i wpływają na tak ważne narządy, jak płuca, wątroba, nerki, mózg i układ kostny. Na tym etapie rokowanie jest wyjątkowo niekorzystne, śmierć następuje w 99% przypadków.

Bezbarwna formacja o luźnej powierzchni może być czerniakiem

Terminowe rozpoznanie czerniaka niepigmentowego i właściwa terapia są kluczem do szybkiego powrotu do zdrowia. W większości przypadków chorobę wykrytą we wczesnych stadiach rozwoju można skutecznie leczyć. Zdjęcie początkowego stadium czerniaka niepigmentowanego pomoże Ci określić obecność guza i mieć czas na skontaktowanie się z onkologiem, zanim pojawią się nieodwracalne procesy. Regularnie przeprowadzaj samobadanie, a w razie potrzeby natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Zazwyczaj czerniak rozwija się w nowotwór złośliwy z pieprzyka w 50-70% przypadków. Nowotwór niepigmentowany charakteryzuje się pojawieniem się białych guzków, które powoli rosną. Guzki stają się nierówne, gęste i przypominają ukąszenie owada.

Następnie, w zaawansowanym stadium, czerniak zaczyna swędzić, swędzić, powodować dyskomfort i ostatecznie stać się nieznośnie bolesny. W późniejszych stadiach krwawi i ma nieprzyjemny zapach. To niebezpieczny objaw.

Badanie wizualne ABCDE wykonuje się w celu określenia pierwszych objawów czerniaka.

1. A – asymetria kształtu. Plamy, guzki i pieprzyki, które wydają się podejrzane, mają postrzępione krawędzie.
2. B – rozmyte granice i postrzępione krawędzie.
3. C – kolor znamię lub nowotwór podobny do czerniaka jest nierówny i zmienia się w czasie.
4. D – rozmiar. Nowotwory złośliwe przekraczają 6 mm i stopniowo rosną.
5. E – rozwój. W miarę pogarszania się stanu pacjenta guz zmienia się, zaczyna swędzić, boleć i krwawić.

Jeśli masz podejrzane objawy, ważne jest, aby w porę udać się do dermatologa lub onkologa i opracować odpowiednią opcję leczenia.

Rodzaje i formy

Ten niezwykły, rzadki typ choroby występuje w różnych typach i postaciach. Czerniak amelanotyczny jest podstępny, zakamuflowany i trudny do wykrycia.

1. Guz jest uznawany za niezwykle niebezpieczny, najpierw tworzy się uniesienie, mały guzek, który zaczyna szybko rosnąć i unosić się ponad skórę. Niemal natychmiast daje przerzuty, a wynik leczenia jest niekorzystny. Dotyka głównie osoby starsze.
2. Akral. Kamuflaż zajmuje dużo czasu i przybiera wygląd miejsca o niewyraźnych granicach. Czerniak Acral atakuje osoby ciemnoskóre, a rokowania dotyczące przeżycia są najkorzystniejsze.
3. Komórka wrzeciona. Występuje w postaci kopuły, wznoszącej się na skórze ramion, nóg, szyi i głowy. Wynik jest korzystny, jeśli zostanie wykryty we wczesnym stadium.
4. Komórka nabłonkowa. Najczęstszy typ. Onkolodzy diagnozują go w 70% przypadków, początkowo jako guz łagodny. Następnie może mutować w złośliwy i wrastać głębiej, dając przerzuty.

Jak wykryć czerniaka amelanotycznego we wczesnych stadiach

Guz z pigmentacją jest trudny do zdiagnozowania, ma nietypowy wygląd, jest koloru białego i nie jest zabarwiony.

Lekki guz pojawia się we wczesnych stadiach jego przebiegu, gdy choroba jest rozpoznawana wizualnie, a na skórze pojawiają się podejrzane wykwity. Czerniak achromatyczny pojawia się również z znamion i brodawek i może wystąpić na dowolnej części ciała. Onkologowi trudno jest określić na podstawie dużej liczby znamion, które nowotwory wysłać do biopsji i zbadania.

