Промени на фундуса при новородени

През последните години в страните от ОНД, включително Крим, раждаемостта е намаляла и броят на патологиите сред бременните жени се е увеличил. Според статистиката бъбречните заболявания при бременни жени са се увеличили повече от 3 пъти, броят на късните токсикози се е увеличил 1,3 пъти. Това повлия ли на състоянието на очното дъно на новородените?

Изследвахме и анализирахме състоянието на очното дъно при 735 новородени. Новородените са изследвани 24-96 часа след раждането с помощта на директна офталмоскопия. В същото време в 23,4% от случаите се наблюдават промени в фундуса под формата на кръвоизливи и ангиопатия. Според литературата този процент варира и е 19–30%. Наблюдавахме както субконюнктивални, така и ретинални кръвоизливи само по време на вагинално раждане. В нито един случай не са открити кръвоизливи след цезарово сечение или при преждевременно раждане. Това потвърждава теорията, че причината за кръвоизливите по време на естественото раждане е механичното притискане на главата и нейната конфигурация. В този случай се наблюдават нарушения на мозъчното кръвообращение, венозна конгестия във вените на ретината и кавернозния синус с повишено вътречерепно налягане.

При преждевременно раждане поради ниското тегло на плода и малките размери на главата на новороденото тези изменения не се наблюдават. Наблюдаваме по-голям брой кръвоизливи при първото раждане (в 25,6% от случаите), при повторни раждания техният брой е много по-малък (17,6%).

Освен това изследвахме състоянието на очното дъно на новородени от майки, страдащи от заболявания, водещи до фетална хипоксия. При късна токсикоза на бременността честотата на промените в фундуса е 27%, при анемия на бременни жени - 31%. В случай на хипертония (хипертония, симптоматична артериална хипертония) кръвоизливи в ретината при новородени не са открити във всеки случай, но субконюнктивални кръвоизливи са налице в 10 от 15 случая, въпреки че ангиопатичните промени възлизат на около 33%.