Zmiany dna oka u noworodków

W ostatnich latach w krajach WNP, w tym na Krymie, spadł wskaźnik urodzeń i wzrosła liczba patologii wśród kobiet w ciąży. Według statystyk choroba nerek u kobiet w ciąży wzrosła ponad 3 razy, liczba późnych zatruć wzrosła 1,3 razy. Czy miało to wpływ na stan dna noworodków?

Zbadaliśmy i przeanalizowaliśmy stan dna oka u 735 noworodków. Noworodki badano 24–96 godzin po urodzeniu za pomocą oftalmoskopii bezpośredniej. Jednocześnie w 23,4% przypadków zaobserwowano zmiany w dnie w postaci krwotoków i angiopatii. Według literatury odsetek ten jest zróżnicowany i wynosi 19–30%. Zaobserwowaliśmy krwotoki podspojówkowe i siatkówkowe tylko podczas porodu drogą pochwową. W żadnym przypadku nie stwierdzono krwawień po cięciu cesarskim ani w czasie porodu przedwczesnego. Potwierdza to teorię, że przyczyną krwotoków podczas porodu naturalnego jest mechaniczny ucisk główki i jej ustawienie. W tym przypadku dochodzi do zaburzeń krążenia mózgowego, zastoju żylnego w żyłach siatkówki i zatoki jamistej ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

W przypadku porodu przedwczesnego ze względu na małą masę płodu i mały rozmiar głowy noworodka, zmian tych nie obserwuje się. Większą liczbę krwawień zaobserwowaliśmy przy pierwszym porodzie (w 25,6% przypadków), przy porodach powtarzanych było ich znacznie mniej (17,6%).

Ponadto zbadano stan dna oka noworodków urodzonych przez matki cierpiące na choroby prowadzące do niedotlenienia płodu. W przypadku późnej zatrucia ciążowego częstość zmian w dnie macicy wynosiła 27%, a niedokrwistość u kobiet w ciąży – 31%. W przypadku nadciśnienia tętniczego (nadciśnienie tętnicze, objawowe nadciśnienie tętnicze) u noworodków w żadnym wypadku nie stwierdzano krwotoków do siatkówki, natomiast w 10 na 15 przypadków występowały krwotoki podspojówkowe, choć zmiany angiopatyczne występowały u około 33%.