Główne znaki ostrzegawcze podczas wstępnego badania skóry:

1. Pojawienie się niezwykłej elewacji zamiast płaskiego miejsca.
2. Brodawki i znamiona zaczynają się powiększać bez powodu.
3. Granice nowotworu zacierają się i tracą kolor.

Trudno jest samodzielnie określić ten typ raka jasnokomórkowego, lepiej zasięgnąć porady specjalisty.

Popularną metodą diagnozowania początkowego stadium choroby jest dermatoskopia, podczas której podejrzaną komórkę bada się za pomocą światła spolaryzowanego na urządzeniu przenośnym.

Onkologa interesuje moment wykrycia problemów zdrowotnych, czynniki dziedziczne i genetyczne. Po wykonaniu wszystkich badań lekarz stawia diagnozę, określa stopień zaawansowania i nasilenie choroby oraz przepisuje leczenie.

Strefa lokalizacji

Czerniak bezpigmentowy może pojawić się w dowolnym miejscu na ciele człowieka, ale przede wszystkim w tych miejscach, na które wpływają zewnętrzne agresywne czynniki:

Gradacja

W onkologii wyróżnia się 4 stadia pojawienia się czerniaka achromatycznego:

1. Pierwszy etap charakteryzuje się pojawieniem się bezbolesnych grudek o wielkości do 1 mm, pozbawionych pigmentu. To jest faza początkowa.
2. W drugim etapie guzek gęstnieje, zaczyna wrastać głębiej w skórę, staje się większy niż 2 mm, ale nie pojawiają się przerzuty.
3. W trzecim etapie układ limfatyczny zaczyna być dotknięty, węzły chłonne zaczynają puchnąć, a sam nowotwór swędzi, krwawi i boli. Następuje uszkodzenie sąsiadujących tkanek. Operacja pozwala na usunięcie guza wraz z przyległym obszarem skóry w promieniu jednego centymetra.
4. W czwartym etapie pojawiają się już przerzuty, znamię złośliwe rośnie do trzech centymetrów. Pokrywa się naroślami, wrzodami i może przyciemnić się do koloru czarnego. Przeżycie na tym etapie jest praktycznie zerowe: przerzuty rozprzestrzeniają się szybko, szczególnie gdy choroba zostanie wykryta na ostatnim etapie.

Dlatego zalecana jest wizyta u onkodermatologa, aby choroba nie została wykryta w zaawansowanej postaci.

Leczenie

Onkolog określa stadium choroby i przepisuje leczenie po diagnostyce, biopsji i histologii.

W pierwszej kolejności przeprowadza się operację, usuwając sam guz i zdrową skórę wokół niego. Jeśli choroba zostanie wykryta w późnym stadium i zaatakowany zostanie układ limfatyczny, usunięte zostaną objęte stanem zapalnym węzły chłonne.

Następnie przepisuje się radioterapię w celu napromieniania obszaru dotkniętego przerzutami. Chemioterapia jest również przepisywana, aby zatrzymać nieubłaganie rozprzestrzeniający się proces przerzutów do mózgu i kości. Na ostatnim etapie, nawet przy pomocy agresywnej chemioterapii, trudno jest całkowicie wyleczyć chorobę, ponieważ istnieje prawdopodobne ryzyko nawrotów. Na początkowym etapie prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku i rokowanie całkowitego wyzdrowienia w ciągu pięciu lat wynosi 85%, a na drugim etapie szansa wynosi tylko 5%.

