Αλλαγές βυθού στα νεογνά

Τα τελευταία χρόνια, στις χώρες της ΚΑΚ, συμπεριλαμβανομένης της Κριμαίας, το ποσοστό γεννήσεων έχει μειωθεί και ο αριθμός των παθολογιών μεταξύ των εγκύων γυναικών έχει αυξηθεί. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η νεφρική νόσος σε έγκυες γυναίκες έχει αυξηθεί περισσότερο από 3 φορές, ο αριθμός των καθυστερημένων τοξικώσεων έχει αυξηθεί 1,3 φορές. Αυτό επηρέασε την κατάσταση του βυθού των νεογνών;

Εξετάσαμε και αναλύσαμε την κατάσταση του βυθού σε 735 νεογνά. Τα νεογνά εξετάστηκαν 24-96 ώρες μετά τη γέννηση χρησιμοποιώντας άμεση οφθαλμοσκόπηση. Παράλληλα, αλλαγές στον βυθό με τη μορφή αιμορραγιών και αγγειοπάθειας παρατηρήθηκαν στο 23,4% των περιπτώσεων. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, το ποσοστό αυτό ποικίλλει και είναι 19–30%. Παρατηρήσαμε αιμορραγίες τόσο στον υποεπιπεφυκότα όσο και στον αμφιβληστροειδή μόνο κατά τον κολπικό τοκετό. Δεν βρέθηκαν αιμορραγίες σε καμία περίπτωση μετά από καισαρική τομή ή κατά τον πρόωρο τοκετό. Αυτό επιβεβαιώνει τη θεωρία ότι η αιτία των αιμορραγιών κατά τον φυσικό τοκετό είναι η μηχανική συμπίεση της κεφαλής και η διαμόρφωσή της. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, φλεβική συμφόρηση στις φλέβες του αμφιβληστροειδούς και σηραγγώδης κόλπος με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Σε περίπτωση πρόωρου τοκετού λόγω του μικρού βάρους του εμβρύου και του μικρού μεγέθους του κεφαλιού του νεογνού, αυτές οι αλλαγές δεν παρατηρούνται. Παρατηρήσαμε μεγαλύτερο αριθμό αιμορραγιών κατά τον πρώτο τοκετό (στο 25,6% των περιπτώσεων), ενώ κατά τους επαναλαμβανόμενους τοκετούς ο αριθμός τους ήταν πολύ μικρότερος (17,6%).

Επιπλέον, εξετάσαμε την κατάσταση του βυθού των νεογνών που γεννήθηκαν από μητέρες που πάσχουν από ασθένειες που οδηγούν σε εμβρυϊκή υποξία. Με την όψιμη τοξίκωση της εγκυμοσύνης, η συχνότητα αλλαγών στο βυθό ήταν 27%, με αναιμία εγκύων γυναικών - 31%. Σε περίπτωση υπέρτασης (υπέρταση, συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση), αιμορραγίες του αμφιβληστροειδούς σε νεογνά δεν βρέθηκαν σε καμία περίπτωση, αλλά αιμορραγίες του υποεπιπεφυκότα ήταν παρούσες σε 10 από τις 15 περιπτώσεις, αν και οι αγγειοπαθητικές αλλαγές ανήλθαν σε περίπου 33%.