Fundusveränderungen bei Neugeborenen

In den GUS-Staaten, einschließlich der Krim, ist in den letzten Jahren die Geburtenrate gesunken und die Zahl der Pathologien bei schwangeren Frauen gestiegen. Laut Statistik haben sich Nierenerkrankungen bei Schwangeren um mehr als das Dreifache erhöht, die Zahl der Spättoxikosen ist um das 1,3-fache gestiegen. Hatte dies Auswirkungen auf den Zustand des Fundus von Neugeborenen?

Wir haben den Zustand des Fundus bei 735 Neugeborenen untersucht und analysiert. Neugeborene wurden 24–96 Stunden nach der Geburt mittels direkter Ophthalmoskopie untersucht. Gleichzeitig wurden in 23,4 % der Fälle Fundusveränderungen in Form von Blutungen und Angiopathien beobachtet. Laut Literatur schwankt dieser Anteil und liegt bei 19–30 %. Wir beobachteten sowohl subkonjunktivale als auch retinale Blutungen nur während der vaginalen Entbindung. Nach einem Kaiserschnitt oder bei einer Frühgeburt wurden in keinem Fall Blutungen festgestellt. Dies bestätigt die Theorie, dass die Ursache für Blutungen bei einer natürlichen Geburt die mechanische Kompression des Kopfes und seiner Konfiguration ist. Dabei kommt es zu Hirndurchblutungsstörungen, venösen Stauungen in den Netzhautvenen und im Sinus cavernosus mit erhöhtem Hirndruck.

Bei einer Frühgeburt werden diese Veränderungen aufgrund des geringen Gewichts des Fötus und der geringen Kopfgröße des Neugeborenen nicht beobachtet. Wir beobachteten eine größere Anzahl von Blutungen bei der ersten Geburt (in 25,6 % der Fälle), bei wiederholten Geburten war ihre Zahl deutlich geringer (17,6 %).

Darüber hinaus untersuchten wir den Zustand des Fundus von Neugeborenen, deren Mütter an Krankheiten litten, die zu fetaler Hypoxie führten. Bei einer späten Schwangerschaftstoxikose betrug die Häufigkeit von Veränderungen im Fundus 27 %, bei Anämie schwangerer Frauen 31 %. Bei einer Hypertonie (Hypertonie, symptomatische arterielle Hypertonie) wurden Netzhautblutungen bei Neugeborenen in keinem Fall festgestellt, subkonjunktivale Blutungen lagen jedoch in 10 von 15 Fällen vor, obwohl angiopathische Veränderungen etwa 33 % ausmachten.