Zapobieganie

Działania zapobiegawcze pomogą zapobiec powstaniu nowotworu złośliwego:

1. Zastosuj krem ​​​​przeciwsłoneczny i zakryj odsłonięte obszary skóry wystawione na palące słońce. Nie opalaj się w niebezpiecznych godzinach, gdy słońce znajduje się w zenicie.
2. Stosuj produkty o wysokim współczynniku ochrony, nawet gdy na zewnątrz jest pochmurno.
3. Nie chodź często do solarium.
4. Przeprowadź autodiagnostykę, samodzielnie zbadaj znamiona pod kątem przyczyny zmian kształtu, rozmiaru, koloru.

Pod warunkiem podjęcia działań zapobiegawczych i odpowiedniego leczenia przez wykwalifikowanych specjalistów, chorobę można wyleczyć we wczesnych stadiach z dużym odsetkiem pozytywnych wyników.

Czerniak jest uważany za jeden z najbardziej podstępnych nowotworów złośliwych człowieka, na który zachorowalność i śmiertelność stale rośnie z roku na rok.

Mówią o tym w telewizji, piszą w magazynach i Internecie. Zainteresowanie zwykłych ludzi wynika z faktu, że nowotwór jest coraz częściej wykrywany u mieszkańców różnych krajów, a liczba zgonów, nawet pomimo intensywnego leczenia, jest wciąż wysoka.

Pod względem częstości występowania czerniak pozostaje znacząco w tyle za nowotworami nabłonkowymi skóry (rak płaskonabłonkowy, rak podstawnokomórkowy itp.), według różnych źródeł i stanowi od 1,5 do 3% przypadków, jest jednak znacznie bardziej niebezpieczny. W ciągu 50 lat ubiegłego wieku zapadalność wzrosła o 600%. Liczba ta wystarczy, aby poważnie bać się choroby i szukać przyczyn oraz metod jej leczenia.

Co to jest?

Czerniak to rodzaj nowotworu atakującego melanocyty – komórki barwnikowe znajdujące się w ludzkiej skórze. Choroba obarczona jest wysokim ryzykiem szybkich przerzutów, co prowadzi do rozwoju ciężkich powikłań, a w ciężkich przypadkach do śmierci pacjenta. Co roku w Stanach Zjednoczonych rejestruje się około 50 tysięcy nowych przypadków czerniaka.

Czerniak jest bardziej podatny na białaczkę u osób starszych (55-70 lat), ale ryzyko jego wystąpienia dotyczy także młodych osób po 30. roku życia. Prawie we wszystkich przypadkach guz jest poprzedzony zmianami w postaci plam starczych, pieprzyków, zapalenia skóry i innych stanów przednowotworowych. Czerniak często wykrywa się w stadium przerzutowym, jednak nawet wczesna diagnoza często nie pozostawia szans na korzystny wynik ze względu na skrajną złośliwość nowotworu.

Pierwszym ogniwem we wczesnej diagnozie choroby są sami pacjenci, ponieważ czerniaki zwykle występują na otwartych, widocznych obszarach skóry. Jest to ważne, ponieważ wczesne wykrycie i rozpoznanie czerniaka zapewnia szybkie wyleczenie przy minimalnej operacji.

Epidemiologia

Według WHO w 2000 roku na całym świecie zdiagnozowano ponad 200 000 przypadków czerniaka i doszło do 65 000 zgonów z jego powodu.

W latach 1998-2008 wzrost zapadalności na czerniaka w Federacji Rosyjskiej wyniósł 38,17%, a standaryzowany współczynnik zapadalności wzrósł z 4,04 do 5,46 na 100 tys. ludności. W 2008 roku liczba nowych przypadków czerniaka skóry w Federacji Rosyjskiej wyniosła 7744 osoby. Śmiertelność z powodu czerniaka w Federacji Rosyjskiej w 2008 roku wyniosła 3159 osób, a standaryzowany współczynnik umieralności 2,23 osoby na 100 tys. ludności. Średni wiek pacjentów z czerniakiem zdiagnozowanym po raz pierwszy w życiu w 2008 roku w Federacji Rosyjskiej wyniósł 58,7 lat. Największą zapadalność odnotowano w wieku 75-84 lata.

W 2005 roku w Stanach Zjednoczonych odnotowano 59 580 nowych przypadków czerniaka i 7 700 zgonów z powodu tego nowotworu. Program SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) odnotowuje, że częstość występowania czerniaka wzrosła o 600% od 1950 do 2000 roku.

Przyczyny rozwoju czerniaka

Przyczyną powstawania czerniaka w początkowej fazie jest zwyrodnienie melanocytów w komórki złośliwe.

Główną teorią wyjaśniającą ten proces jest genetyka molekularna. Defekty pojawiają się w cząsteczce DNA komórki barwnikowej. Ponadto pod wpływem czynników prowokujących dochodzi do mutacji genu, związanej ze zmianą liczby genów, zaburzeniem integralności chromosomów lub ich rearanżacją. Zmienione komórki zyskują zdolność do nieograniczonego podziału, w wyniku czego guz powiększa się i tworzy przerzuty. Zaburzenia te mogą wystąpić pod wpływem niekorzystnych czynników o właściwościach wewnętrznych i zewnętrznych lub ich kombinacji.

Przyczyny i czynniki ryzyka:

1. Długotrwała ekspozycja na słońce. Narażenie na promieniowanie ultrafioletowe, w tym w solarium, może powodować rozwój czerniaka. Nadmierna ekspozycja na słońce w dzieciństwie znacząco zwiększa ryzyko chorób. Mieszkańcy regionów o zwiększonej aktywności słonecznej (Floryda, Hawaje i Australia) są bardziej podatni na rozwój raka skóry. Oparzenia spowodowane długotrwałą ekspozycją na słońce zwiększają ponad dwukrotnie ryzyko rozwoju czerniaka. Wizyta w solarium zwiększa ten wskaźnik o 75%. Agencja Badań nad Rakiem WHO klasyfikuje urządzenia do opalania jako „czynnik zwiększonego ryzyka raka skóry” i klasyfikuje urządzenia do opalania jako rakotwórcze.
2. Krety. Istnieją dwa rodzaje pieprzyków: normalne i nietypowe. Obecność nietypowych (asymetrycznych, uniesionych nad skórą) pieprzyków zwiększa ryzyko rozwoju czerniaka. Ponadto, niezależnie od rodzaju pieprzyków, im więcej, tym większe ryzyko przekształcenia się w guz nowotworowy;
3. Typ skóry. W grupie zwiększonego ryzyka znajdują się osoby o delikatniejszej skórze (charakteryzującej się jasnym kolorem włosów i oczu).
4. Anamneza. Jeśli w przeszłości chorowałeś na czerniaka lub inny rodzaj raka skóry i zostałeś wyleczony, ryzyko ponownego rozwoju choroby znacznie wzrasta.
5. Osłabiona odporność. Negatywny wpływ różnych czynników na układ odpornościowy, w tym chemioterapii, przeszczepiania narządów, HIV/AIDS i innych schorzeń związanych z niedoborami odporności, zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju czerniaka.

Dziedziczność odgrywa ważną rolę w rozwoju nowotworów, w tym czerniaka. Około jeden na dziesięciu pacjentów chorych na czerniaka ma bliskiego krewnego, który choruje lub chorował na tę chorobę. Silny wywiad rodzinny obejmuje czerniaka u rodziców, rodzeństwa i dzieci. W tym przypadku ryzyko czerniaka wzrasta o 50%.

Klasyfikacja

Kliniczne formy choroby:

1. Powierzchownie rozprzestrzeniający się lub powierzchowny. Obserwuje się go u 70% pacjentów, częściej u kobiet. Czerniak ten charakteryzuje się długim okresem łagodnego wzrostu. Po długim czasie wrasta w głębsze warstwy i ma korzystne rokowanie.
2. Guzkowy (guzkowaty). Inwazyjny wariant nowotworu. Szybko wrasta głęboko w skórę i wygląda jak wypukły okrągły guzek. Pigmentacja takiej formacji jest zwykle czarna, rzadziej niż inne ciemne odcienie lub w ogóle się nie zmienia. Często czerniak guzkowy wykrywa się u osób starszych na kończynach i tułowiu.
3. Akrolentygin. Rozwija się na powierzchni skóry, a później wrasta głębiej. Charakterystyczną cechą jest lokalizacja objawów - guz występuje na dłoniach, podeszwach lub pod paznokciami. Czerniak ten pojawia się częściej u osób rasy czarnej i Azjatów.
4. Soczewica soczewicowata lub złośliwa soczewica. Nowotwór z wyglądu przypomina duży płaski znamię. W warstwie nabłonkowej tworzą się gniazda melanocytów, skąd wnikają do środka. Częściej występuje u starszych kobiet po 70. roku życia na twarzy, szyi i tylnej części kończyn.
5. Bezpigmentowy (achromatyczny). Występuje dość rzadko, w 5% przypadków. Zmienione komórki pigmentowe tracą zdolność do syntezy pigmentu, więc te formacje są różowe lub cieliste. Guz niepigmentowany jest uważany za jedną z odmian postaci guzkowej lub jest uważany za przejaw przerzutów na skórze.

Objawy czerniaka w początkowej fazie

W początkowej fazie czerniak (patrz zdjęcie) nie różni się od zwykłego pieprzyka. Główne objawy początku choroby obejmują:

1. Kret zaczął rosnąć, krwawić i stał się ciemniejszy;
2. Kret zaczął swędzieć.

To główne objawy, które wymagają natychmiastowej konsultacji z onkologiem. Nie odkładaj również wizyty, jeśli liczba pieprzyków nagle gwałtownie wzrośnie.

W początkowej fazie grubość formacji nie przekracza 1 mm. Kret, który właśnie zaczął się degenerować, jest praktycznie nie do odróżnienia od zwykłego. Już rozwijający się nowotwór złośliwy może mieć dowolną wielkość i kształt, płakać, być pokryty węzłami i krwawić. Guz ma gęstą konsystencję i często wznosi się ponad skórę. Kolor może być czarny, brązowy, niebieski, szary. Nie często, ale zdarzają się przypadki, gdy zmiana czerniaka nie zmienia koloru i pozostaje jasna, podobnie jak zwykła hipomelanoza.

Czerniak może wystąpić w dowolnym obszarze ciała. Jednak najczęściej u kobiet diagnozuje się go na podudziu, a u mężczyzn na plecach. U osób starszych guz częściej zlokalizowany jest na twarzy. W połowie przypadków formacja rozwija się na zdrowej skórze, a w pozostałych przypadkach - w miejscu znamion barwnikowych.

Czerniak na tęczówce oka wygląda jak ciemna plama o nieregularnym kształcie, formacja podpaznokciowa wygląda jak pasek znajdujący się pod płytką paznokcia na skórze.

Formy powierzchowne mają tendencję do powolnego wzrostu, podczas gdy formy guzkowe mogą przejść przez kilka etapów rozwoju w ciągu kilku tygodni.

Kiedy pieprzyk staje się złośliwy, można zaobserwować zmiany:

1. Zwiększona pigmentacja;
2. Nierówny kolor (obecność kilku odcieni);
3. Błyszcząca powierzchnia formacji;
4. Zaczerwienienie okolicy;
5. Niewyraźne krawędzie kreta, postrzępione krawędzie;
6. Brak włosów;
7. Zmiana może przekraczać 5 mm;
8. Pojawienie się guzowatych małych brodawkowatych elementów w obszarze znamienia;
9. Swędzenie i pieczenie.

W miarę jak formacja rośnie i etap przechodzi do poważniejszego etapu, rozwija się wyraźniejszy obraz kliniczny.

Jak odróżnić czerniaka?

Aby prawidłowo odróżnić czerniaka i zauważyć pierwsze oznaki złośliwości, konieczne jest rozróżnienie formacji skórnych, czyli poznanie różnicy między piegami, pieprzykami i znamionami. Niestety nawet wielu ekspertów myli te definicje ze sobą.

Każda zmiana barwnikowa, czy to stary pieprzyk, czy nowe znamię, u osób w wieku powyżej 20–30 lat powinna zostać zbadana pod kątem podejrzenia czerniaka. Oprócz badań okresowych u dermatologa i onkologa należy przeprowadzić dodatkowe badania.

Diagnostyka

Jakość leczenia czerniaka i rokowanie w chorobie zależą bezpośrednio od wczesnego rozpoznania zmiany. Aby ustalić diagnozę onkologiczną, onkolog przeprowadza wizualne badanie obszaru patologii. Szczegółowe badanie nowotworu złośliwego przeprowadza się za pomocą dermatoskopu, który jest specjalnym urządzeniem do oglądania patologii w powiększeniu.

We współczesnych klinikach onkologicznych wykorzystuje się dermatoskopy cyfrowe, które umożliwiają oglądanie nowotworu złośliwego w trójwymiarowym obrazie na ekranie monitora. Skuteczną dodatkową metodą diagnozowania czerniaka jest badanie krwi w kierunku nowotworu (markery nowotworowe to specyficzne białka, których stężenie wzrasta wraz z nowotworem).

Wszystkie nowotwory poddawane są biopsji na ostatnim etapie badania. Badania cytologiczne i histologiczne materiału biologicznego pobranego z pierwotnego ogniska nowotworowego pozwalają na postawienie ostatecznej diagnozy, wskazując etap i formę onkologii.

Zdjęcie: jak wygląda czerniak

Poniżej znajdują się liczne zdjęcia, które pomogą Ci zrozumieć, jak wygląda czerniak w początkowej i bardziej zaawansowanej fazie:

Jak leczyć czerniaka we wczesnych stadiach

Główną metodą leczenia czerniaka we wczesnym stadium w 2019 roku jest usunięcie chirurgiczne. Zarówno w przypadku guza pierwotnego, jak i w leczeniu nawrotów, wykonuje się wycięcie powięziowo-powięziowe guza. Guz usuwa się wraz z przyległym obszarem pozornie niezmienionej skóry – w zależności od stopnia zaawansowania, w odległości od 1 cm do 2-3 cm Wraz z guzem usuwa się tkankę podskórną do rozcięgna lub powięzi mięśnia sercowego. leżący poniżej mięsień, a następnie operacja plastyczna. Samo usunięcie powięzi jest kwestią kontrowersyjną i nie jest akceptowane przez niektórych autorów. Jeśli zajęte są węzły chłonne, wykonuje się ich resekcję.

Wskazania do regionalnej limfadenektomii w przypadku pierwotnego czerniaka skóry:

Opcją leczenia operacyjnego może być operacja Mohsa (Frederick Mohs) - interwencje chirurgiczne pod kontrolą mikroskopu, a także laserowe wycięcie koszulki. Kriodestrukcji czerniaka nie stosuje się ze względu na fakt, że nie można dokładnie określić stopnia inwazji tkanki podskórnej.

Leczenie czerniaka z przerzutami

Głównymi metodami leczenia czerniaka z przerzutami są polichemioterapia, immunoterapia i radioterapia, które zwykle stosuje się w skojarzeniu.

Immunoterapia

1. Interferon alfa (IFN-A), interleukina 2 (IL-2) i czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów i makrofagów (GM-CSF). Badanie przeprowadzone przez Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) wykazało, że stosowanie interferonu alfa-2b w maksymalnych tolerowanych dawkach zapewnia znaczne wydłużenie okresu wolnego od choroby i całkowitego przeżycia w porównaniu z brakiem terapii uzupełniającej.
2. Przeciwciała monoklonalne. Przepisując leki immunoterapeutyczne – ipilimumab i niwolumab – pacjentom z czerniakiem w III i IV stopniu zaawansowania, w 58% przypadków, w ponad jednej trzeciej przypadków udało się uzyskać redukcję guza – zatrzymać rozwój czerniaka na okres rok. Wyniki badania zaprezentowano podczas dorocznego spotkania Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej w 2015 roku.
3. Radioterapia - całkowita dawka ogniskowa - 4000...4500 rad. Optymalna dawka całkowita wynosi 10 000 rad. (Różne protokoły są różne).
4. W celu uogólnienia procesu stosuje się chemioterapię regionalną i ogólnoustrojową: dakarbazynę (DTIC), karmustynę (BCNU), lomustynę (CCNU), cisplatynę, tamoksyfen, cyklofosfamid itp.

Trwają badania nad terapią genową czerniaka, których celem jest wprowadzenie genu supresorowego nowotworu p53, p16INK4a, inaktywacja onkogennego szlaku sygnałowego -ras, -c-myc itp.

Badania prowadzone pod kierunkiem Michaiła Nikiforowa z Roswell Park Cancer Institute są na etapie przedklinicznym i pokazują, że enzym syntaza guanozynomonofosforanu (GMPS) może wywoływać rozwój czerniaka i może stać się celem dla nowych leków przeciwko niemu. Obecnie badana jest rola GMPS w rozwoju i przerzutach czerniaka. Enzym ten można zablokować za pomocą znanego od dawna antybiotyku angustmycyny A, znanej również jako dekojnina. Stwierdzono, że poziomy GMPS są podwyższone w próbkach przerzutów czerniaka. Uważa się, że Angustimina A ma potencjał jako terapia celowana w leczeniu nowotworów z mutacją genu NRASQ61R lub BRAFV600E.

Nowy lek Keytruda, który w zeszłym roku został zatwierdzony przez FDA do leczenia przerzutowego raka płuc, przechodzi dalsze badania kliniczne. Na tym etapie Szpital Państwowy Sheba w Izraelu prowadzi rekrutację pacjentów do udziału w badaniu klinicznym leku w leczeniu czerniaka. W badaniach mogą brać udział także pacjenci zagraniczni.

Monitorowanie pacjenta

Pacjenci, którzy przeszli radykalne leczenie chirurgiczne, powinni być pod stałą opieką onkologa. Obserwację należy prowadzić według ogólnych zasad – badania okresowe przez lekarza, z kontrolnymi badaniami USG.

Zasady obserwacji klinicznej chorych na czerniaka są następujące:

1. podczas badań profilaktycznych obowiązkowe badanie skóry w obszarze usuniętego guza;
2. obowiązkowe badanie palpacyjne węzłów chłonnych - szyjnego, pachowego, pachwinowo-udowego;
3. dodatkowe badanie USG węzłów chłonnych;
4. badanie ultrasonograficzne narządów wewnętrznych w celu wykluczenia przerzutów do narządów wewnętrznych;
5. W razie potrzeby wykonuje się scyntygrafię kości i tomografię komputerową mózgu.

Zapobieganie

Zapobieganie czerniakowi polega na stosowaniu kremu chroniącego przed promieniowaniem ultrafioletowym i minimalnej ekspozycji na bezpośrednie działanie promieni słonecznych. Konieczne jest również regularne przeprowadzanie samokontroli. Aby odpowiedzieć na pytanie, jak długo żyje się z czerniakiem, należy zrozumieć, że zależy to od stadium, lokalizacji, wielkości procesu i aktywności układu odpornościowego organizmu.

Prognoza

W przypadku czerniaka początkowego i stopnia II bez nawrotu możliwe jest wyleczenie, w przypadku nawrotu przeżycie pięcioletnie wynosi około 85%, stadium III - 50%, stadium V - do 5%.

">